Ankle syndesmosis: en kvalitativ och kvantitativ anatomisk analys

Bakgrund: Syndesmosisförstjockningar kan bidra till kronisk smärta och instabilitet, vilket ofta är en indikation för kirurgiskt ingrepp. Litteraturen saknar tillräckliga objektiva data som beskriver den komplexa anatomin och lokaliserade osseösa landmärken som är viktiga för nuvarande kirurgiska tekniker.

Syfte: Att kvalitativt och kvantitativt analysera anatomin hos de tre syndesmotiska ligamenten med avseende på kirurgiskt identifierbara beniga landmärken.

Studieutformning: Beskrivning: Deskriptiv laboratoriestudie.

Metoder: Sexton fotledsprover dissekerades för att identifiera det främre inferior tibiofibulära ligamentet (AITFL), det bakre inferior tibiofibulära ligamentet (PITFL), det interosseösa tibiofibulära ligamentet (ITFL) och den beniga anatomin. Ligamentlängder, fotavtryck och orienteringar mättes i förhållande till beniga landmärken med hjälp av ett anatomiskt baserat koordinatsystem och en tredimensionell koordinatmätare.

Resultat: De syndesmotiska ligamenten identifierades i alla exemplar. Det pyramidformade ITFL var det bredaste och hade sitt ursprung i den distala interosseösa membranutvidgningen, sträckte sig distalt och slutade 9,3 mm (95 % CI, 8,3-10,2 mm) proximalt från den centrala plafond. Skenbrosket sträckte sig 3,6 mm (95 % KI, 2,8-4,4 mm) över plafonden, varav en delmängd artikulerade direkt med fibularbrosket som låg 5,2 mm (95 % KI, 4,6-5,8 mm) posteriort till det anterolaterala hörnet av skenbrosket. Det primära AITFL-bandet eller de primära AITFL-banden utgick från tibia 9,3 mm (95 % KI, 8,6-10,0 mm) över och medial till det anterolaterala hörnet av tibiaplattan och gick in på fibula 30,5 mm (95 % KI, 28,5-32,4 mm) proximalt och anteriort till den nedre spetsen av laterala malleolus. PITFL:s ytliga fibrer hade sitt ursprung längs den distolaterala gränsen av tibias posterolaterala tuberkel 8,0 mm (95 % KI, 7,5-8,4 mm) proximalt och medialt i förhållande till plafondens posterolaterala hörn och tog sig in längs den mediala gränsen av peroneusrännan 26,3 mm (95 % KI, 24,5-28,1 mm) över och bakåt i förhållande till den inferiora spetsen av den laterala malleolus.

Slutsats: Den kvalitativa och kvantitativa anatomin hos de syndesmotiska ligamenten beskrevs och definierades på ett reproducerbart sätt med avseende på kirurgiskt identifierbara beniga prominenser.

Klinisk relevans: Data om anatomiska fästplatser och avstånd till benproteser kan optimera nuvarande kirurgiska fixeringstekniker, förbättra den anatomiska återställningen och minska risken för iatrogena skador på grund av felreducering eller felplacerade implantat. Kvantitativa data ger också den konsekvens som krävs för utvecklingen av anatomiska rekonstruktioner.