Användning av sjukförsäkring för att täcka rådgivning för individer eller par? Du kan tänka dig för.

november 11, 2021admin

Har du funderingar på att använda sjukförsäkringen för att täcka rådgivning?

Med tanke på det nuvarande läget inom hälso- och sjukvården är du verkligen lyckligt lottad som har täckning. Många känner att terapi är en utgift som de inte kan klara sig utan. Om du letar efter information om hur man använder sjukförsäkringen för att täcka terapi kan du hitta en omfattande översikt över vad det innebär för par och individer här. Även om det är bra att vara täckt tar vi inte emot sjukförsäkringar. Varför skulle vi inte acceptera sjukförsäkring för individuell rådgivning eller parrådgivning?

Jag uppmuntrar dig att undersöka alla alternativ och komma fram till ett välgrundat beslut om din hälsovård INNAN du använder dina förmåner. Det kan innebära att du måste använda din försäkring, och det kan innebära att du måste göra ett annat val. Du kan alltid bestämma dig för att använda dina förmåner, men du kan inte ”ångra” många av de negativa konsekvenserna av att använda dem. Vilka är riskerna med att använda din sjukförsäkring?

Den nödvändiga diagnosen psykisk sjukdom

Försäkringsbolagen betalar bara för sådant som är ”medicinskt nödvändigt”. Detta innebär att någon faktiskt måste diagnostisera dig med en psykisk störning OCH bevisa att den påverkar din hälsa dagligen. Många av livets problem är inte psykiska störningar. Många människor söker behandling innan deras problem skulle uppfylla kriterierna för diagnos som en psykisk störning, vilket är en sådan bra sak.

Ditt försäkringsbolag kommer att säga till dig: ”En offert för förmåner garanterar inte betalning…”. Det betyder att du kan få veta i telefon att något omfattas av försäkringen. Du kan få ett auktorisationsnummer. Och du kan fortfarande nekas när de har granskat diagnosen. Så om du tror att du använder sjukförsäkringen för att täcka rådgivning, och terapeuten får ett avslag på ansökan, är du fortfarande ansvarig för det.

Hur detta ser ut för par i rådgivning som vill använda försäkringen

Om du funderar på att använda sjukförsäkringen för att täcka rådgivning för ditt äktenskap, ska du vara försiktig när ett försäkringsbolag säger att ”täcka parrådgivning”. De hänvisar inte till äktenskaps- och relationsrådgivning. De menar att de täcker en förfarandekod för att en make/maka ska vara närvarande i terapin.

Förfarandekoden talar om för försäkringen hur terapin gick till; träffades du ensam, tillsammans med din make/maka eller andra familjemedlemmar? De flesta försäkringar täcker mer än en person som var närvarande i rummet. De kommer alltså att tala om för dig att de täcker parterapi eftersom de tillåter att din make/maka är med i rummet tillsammans med dig när du får terapi för din diagnostiserade psykiska störning. Din make/maka betraktas som ett stöd för dig i din behandling. Detta är vanligtvis förfarandekod 90847: ”Detta är inte det enda som de tittar på.

Behandlingen omfattar inte bara förfarandekoden utan även diagnoskoden. Diagnoskoden talar om för försäkringsbolaget vilken psykisk sjukdom patienten behandlas för. Det är detta som de baserar medicinsk nödvändighet på. Diagnoskoden för parrådgivning är V-61.1, Counseling for Marital and Partner Problems.

Detta är den kod som vanligtvis avvisas av försäkringsbolagen för att den inte är medicinskt nödvändig. Det är som att försöka få din tandvårdsförsäkring att täcka kosmetisk blekning eller faner. Det kommer inte att hända. Försäkringsbolagen betraktar relationsproblem ungefär på samma sätt som de betraktar kosmetiska ingrepp – de kan vara bra, men de är inte medicinskt nödvändiga. Att använda sjukförsäkringen för att täcka rådgivning är inte alltid okomplicerat. De vill att du ska använda sjukförsäkringen för att täcka rådgivning för saker som depression, ångeststörningar osv. Om du vill undersöka om du vill använda sjukförsäkringen för att täcka rådgivning, fråga din försäkring om de täcker den relationella V-koden 61.1, inte bara ”täcker ni parrådgivning?”. Var specifik, för de kommer bara att säga att de täcker vad du behöver om du inte trycker på dem med faktiska kodnummer.

Så, hur accepterar en parterapeut alla typer av försäkringar?

Om man använder sjukförsäkringen för att täcka rådgivning för par måste terapeuten vanligtvis diagnostisera en av er med en psykisk störning, och sedan ange att den andra personen är där för att stödja partnern. Närvarande under all sin rådgivning. Rådgivning som ska behandla denna störning. Det är inte vad äktenskapsrådgivning är, och det är oetiskt att kalla det något annat bara för att göra det medicinskt nödvändigt. Den ena partnern kan ha en diagnostiserad störning, men det är inte ensamt fokus för behandlingen. Fokus ligger på förhållandet och vad som händer där. Alla andra diagnoser är sekundära.

