Övre gastrointestinal blödning

Vad är en övre gastrointestinal blödning?

Övre gastrointestinal blödning är ett medicinskt tillstånd där kraftiga blödningar uppstår i de övre delarna av matsmältningskanalen: matstrupen (röret mellan munnen och magsäcken), magsäcken eller tunntarmen. Detta är ofta en medicinsk nödsituation. Det uppstår när slemhinnan i dessa organ skadas, till exempel av sår, revor eller om ett blodkärl blir svagt och spricker. Detta tillstånd är vanligare hos äldre personer och personer med andra medicinska tillstånd, t.ex. leversjukdomar eller blodkoagulationsstörningar. Symtomen kan skilja sig åt beroende på orsaken till blödningen, men inkluderar ofta att man kräks blod och lämnar mörk tjärhaltig avföring. En endoskopi (kamera genom munnen för att titta på matstrupen, magsäcken och tunntarmen) görs för att bekräfta diagnosen och stoppa orsaken till blödningen. Behandlingen innebär att man ersätter vätska och blodförlust och kontrollerar blödningen. Detta tillstånd kan förebyggas genom att behandla det tillstånd som orsakar blödningen. Utfallet efter en övre gastrointestinal blödning beror på mängden blodförlust och om blödningen kan kontrolleras.

Risker

Övre gastrointestinal blödning är kraftig blödning från matstrupen, magsäcken eller den övre delen av tunntarmen. Det finns många tillstånd som kan orsaka skador på slemhinnan i dessa organ och orsaka blödning. De vanligaste är magsår, gastrit (inflammation i magsäcken), svaghet och ökat tryck i blodkärlen i matstrupen och revor i slemhinnorna i matstrupen eller magsäcken orsakade av kräkningar. Mindre vanliga orsaker är cancer i området och överanvändning av antiinflammatoriska läkemedel. Det är vanligare hos äldre personer och personer som har levercirros (ärrbildning) eller njursjukdom. Personer som tar mediciner för att tunna ut blodet, eller som har problem med blodkoagulationen, kan också ha en ökad risk att utveckla detta tillstånd.

Symptom

Sällsynta symtom är bland annat att man kräks blod eller kräkningar som har ett kaffegrus utseende. Vissa personer kan få mörka, tjäriga avföringar. Ytterligare symtom beror på mängden förlorat blod och kan inkludera ljusröda tarmrörelser, energiförlust, blekhet, snabb puls, yrsel, förvirring eller till och med medvetandeförlust. Symtom på det tillstånd som orsakar blödningen kan också förekomma.

Diagnos

Diagnosen baseras på symtomen, den fysiska undersökningen och endoskopi (en kamera genom munnen för att titta på matstrupen, magsäcken och tunntarmen).

Behandling

De viktigaste stegen i behandlingen är att stabilisera personer som har symtom på grund av allvarlig blodförlust och att hitta och stoppa blödningen så snart som möjligt. Detta inkluderar ofta blodtransfusioner, vätskor och läkemedel via ett dropp (intravenöst) för att kontrollera blodtrycket och ersätta förlorat blod. Blödningen kan ofta stoppas med endoskopiska metoder. Om detta inte lyckas kan det behövas en operation. Behandling av den underliggande sjukdomen är nödvändig efter att personen är medicinskt stabil.

Förebyggande

Förebyggande av blödningar från matstrupen, magsäcken och tunntarmen innebär att behandla och förebygga de sjukdomar som kan orsaka dem. Detta kan inkludera att minska alkoholintaget för att förebygga leversjukdom, sluta röka och undvika långvarig användning av antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen, som kan orsaka magsår. Personer med magsår bör behandlas mot Helicobacter pylori, den bakterie som orsakar detta tillstånd. People with this condition should discuss the risk bleeding with a doctor before beginning blood-thinning medications.

Other names for upper gastrointestinal hemorrhage

• Upper gastrointestinal bleeding
• Upper GI hemorrhage