Övervakning av för tidigt födda barn i bilbarnstolar: implementering av American Academy of Pediatrics policy på ett sjukhus i samhället

Syfte: 1990 utfärdade American Academy of Pediatrics (AAP) Committee on Injury and Poison Prevention ett policyuttalande som rekommenderade att alla spädbarn som föddes vid mindre än 37 veckors gestationsålder skulle övervakas i sin bilbarnstol innan de skrevs ut för att identifiera spädbarn som löper risk att drabbas av apné i samband med användning av bilbarnstol. Syftet med denna rapport är att sammanfatta erfarenheterna från ett sjukhus i ett samhälle när det gäller att genomföra denna rekommendation, inklusive: utbildning av hälso- och sjukvårdspersonal om problemet och hur det hanteras, utveckling av en effektiv sjukhuspolicy och rutiner för testning av riskspädbarn, övervinnande av logistiska svårigheter för den sjuksköterskepersonal som genomför policyn, övervinnande av ansvarsproblem och sammanfattning av de kliniska resultat som vi observerade under en 15-månadersperiod.

Metoder: MetroWest Medical Center, Framingham Union Campus är ett kommunalt sjukhus med en nivå II neonatalavdelning med cirka 2200 förlossningar per år. Sjukhusets rutiner och policyer utvecklades för att genomföra AAP:s policy för säker transport av för tidigt födda barn. Följaktligen övervakades spädbarn som vid födseln var mindre än 37 veckors graviditet under en 90-minuters observationsperiod för syrgasmättnad, apné eller bradykardi i den bilstol som de skulle åka hem i från barnkammaren.

Resultat: Policies och rutiner för övervakning av bilbarnstolar infördes framgångsrikt under en 15-månadersperiod. Sexton av 87 (18,4 %) övervakade spädbarn i 26-36 veckors graviditet hade onormala resultat. Dessutom blev ett nyfött barn med 37 veckors graviditet, som övervakades på grund av dystert läge under matning, apnéiskt och bradykarditiskt i bilbarnstolen.

Slutsatser: Ett program för övervakning av bilbarnstolar kan införlivas effektivt i en utskrivningsplan för en barnkammare på ett kommunalt sjukhus på nivå II, förutsatt att lämpliga riktlinjer för den medicinska personalen, sjuksköterskeförfaranden och administrativt stöd för att hantera logistiken för programmet upprättas. Våra övervakningsresultat stämmer överens med tidigare rapporter om att för tidigt födda barn löper risk att desatureras i en bilbarnstol. Dessutom har vi visat att ett fullgångna nyfött barn också kan vara i riskzonen om andra tecken på desaturering (t.ex. dystert läge under matning) observeras.