5 vårdplaner för kongressiv hjärtsvikt CHF HF

Planer för vård av kongressiv hjärtsvikt CHF HF med omvårdnadsdiagnos

Kongressiv hjärtsvikt (CHF), eller helt enkelt känd som hjärtsvikt HF, är ett medicinskt tillstånd som innebär att hjärtats förmåga att pumpa blod till andra delar av kroppen minskar.

Som ett resultat av detta får kroppens celler mindre syretillförsel jämfört med vad de behöver. Förutom minskad hjärtminutvolym och försämrat gasutbyte kan sjuksköterskor använda följande vårdplaner för att ge effektiv och ändamålsenlig omvårdnad till en patient med hjärtinfarkt.

Sjuksköterskevårdplan 1

Sjuksköterskediagnos: Det framgår av patientens verbalisering av ”Jag vill veta mer om min nya diagnos och vård”

Desired Outcome: Vårdplan: Bristande kunskap om den nya diagnosen kongressiv hjärtsvikt: I slutet av hälsolärokursen kommer patienten att kunna visa att han/hon har tillräckliga kunskaper om kongestiv hjärtsvikt och dess behandling.

Interventioner	Rationaliteter
Bedöm patientens beredskap att lära sig, missuppfattningar och blockeringar av lärande (t.ex.t.ex. förnekande av diagnosen eller dåliga levnadsvanor)	För att ta itu med patientens kognition och mentala status i förhållande till den nya diagnosen hjärtinfarkt och för att hjälpa patienten att övervinna blockeringar för inlärning.
Förklara vad hjärtinfarkt är, dess typer (särskilt om patientens hjärtinfarkt är vänstersidig, högersidig eller biventrikulär). Undvik att använda medicinsk jargong och förklara i lekmannatermer.	Förmedla information om CHF och dess patofysiologi på ett så enkelt sätt som möjligt.
Utbilda patienten om livsstilsförändringar som kan hjälpa till att hantera CHF. Skapa en plan för aktiviteter i det dagliga livet (ADL) tillsammans med patienten som innefattar rökstopp, ökad fysisk aktivitet, kostförändringar, blodtryckskontroll, stresshantering och diabeteshantering (om patienten har diabetes).	Rökning, stillasittande livsstil, dåliga kostval, dålig blodtryckskontroll, kronisk stress och ohanterad diabetes är kopplade till CHF.
Informera patienten om detaljerna om de ordinerade läkemedlen (t.ex. läkemedelsklass, användning, fördelar, biverkningar och risker) för att behandla hjärtsvikt. Be patienten att upprepa eller visa detaljerna om självadministrering för dig.	Informera patienten om varje ordinerat läkemedel och se till att patienten till fullo förstår syftet, eventuella biverkningar, negativa händelser och detaljerna om självadministrering.
Hänvisa patienten till en dietist och sjukgymnast.	To enable to patient to receive more information in managing diet and physical activity from specific members of the healthcare team.

Nursing Care Plan 2

Nursing Diagnosis: Activity intolerance related to imbalance between oxygen supply and demand as evidenced by fatigue, overwhelming lack of energy, verbalization of tiredness, generalized weakness, and shortness of breath upon exertion

Desired Outcome: The patient will demonstration active participation in necessary and desired activities and demonstrate increase in activity levels.

Interventions	Rationales
Assess the patient’s activities of daily living, as well as actual and perceived limitations to physical activity. Fråga efter någon form av träning som han/hon brukade göra eller vill prova.	För att skapa en baslinje för aktivitetsnivåer och mental status relaterad till trötthet och aktivitetsintolerans.
Uppmuntra till progressiv aktivitet genom egenvård och träning som tolereras. Förklara behovet av att minska stillasittande aktiviteter som att titta på tv och använda sociala medier i långa perioder. Variera perioder av fysisk aktivitet med vila och sömn.	För att gradvis öka patientens tolerans för fysisk aktivitet.
Lär ut djupa andningsövningar och avslappningstekniker. Se till att det finns tillräcklig ventilation i rummet.	För att patienten ska kunna slappna av i vila och för att underlätta effektiv stresshantering. To allow benough oxygenation in the room.
Refer the patient to physiotherapy / occupational therapy team as required.	To provide a more specialized care for the patient in terms of helping him/her build confidence in increasing daily physical activity.

