Anatomi av lårbenet

– Se:

– Embryologi av proximala lårbenet:
– övre änden består av huvud, hals, & större & mindre trochanter vid halsens förening med kroppen;
– utvecklas från fyra separata förbeningscentra;
– huvudet bildar ungefär två tredjedelar av sfären vars yta är artikulär med undantag för fovea capitis femoris där huvudets ligament är fäst;
– Trochanter större är en stor utbuktning som skjuter uppåt från skaftet på den laterala sidan av korsningen av lårbenshalsen & kroppens kropp;
– Trochanter mindre är en utbuktning på den posteromediala sidan;
– intertrokantär kam, sträcker sig mellan två trochanter;
– bred, grov intertrokantär linje sträcker sig från större till mindre trochanter på den främre sidan av lårbenet;
– calcar femorale

– Femurhalsvinkel:
– Halsen sträcker sig inferolateralt från huvudet och möter lårbensskaftet i en vinkel på cirka 125 grader;
– Vinkeln varierar med ålder, storlek, & bäckenets bredd, och är mindre hos vuxna, hos personer med korta lemmar och hos kvinnor;
– när denna vinkel är > 135 grader kallas tillståndet för coxa valga;
– när < 120 grader, coxa vara;
– lårbenshalsen är inte parallell med frontalplanet eller lårbenets plan;
– Istället är huvudet placerat före mittlinjen på lårbensskaftet & och sägs därför vara anteverted;
– Funktionellt sett resulterar detta i en inre rotation av lårbensskaftet, så att en lårbensare med ökad anteversion kan gå med inåtgående gång;
– hos vuxna är vinkeln mellan hals och skaft ungefär 5-15 grader;
– när > 15 grader föreligger en ökad femoral anteversion;
– när < 5 grader kallas tillståndet för femoral retroversion;
– referenser:
– Den anatomiska grunden för utformning av femurkomponenter.

– Anteversion av lårbenet och acetabulum

– Lårbensskaftet:
– Lårbenet är i huvudsak en rörformig struktur;
– Lårbenets skaft är något vridet och böjt med konvexitet framåt, vilket delvis förklarar fylligheten i det främre låret;
– Det är närmast cylindriskt i sin mellersta tredjedel;
– ovan & nedan är det slätt tillplattat anteroposterior & vidgat, särskilt mot den nedre änden;
– det utvidgar sig posteriort längs linea aspera, där dess kortikala tjocklek är som störst;
– linea aspera, på baksidan av den mellersta tredjedelen har två läppar som divergerar;
– vid eller nära den övre änden av linea aspera finns ett näringsforamen;
– linea aspera tjänar som fästplats för fascia;
– proximal & distal metafysisk breddning av röret i subtrokantär och suprakondylär region av benet resulterar i spänningskoncentrationer vid dessa nivåer;
– det mest framträdande draget hos femurskaftet är dess främre båge eller antekurvatur;
– det finns stora individuella variationer i storleken på denna båge;
– den normala fysiologiska bågen är ofta ökad i vissa patologiska dzs, såsom fibrös dysplasi & Pagets dz;
– den kliniska betydelsen av antekurvatur hos skaftet har länge varit uppskattad;
– de flesta moderna IM-naglar är förböjda för att anpassa sig till böjningen;
– raka, styva implantat som användes under de första åren av femorala spikning rätade ut skaftet, vilket lämnade en posteriort lucka vid frakturstället;
– raka naglar resulterade också i frx i frx-komminution och ibland till och med perforering av främre cortex

Klinisk bestämning av femorala anteversionen. En jämförelse med etablerade tekniker.

Lårbenets anatomi och funktionella axlar.

Femoral anteversion

Vaskulariserade fibulära transplantat för rekonstruktion av lårbenet.

Den arteriella försörjningen av den framväxande proximala änden av det mänskliga lårbenet.