Du kan få diagnosen ”lätt” tillstånd (som de flesta människor skulle kunna uppfylla kriterierna för om de är tillräckligt plågade), till exempel anpassningsstörning. Men ändå, vill du ha en psykisk diagnos i din akt om du inte behöver den?

Det finns också en reell risk att om en person stämplas som ”patient” kommer behandlingen att bli obalanserad och partnern patologiseras. Parproblem ses bäst som något som ni tar itu med tillsammans, och även subtila föreställningar om att någons diagnos kan få skulden för alla problem kan skapa svårigheter i terapin.

Även om en person har en diagnos, eller flera, är detta inte det primära fokuset i pararbetet och det är oetiskt att märka det som sådant. Vi förvränger inte vår etik för att få täckning.

I sanning kommer de flesta av våra par till oss för att de inser att det kan vara kortsiktigt att sätta någon form av försäkring i ledningen för vägen till att rädda sitt äktenskap. Investeringen i en bra parrådgivare är något som är högst personligt. De flesta av våra klienter vill ha det bästa och är villiga att investera i sitt äktenskap precis som de skulle investera i sin framtid på andra sätt. Du kan läsa mer om vårt tillvägagångssätt och bekvämt boka din parrådgivning online. Om detta inte är möjligt för dig, bläddra till botten för att se andra alternativ för att undvika att använda sjukförsäkringen för att täcka rådgivning.

Förstå vad en diagnos innebär

Om du får en diagnos bör du kunna bestämma vem som får tillgång till den informationen och varför. Du förlorar kontrollen över den informationen när den finns i din akt som faxas till vem som helst inom hälso- och sjukvården som någonsin behöver tillgång till den. En diagnos säger ingenting om hur du klarar dig, vilka dina styrkor är och vilka av de många symptom du faktiskt har. Men en diagnos talar för dig och kan påverka din rätt till saker negativt.

Barn har det svårare på många sätt när de får en diagnos. Diagnosen kan följa dem i skolan, vidare till college och vara ett hinder för att göra vissa saker som att arbeta med flygvapnet eller militären, få federala jobb, säkerhetsprövning, flyg och alla andra jobb som kräver hälsorelaterade kontroller (många skolor och vårdinrättningar inför nu dessa policyer för att sortera bort anställda som kan vara instabila eller som kostar för mycket pengar i psykisk vård och förlorade arbetsdagar). Om ditt barns tillstånd motiverar en diagnos kan du vilja ha något att säga till om när det gäller hur diagnosen fungerar i deras liv.

Förlust av konfidentialitet = förlust av kontroll över vem som får din information och vad de använder den till

Allt som är en del av din akt blir en permanent del av din akt. Det innebär att när du ansöker om ny sjukförsäkring, livförsäkring och många typer av jobb kan de kräva ett tillstånd att lämna ut information för att se hela din journal. I och med hälsovårdsreformen är det tack och lov mindre vanligt att nekas försäkring på grund av ett befintligt tillstånd, men företag kan ta ut mycket högre premier på grund av att man någonsin har behandlats för ett psykiskt problem.

En diagnos är inte det enda som blir en del av din journal. Försäkringsbolagen kräver behandlingsplaner, lägesrapporter och många andra typer av personlig information för att avgöra vad, om något, de kommer att täcka. Dessa detaljer om din behandling borde vara privata, men i stället är de öppna och tillgängliga för alla som har tillgång till dem. Detta skulle kunna inbegripa potentiella arbetsgivare. Den genomsnittliga försäkringsansökan passerar genom 14 personer medan den behandlas.

Att ha en försäkring betyder inte att du är försäkrad.

Försäkringsbolaget har flera processer för att godkänna behandling. De godkänner ofta bara ett visst antal sessioner, även om fler är nödvändiga. De kommer ofta att avslå din ansökan och det kan ta månader att få ersättning, om ens någon gång. Detta kan avbryta behandlingen. Det kan också ta formen av en claw back, där de säger att något är täckt och sedan slutar med att förneka det ändå, vilket gör att terapeuten måste komma tillbaka till dig för att få ersättning eftersom du i slutändan är ansvarig för behandlingsavgifterna.

Det bör vara upp till dig och din terapeut att bestämma vad som kommer härnäst i din behandling och hur mycket av den du behöver. Men tänk dig en försäkringsagent som sitter bredvid dig under din behandling, med klippblock i handen, och fattar beslut om huruvida du verkligen ”behöver” den här terapin eller inte.