Nursing Care Plan 3

Nursing Diagnosis: Excess Fluid Volume related to decreased cardiac output and increased glomerular filtration rate (GFR) as evidenced by S3 heart sound, blood pressure level of 190/85, orthopnea, pitting edema of the ankles, and weight gain

Desired Outcome: The patient will demonstrate a balanced input and output, and stabilized fluid volume

Interventions	Rationales
Assess vital signs and auscultate lungs to find any crackles or wheezes.	Hjärtsvikt, särskilt vänstersidig HF, kan leda till lungstockning, vilket framgår av knaster eller väsningar vid auskultation av lungorna.
Gör en vätskebalansdiagram och övervaka patientens in- och utflöde.	För att övervaka patientens vätskevolym noggrant och effektiviteten av åtgärder för att övervaka utvecklingen av överflödig vätskevolym.
Begränsar vätskeintaget enligt läkarens anvisningar.	För att minska vätskevolymen och hantera ödem.
Väga patienten dagligen.	Diuretika behövs för att hantera hjärtsvikt, men kan utsätta patienten för risk för plötslig vätskeförlust, vilket återspeglas i hans/hennes vikt.
Övervaka patientens serumelektrolyter och njurfunktion till läkaren vid behov.		Användning av diuretika kan leda till överdrivna vätskeförskjutningar och elektrolytförluster.

Nursing Care Plan 4

Nursing Diagnosis: Acute Pain related to decreased myocardial blood flow as evidenced by pain score of 10 out of 10, verbalization of pressure-like/ squeezing chest pain (angina), guarding sign on the chest, blood pressure level of 180/90, respiratory rate of 29 cpm, and restlessness

Desired Outcome: The patient will demonstrate relief of pain as evidenced by a pain score of 0 out of 10, stable vital signs, and absence of restlessness.

Interventions	Rationale
Administer prescribed medications that alleviate the symptoms of acute chest pain (angina).	Aspirin may be given to reduce the ability of the blood to clot, so that the blood flows easier through the narrowed arteries. Nitrates may be given to relax the blood vessels. Andra läkemedel som hjälper till att behandla angina pectoris är antikolesterolläkemedel (t.ex. statiner), betablockerare, kalciumkanalblockerare och ranolazin.
Bedöm patientens vitala tecken och smärtkaraktäristika minst 30 minuter efter administrering av läkemedel.	För att övervaka effektiviteten av den medicinska behandlingen för lindring av angina pectoris. Tidpunkten för övervakning av vitala tecken kan bero på topptiden för det administrerade läkemedlet.
Höj sänggaveln om patienten är andfådd. Administrera extra syrgas enligt föreskrift. Avbryt om SpO2-nivån ligger över målintervallet eller enligt läkarens ordination.	För att öka syrenivån och uppnå ett SpO2-värde på minst 94 %.
Placera patienten i fullständig sängläge under angina-attacker. Utbilda patienten i stresshantering, djupa andningsövningar och avslappningstekniker.	Stress orsakar en ihållande ökning av kortisolnivåerna, vilket har kopplats till personer med hjärtproblem. Effekterna av stress ökar sannolikt myokardiets arbetsbelastning.

Vårdplan för omvårdnad 5

Vårddiagnos: Ineffektivt andningsmönster relaterat till lungstockning sekundärt till hjärtinfarkt, vilket framgår av andnöd, SpO2-nivå på 85 %, hosta, andningsfrekvens på 25 cpm och skummande sputum

Desired Outcome: Patienten kommer att uppnå ett effektivt andningsmönster som visar sig genom normal andningsfrekvens, syremättnad inom målintervallet och verbalisera att det är lätt att andas.

Interventions	Rationales
Assess the patient’s vital signs and characteristics of respirations at least every 4 hours.	To assist in creating an accurate diagnosis and monitor effectiveness of medical treatment.
Administer supplemental oxygen, as prescribed. Discontinue if SpO2 level is above the target range, or as ordered by the physician.	To increase the oxygen level and achieve an SpO2 value within the target range at least 96% (88-92% in a COPD patient)
Administer the prescribed bronchodilators, steroids, or combination inhalers / nebulizers, as prescribed.	Bronchodilators: To dilate or relax the muscles on the airways. Steroids: To reduce the inflammation in the lungs. Inhalers or nebulizers – To facilitate relaxation of the airway.
Elevate the head of the bed. Assist the patient to assume semi-Fowler’s position.	Head elevation and semi-Fowler’s position help improve the expansion of the lungs, enabling the patient to breathe more effectively.

With proper use of the nursing process, a patient can benefit from various nursing interventions to assess, monitor, and manage heart failure and promote client safety and well being.