Arrytmier

admin
  • Större textstorlekStörre textstorlekRegelbunden textstorlek

En arytmi är en onormal hjärtrytm. De flesta arytmier orsakas av en elektrisk kortslutning i hjärtat.

Hjärtat slår vanligtvis i ett regelbundet och jämnt mönster, men en arytmi kan få det att slå för långsamt, för snabbt eller oregelbundet. Denna oregelbundna pumpning kan leda till en rad olika symtom, bland annat trötthet, yrsel och bröstsmärta.

Många arytmier kräver inte läkarvård, men vissa kan bero på ett hälsoproblem och bör utvärderas och behandlas av en läkare.

Vad orsakar arytmier?

Ett mycket unikt elektriskt ledningssystem i hjärtat gör att hjärtat slår i en regelbunden rytm.

De elektriska signalerna börjar i en grupp celler som kallas sinusknutan, även känd som ”sinoatrialknutan”, och som ligger i höger förmak. Sinusknutan fungerar som hjärtats naturliga pacemaker och ser till att hjärtat slår i en normal, jämn rytm. Sinusknutan sätter normalt fart på hjärtat som svar på faktorer som fysisk träning, känslor och stress, och sänker hjärtfrekvensen under sömnen.

Men ibland ”kommunicerar” de elektriska signalerna inte ordentligt med hjärtmuskeln, och hjärtat kan börja slå i en onormal rytm; detta är en ”arytmi” (även kallad ”dysrytmi”).

Arrytmier kan också orsakas av kemiska obalanser i blodet, infektioner, sjukdomar som irriterar hjärtat, mediciner (receptbelagda och receptfria samt vissa växtbaserade läkemedel), bröstskador orsakade av trauma eller hjärtkirurgi, användning av illegala droger, alkohol eller tobak, koffein och stress.

Arrytmier kan vara tillfälliga eller permanenta. En arytmi kan vara medfödd (vilket innebär att ett barn föds med den) eller uppstå senare i livet.

Tillstånd och symtom

Arrytmier gör att hjärtat slår mindre effektivt, vilket stör blodtillförseln till hjärnan och resten av kroppen. När hjärtat slår för fort kan dess kamrar inte fyllas med tillräckligt med blod. När hjärtat slår för långsamt eller oregelbundet kan det inte pumpa tillräckligt med blod till resten av kroppen.

Om en persons kropp inte får den blodtillförsel den behöver för att fungera ordentligt kan personen få:

  • Du är yr
  • Förlust eller utmattning
  • Förlust
  • Svaghet
  • Palpitationer (en fladdrande eller pulserande känsla i bröstet)
  • Andnöd i andan
  • Smärta i bröstet
  • Svårigheter

Rytmstörningar kan vara konstanta men de flesta kommer och går slumpmässigt. Vissa orsakar inga symtom alls. I dessa fall upptäcks arytmi vid en uppföljande fysisk undersökning eller ett hjärtfunktionstest.

Vad är en normal hjärtfrekvens?

Hjärtrytmen mäts genom att räkna antalet hjärtslag per minut. En persons normala hjärtfrekvens beror på faktorer som ålder och om personen har en aktiv livsstil.

En persons hjärtfrekvens i vila sjunker med stigande ålder. Typiska normala intervall för normal hjärtfrekvens i vila per ålder är följande:

      • spädbarn (från födseln till 3 månaders ålder): 100-150 slag per minut
      • barn 1-3 år: 70-110 slag per minut
      • barn vid 12 års ålder: 55-85 slag per minut

      En läkare kan avgöra om hjärtfrekvensen är onormalt snabb eller onormalt långsam, beroende på personens situation. Ett äldre barn eller en vuxen med långsam hjärtfrekvens kan till exempel få symtom när hjärtfrekvensen sjunker under 50 slag per minut. Men idrottare som har tränat hårt har ännu lägre hjärtfrekvens, vilket inte anses vara onormalt eftersom det inte ger några symtom.

      Typer av arytmier

      Det finns flera typer av arytmier:

      Förtida förmaksammandragning (PAC) och för tidig ventrikelsammandragning (PVC)

      Förtida sammandragningar brukar anses vara mindre allvarliga arytmier. Du kan märka att det fladdrar eller pulserar i bröstet, vilket orsakas av en för tidig eller en extra slagfrekvens. PACs och PVCs är mycket vanliga och är vad som händer när du känner att ditt hjärta har ”hoppat över” ett slag. I själva verket hoppar hjärtat inte över ett slag, utan gör snarare ett extra slag. Enstaka för tidiga slag är vanliga och anses normala, men i vissa fall kan de vara ett tecken på ett medicinskt problem eller en underliggande hjärtsjukdom.

