Stadia van osteosarcoom

Nadat bij iemand osteosarcoom is vastgesteld, proberen artsen uit te zoeken of het is uitgezaaid, en zo ja, hoe ver. Dit proces wordt stadiëring genoemd. Het stadium beschrijft hoeveel kanker er in het lichaam zit. Het helpt te bepalen hoe ernstig de kanker is en hoe hij het best kan worden behandeld. Artsen gebruiken het stadium van de kanker ook als ze het hebben over overlevingsstatistieken.

Het stadium van een osteosarcoom wordt gebaseerd op de resultaten van lichamelijk onderzoek, beeldvormend onderzoek en biopsieën die zijn genomen, die worden beschreven in Onderzoeken naar osteosarcoom.

Lokaal versus uitgezaaid

Doctoren gebruiken formele stadiëringssystemen (zie hieronder) om de omvang van een osteosarcoom in detail te beschrijven. (Een stadiëringssysteem is een standaardmethode om de omvang van de kanker te beschrijven.) Maar om de beste behandeling te bepalen, gebruiken artsen vaak een eenvoudiger systeem dat osteosarcomen in 2 hoofdgroepen verdeelt: gelokaliseerd en uitgezaaid.

Lokaal osteosarcoom

Een gelokaliseerd osteosarcoom wordt alleen gezien in het bot waarin het is begonnen en mogelijk in de weefsels naast het bot, zoals spieren, pezen of vet.

Over 4 van de 5 osteosarcomen lijken gelokaliseerd te zijn wanneer ze voor het eerst worden gevonden. Maar zelfs als uit beeldvormend onderzoek niet blijkt dat de kanker is uitgezaaid naar afgelegen gebieden, zijn er waarschijnlijk zeer kleine gebieden waar de kanker is uitgezaaid en die met het onderzoek niet kunnen worden opgespoord. Daarom is chemotherapie een belangrijk onderdeel van de behandeling van de meeste osteosarcomen. Als deze niet wordt gegeven, is de kans groter dat de kanker na de operatie terugkomt.

Dokters verdelen gelokaliseerde osteosarcomen verder in 2 groepen:

• Resectabele osteosarcomen zijn die waarbij alle zichtbare tumor met een operatie kan worden verwijderd (resecteren).
• Niet-resecteerbare (of onresecteerbare) osteosarcomen kunnen niet volledig worden verwijderd door een operatie.

Metastatisch osteosarcoom

Een metastatisch osteosarcoom is duidelijk uitgezaaid naar andere delen van het lichaam. Meestal zaait het uit naar de longen, maar het kan ook uitzaaien naar andere botten, de hersenen of andere organen.

Bijna 1 op de 5 osteosarcomen is al uitgezaaid wanneer de eerste diagnose wordt gesteld. Deze vormen van kanker zijn moeilijker te behandelen, maar sommige kunnen worden genezen als de uitzaaiingen operatief kunnen worden verwijderd. De genezingskans voor deze vormen van kanker verbetert aanzienlijk als ook chemotherapie wordt gegeven.

Musculoskeletal Tumor Society (MSTS) staging system

Een systeem dat vaak wordt gebruikt om osteosarcoom te stadiëren is het MSTS-systeem, ook bekend als het Enneking-systeem. Het is gebaseerd op 3 belangrijke gegevens:

• De graad (G) van de tumor, die aangeeft hoe groot de kans is dat de tumor zal groeien en uitzaaien, op basis van hoe de tumor er onder de microscoop uitziet. Tumoren zijn ofwel laaggradig (G1) of hooggradig (G2). Tumorcellen van lage graad lijken meer op normale cellen en zullen minder snel groeien en uitzaaien, terwijl tumorcellen van hoge graad er abnormaler uitzien.
• De omvang van de primaire tumor (T), die wordt geclassificeerd als ofwel intracompartimenteel (T1), wat betekent dat het in principe binnen het bot is gebleven, of extracompartimenteel (T2), wat betekent dat het zich buiten het bot heeft uitgebreid naar andere nabijgelegen structuren.
• Als de tumor is uitgezaaid (M), wat betekent dat het is uitgezaaid naar andere gebieden, hetzij naar nabijgelegen lymfeklieren (boongrote verzamelingen van immuunsysteemcellen) of andere organen. Tumoren die niet zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren of andere organen worden beschouwd als M0, terwijl die welke wel zijn uitgezaaid M1 zijn.

Deze factoren worden gecombineerd om een algemeen stadium te geven, met Romeinse cijfers van I tot III. De stadia I en II worden verder onderverdeeld in A voor intracompartimentele tumoren en B voor extracompartimentele tumoren.

In summary:

• Low-grade, localized tumors are stage I.
• Hooggradige, gelokaliseerde tumoren zijn stadium II.
• Metastatische tumoren (ongeacht de graad) zijn stadium III.

Het TNM-stadiëringssysteem

Een ander systeem dat soms wordt gebruikt om botkankers (waaronder osteosarcomen) te stadiëren, is het TNM-systeem van de American Joint Commission on Cancer (AJCC). Dit systeem is gebaseerd op 4 kerngegevens:

• T beschrijft de grootte van de belangrijkste (primaire) tumor en of deze op verschillende plaatsen in het bot voorkomt.
• N beschrijft de mate van uitzaaiing naar nabijgelegen (regionale) lymfeklieren. Bottumoren zaaien zelden uit naar de lymfeklieren.
• M geeft aan of de kanker is uitgezaaid (metastasering) naar andere organen van het lichaam. (De meest voorkomende plaatsen van uitzaaiing zijn de longen of andere botten.)
• G staat voor de graad van de tumor, die beschrijft hoe de cellen er onder een microscoop uitzien. Tumorcellen van lage graad lijken meer op normale cellen en zullen waarschijnlijk minder snel groeien en uitzaaien, terwijl tumorcellen van hoge graad er abnormaler uitzien.

Nummers na T, N, M en G geven meer details over elk van deze factoren.

Als de T-, N- en M-categorieën en de graad van de botkanker zijn vastgesteld, wordt de informatie gecombineerd tot een algemeen stadium. Deze stadia (die verschillen van die van het MSTS-systeem) worden beschreven met Romeinse cijfers van I tot IV (1 tot 4), en worden soms nog verder onderverdeeld. Voor meer gedetailleerde informatie over het AJCC TNM-stadiëringssysteem voor botkankers, zie Bone Cancer Stages.

Osteosarcoom stadiëring kan verwarrend zijn. Als u vragen hebt over het stadium van de kanker, vraag dan een lid van het kankerzorgteam om het u uit te leggen op een manier die u begrijpt.