Albuterolöverdos: en fallrapport och differentialdiagnos

Den ökade användningen av selektiva beta-2-agonister som förstahandsval vid behandling av astma har resulterat i en samtidig ökning av överdoser och andra terapeutiska missöden. Detta fall beskriver ett 22 månader gammalt barn som intog en stor överdos albuterol, vilket resulterade i ett akut syndrom bestående av agitation, darrighet, markerad hyperglykemi på > 320 mg/dl (17,8 mmol/L), ketonuri och hypokalemi. Sådan toxicitet har i allmänhet endast rapporterats hos diabetiker eller gravida patienter. Dessa fynd och en kort genomgång av farmakologi och toxikologi för beta-2-agonister beskrivs i detalj, med särskild tonvikt på differentialdiagnosen av överdoser som kännetecknas av hyperglykemi, hypokalemi, agitation och darrningar. Ett system för att rangordna den relativa toxiciteten hos dessa (och andra) läkemedel presenteras med hjälp av ECFR (exposure-case fatality rate) som ett grovt mått på klinisk toxicitet (samtidigt som man beskriver dess brister). Om man tillämpar ECFR (med hjälp av American Association of Poison Control Centers’ databas) på överdoser av beta-2-agonister visar det sig att det kliniska syndromet, även om det är besvärligt, i allmänhet leder till en godartad utgång.