Tumregeln när du använder försäkringar (direkt eller genom ersättning) är att kontakta dem innan behandlingen påbörjas och få den godkänd. Fråga vilken information du behöver lägga fram för att få ersättning. Om och när du nekas, var beredd på att gå igenom flera nivåer av överklagandeprocesser med din terapeut för att få din rättmätiga täckning. Detta kan ta veckor till månader.

Det handlar om valfrihet

Många försäkringsbolag ger dig inte möjlighet att välja vilken terapeut du kan träffa. De har föredragna leverantörer och du måste välja en av dem. Även om du är nöjd med din leverantör har du som sagt inget val om vilken information som läggs in i din fil och delas med alla. Du får inte heller ta bort den informationen ur din akt när den väl finns där. Detta kan vara förödande för vissa och ett mindre irritationsmoment för andra. Du är den enda person som kan avgöra vad som är rätt för dig.

Du kan välja vem du träffar, om du träffar dem under en lång eller kort tid och om du hellre vill använda din försäkring. Vi vill bara att du ska ha all information du behöver för att kunna fatta rätt beslut för din hälsa och din familj.

Vad mer kan jag göra?

Se om din försäkring kommer att ersätta dig för leverantörer utanför nätverket

Tyvärr tar vi inte emot försäkringar, men vi förser dig gärna med utlåtanden/fakturor som många försäkringsbolag kräver. Och om du nekas täckning kan vi fylla i de nödvändiga formulär som de kräver att leverantören fyller i för överklagandeprocessen.

Om du kontaktar din leverantör för att se om täckning för leverantörer utanför nätverket, fråga följande:

Hur många sessioner täcks?
Måste jag uppfylla min självrisk först? Finns det ett maximalt belopp som kan betalas ur fickan?
Kräver de en behandlingsplan eller en detaljerad sammanfattning för att få ersättning?
Ersätter de V-kod 61.1 (för parterapi)?
Vilka kvalifikationer krävs av behandlaren? Vilken information behöver de från terapeuten?

Användning av pengar före skatt

Andra lösningar är bland annat att använda dina hälsobaserade sparkonton eller Flexible Spending Accounts för att betala för terapi med pengar före skatt. Vi tar emot alla typer av HSA- och FSA-kort med stora kreditlogotyper på dem. Om du inte har något av dessa konton kan du tala med din skatteberedare för att se om du kan dra av terapikostnader från dina skatter som en hälsokostnad. Observera att HSA-konton gör det svårare att få parterapi täckt, så kontrollera det innan du börjar.

Sök terapi till lägre kostnad

Det finns flera underbara kliniker i Denver Metro Area som erbjuder terapi till låg kostnad med praktikanter inom rådgivning. Två bra alternativ är:

Noeticus Counseling and Training Center: (303) 399-9988

The Denver Family Institute: (303) 756-3340

För mer information om hur man använder sjukförsäkringen för att täcka rådgivning

Om du vill ha mer information om hur man använder sjukförsäkringen för att täcka rådgivning har vi listat några bra artiklar som går lite mer på djupet. Det är viktigt att notera att det är ditt val att använda dina förmåner. Om du väger risker och belöningar och bestämmer dig för att använda dina förmåner ligger du fortfarande långt före alla som inte är fullt informerade.

Som alltid uppmuntrar vi dig att få den vård du behöver. Om detta innebär att du måste använda försäkringen för att ha råd med den, ställ frågor och var informerad. Framför allt ska du få den hjälp du behöver.

Täckte din försäkring psykiska hälsovårdstjänster?

Varför Managed Care skadar dig av John M. Grohol, Psy.D.

Eleven Unethical Managed Care Practices
Every Patient Should Know About av Ivan Miller, Ph.D.

En annan sak

En sak som vi inte har fokuserat på, vilket är mycket relevant, är att vi har våra egna skäl för att inte använda sjukförsäkringen för att täcka rådgivning här. Försäkringsbolagen betalar väldigt lite och gör det allt svårare att få betalt. Många accepterar inte ens nya leverantörer.

Med 85 procent av vår verksamhet bestående av par som inte använder sjukförsäkringen för att täcka rådgivning av ovanstående skäl, skulle det inte vara särskilt meningsfullt för oss att försöka komma med i en panel som inte betalar för våra tjänster. Vi erbjuder också parsessioner på 70-75 minuter, och försäkringen betalar endast för sessioner på 45-60 minuter. Det faktiska priset som de betalar är fruktansvärt. Den tid som vi lägger ner på att försöka få betalt skulle ta tid från vår tid som vi lägger på bättre saker, som att tillhandahålla kostnadsfria konsultationer. Vi föredrar att göra det vi är menade att göra – att tillhandahålla utmärkt rådgivning, snarare än att lägga oss i handbojor till sjukförsäkringsbranschens struktur.