Ögonets hornhinna

Hinnan gör det möjligt för ljuset att tränga in i ögat för att se. Här är grunderna du bör känna till om denna viktiga del av ögat.

Cornea definition

Hornea är ögats klara framsida. Den ligger direkt framför iris och pupill och låter ljuset komma in i ögat.

Om man ser hornhinnan från ögats framsida verkar den något bredare än vad den är hög. Detta beror på att sclera (det ”vita” i ögat) överlappar den främre hornhinnans över- och undersida något.

Den horisontella diametern på hornhinnan mäter vanligtvis cirka 12 millimeter (mm), och den vertikala diametern är 11 mm, när den ses framifrån. Men om man ser hornhinnan bakifrån verkar hornhinnan cirkulär, med en enhetlig diameter på cirka 11,7 mm. Detta gör att hornhinnan är ungefär två tredjedelar av storleken på ett mynt.

Centertjockleken på den genomsnittliga hornhinnan är cirka 550 mikrometer, eller något mer än en halv millimeter.

Hinnan har fem lager. Från framsidan till baksidan är dessa lager:

1. Hornhinnans epitel. Detta yttre lager av hornhinnan är fem till sju celler tjockt och mäter cirka 50 mikrometer – vilket gör det till något mindre än 10 procent av tjockleken på hela hornhinnan. Epitelceller produceras och slås ständigt av i tårskiktet på ögonytan. Omsättningstiden för hela hornhinneepitelet är ungefär en vecka.

2. Bowmans lager.

   Detta är ett mycket tunt (8 till 14 mikrometer) och tätt fibröst lager av bindväv som bildar övergången mellan hornhinneepitelet och det underliggande stroma.

4. Hinnans stroma. Detta mellersta lager av hornhinnan är cirka 500 mikrometer tjockt, eller cirka 90 procent av den totala hornhinnans tjocklek. Det består av strängar av bindväv som kallas kollagenfibriller. Dessa fibriller är jämnstora och är anordnade parallellt med hornhinnans yta i 200 till 300 platta buntar som kallas lameller och som sträcker sig över hela hornhinnan. Det är det regelbundna arrangemanget och det jämna avståndet mellan dessa lameller som gör att hornhinnan är helt klar.

5. Descemets membran. Detta mycket tunna skikt skiljer stroma från det underliggande endotelskiktet i hornhinnan. Descemets (uttalas ”DESS-eh-mays”) membran tjocknar gradvis under hela livet – det är ungefär 5 mikrometer tjockt hos barn och 15 mikrometer tjockt hos äldre vuxna.

6. Hornhinnans endotel. Detta är det innersta lagret av hornhinnan. Endotelets baksida badar i det klara vattenhumöret som fyller utrymmet mellan hornhinnan och iris och pupill. Hornhinnans endotel är endast ett enda cellager tjockt och mäter cirka 5 mikrometer. De flesta endotelcellerna är hexagonala (sexsidiga), men vissa kan ha fem eller sju sidor. Det regelbundna arrangemanget av dessa celler kallas ibland för endotelmosaik.

Corneas funktion

Som redan nämnts låter den klara hornhinnan ljuset komma in i ögat för synen. Men den har också en annan mycket viktig funktion – hornhinnan står för cirka 65 till 75 procent av ögats fokuseringsförmåga.

Resten av ögats fokuseringsförmåga står den kristallina linsen för, som ligger direkt bakom pupillen.

De flesta refraktiva fel – närsynthet, långsynthet och astigmatism – beror på att hornhinnan har en mindre än optimal krökning eller symmetri. Presbyopi, å andra sidan, beror på en åldersförändring i den kristallina linsen.

Förutom att låta ljuset komma in i ögat och tillhandahålla det mesta av ögats fokuseringsförmåga har enskilda delar av hornhinnan specialiserade funktioner:

Hinnehinnans epitel. Hornhinnans epitel ger en optimal yta för tårfilmen att sprida sig över ögats yta för att hålla det fuktigt och friskt och för att bibehålla en klar och stabil syn.

Bowmans lager. Den täta karaktären hos Bowmans skikt hjälper till att förhindra att hornhinneskador tränger in i hornhinnans stroma. Hornhinneskador som är begränsade till det yttre epitelskiktet läker i allmänhet utan ärrbildning; men repor som tränger igenom Bowmans skikt och hornhinnans stroma lämnar vanligtvis permanenta ärr som kan påverka synen.

Cornealt endotel. Det enda lager av celler som bildar endotelet upprätthåller vätskeinnehållet i hornhinnan. Skador på hornhinnans endotel kan orsaka svullnad (ödem) som kan påverka synen och hornhinnans hälsa.

Hornhinneproblem

En rad olika tillstånd kan påverka hornhinnan. Bland de vanligaste hornhinneproblemen finns:

Arcus senilis. När människor blir äldre utvecklas ofta en vit ring i hornhinnans periferi. Detta kallas arcus senilis (även kallad corneal arcus) och är den vanligaste åldersförändringen i hornhinnan. Arcus senilis skiljs vanligtvis från limbus av ett område med klar hornhinna. Den vita ringen – som består av kolesterol och relaterade föreningar – kan vara knappt märkbar eller mycket framträdande.

I äldre personer är corneal arcus vanligtvis inte relaterad till kolesterolnivåerna i blodet; men om det inträffar hos en person under 40 år bör blodprov utföras för att kontrollera om det finns hyperlipidemi (onormalt hög koncentration av fetter eller lipider i blodet).

Corneal abrasion. En repad hornhinna kan vara mycket smärtsam och kan leda till en ögoninfektion.

Pterygium. Ett pterygium är en fibrös utväxt som börjar på sklera men kan växa in i den perifera hornhinnan och orsaka irritation, synproblem och vanställande av ögats framsida.

Torra ögon. Även om orsaken till torra ögon vanligtvis börjar i tårkörteln och ögonlocken kan det leda till skador på hornhinnans epitel, vilket orsakar obehag i ögonen och synstörningar.

Cornealsår. Ett hornhinnesår är en allvarlig abscessliknande infektion i hornhinnan som kan leda till betydande smärta, ärrbildning och synförlust.

Corneal dystrofi. En dystrofi är en försvagning eller degeneration av en vävnad. Den vanligaste hornhinnedystrofin – kallad Fuchs dystrofi – påverkar hornhinnans endotel och orsakar hornhinnesvullnad, dimsyn, ljuskänslighet och andra problem.

Acanthamoeba keratit. Detta är en mycket allvarlig och smärtsam hornhinneinfektion som kan orsaka betydande smärta och synförlust.

Svampkeratit. Detta är en annan farlig hornhinneinfektion som (liksom Acanthamoeba keratit) tenderar att drabba kontaktlinsbärare oftare än personer som bär glasögon.

Keratokonus. Detta är en gallring och deformation av hornhinnan som orsakar synproblem som inte kan korrigeras med vanliga glasögon eller kontaktlinser. I vissa fall kan synproblem till följd av keratokonus korrigeras med sklerala kontaktlinser eller hybridlinser. Men i allvarliga fall kan det krävas en hornhinnetransplantation.

Korneal ektasi. Detta är gallring och deformation av hornhinnan som liknar keratokonus men som förekommer som en sällsynt komplikation till LASIK eller annan refraktiv kirurgi på hornhinnan.

Page updated March 2021