Akta dig för graviditet och andra generationens endometrieablation

Ablativa ingrepp med andra generationens tekniker för dysfunktionell blödning i livmodern är nu vanliga och effektiva. Hysterektomi som primärt ingrepp vid dysfunktionell livmoderblödning bör sällan användas. Alla tillverkare som arbetar med ablativa ingrepp (Microsulis och Gynecare) varnar för graviditetskomplikationer efter dessa ingrepp. Men särskilt MEA har nationellt presenterats i pressen som en ”treminuters hysterektomi” .

Patienter som genomgår ablativa endometriella ingrepp bör räkna med en amenorréfrekvens på 13-70 %. Vissa antar att detta innebär att de inte kan bli gravida. Det måste betonas för patienterna att de kan bli gravida och även att när de blir det kan utfallet bli mycket dåligt.

”Fyrtio graviditeter har rapporterats och 75 % av dessa har antingen missfallit eller valt att avbryta graviditeten under den första trimestern. Ett fåtal har gått ut med friska barn. Det har funnits några för tidigt födda och en farlig graviditet med placenta accreta. Inga rapporter om placentainsufficiens i sig har rapporterats, även om det kan vara mekanismen för missfallet” (Martin Weisberg, Senior Medical Director, Gynecare, personlig kommunikation).

De flesta graviditeter efter endometrial ablation kommer att misslyckas. Komplikationer av pågående graviditet förväntas vara höga på grund av endometriefibros som liknar Ashermans syndrom , inklusive möjliga komplikationer av placenta accreta och uterusruptur. På grund av de potentiella problemen med framtida graviditeter rekommenderas det att tillförlitlig födelsekontroll betonas för kvinnor som genomgår endometrial ablation.