      Takykardi

      Takykardi är en onormalt snabb hjärtslag. Det finns två olika typer av takykardi: supraventrikulär och ventrikulär:

      • Supraventrikulär takykardi (SVT) kännetecknas av episoder av snabba hjärtslag som startar i hjärtats övre kamrar. De kan inträffa plötsligt och vara från några sekunder till flera dagar i taget. Behandling rekommenderas vanligtvis när de är långvariga eller förekommer ofta.
      • Ventrikulär takykardi är ett allvarligt och sällsynt tillstånd som startar i hjärtats nedre kammare och kan vara farligt.

      Bradykardi

      En bradykardi är en onormalt långsam hjärtrytm. Bradykardi kan bero på:

          • Sinusnode dysfunktion, när sinusknutan inte fungerar som den ska, vanligtvis efter en operation för att korrigera ett medfött hjärtfel.
          • Hjärtablock, när elektriska impulser inte kan gå från de övre till de nedre hjärtkamrarna. Det beror vanligtvis på ett medfött hjärtfel, men kan också bero på sjukdom eller skada.

          Diagnos av arytmier

          Läkare använder flera verktyg för att diagnostisera arytmier. Det är mycket viktigt att du känner till ditt barns sjukdomshistoria och att du ger denna information till din läkare. Läkaren kommer att använda denna historia, tillsammans med resultaten av den fysiska undersökningen, för att påbörja utvärderingen.

          Om en arytmi misstänks kommer läkaren att beställa ett elektrokardiogram (EKG) för att mäta den elektriska aktiviteten i hjärtat. För detta test, som är helt smärtfritt, kommer barnet att ligga ner och små metallkuddar (så kallade elektroder) kommer att fästas på barnets hud med hjälp av klister. Elektroderna fästs på ledningar som är anslutna till EKG-maskinen. De elektriska signalerna från ditt hjärta registreras under en kort tidsperiod, vanligtvis bara 10 sekunder. Informationen skickas till en dator där den tolkas och visas som ett diagram.

          Följande typer av EKG kan rekommenderas:

              • Rest-EKG. Detta mäter hjärtfrekvensen och hjärtrytmen i vila och varar ungefär en minut.
              • Stresstest (även kallat ansträngnings-EKG). Den mäter hjärtfrekvens och hjärtrytm under träning, t.ex. när du cyklar på en stationär cykel eller går på ett löpband.
              • Signalmedelvärde EKG Detta är som ett viloEKG, men registrerar hjärtfrekvensen i 15-20 minuter.
              • Holtermonitor. Detta EKG utförs under en längre tid, vanligtvis 24 timmar eller mer. Elektroder fästs på bröstkorgen och ledningarna går till en bärbar EKG-inspelare. Barnet uppmuntras att utföra normala vardagliga aktiviteter genom att vara försiktig så att elektroderna inte blir blöta (t.ex. inte simma, bada, duscha eller aktiviteter som orsakar kraftig svettning).
                Det finns två typer av Holter: Holter med kontinuerlig registrering: EKG:et är anslutet under hela övervakningsperioden; Holter med symtomövervakning: data registreras endast när barnet får symtom och då ansluts Holter.

              Bearbetning av arytmier

              Många arytmier behöver inte behandlas. För dem som gör det finns följande alternativ:

              • Medicinering. Läkare kan skriva ut antiarytmiska läkemedel beroende på typen av arytmi och andra överväganden. Ibland kan dessa läkemedel öka symptomen och ha negativa biverkningar, så läkaren bör övervaka barnet noga.
              • Pacemaker. En pacemaker är en batteridriven enhet som implanteras i patientens kropp (nära nyckelbenet) genom ett kirurgiskt ingrepp. Pacemakern är ansluten till hjärtat via en tråd och kan upptäcka om hjärtfrekvensen är för långsam och skicka elektriska signaler för att öka den.
              • Defibrillatorer. En liten, batteridriven, implanterbar kardioverter-defibrillator (ICD) implanteras kirurgiskt nära nyckelbenet. Ledningar går från defibrillatorn till hjärtat. ICD:n upptäcker när hjärtat har en farligt snabb eller oregelbunden hjärtrytm och skickar en elektrisk signal för att återställa en normal hjärtfrekvens.
              • Kateterablation. En kateter (en lång, tunn tråd) förs in i en ven i benet och leds till hjärtat. Många arytmier orsakas av mikroskopiska avvikelser i hjärtmuskeln. Så snart den del av hjärtat som orsakar arytmi är lokaliserad, värmer eller fryser katetern de defekta muskelcellerna och förstör dem.
              • Kirurgi. Operationer rekommenderas vanligtvis endast när alla andra alternativ har misslyckats. Barnet får en bedövning och kirurgen tar bort den vävnad som orsakar arytmi.

              När du ska ringa läkaren

              Många arytmier är oviktiga. Men vissa kan tyda på ett allvarligare problem. Om ditt barn har symtom på arytmi, kontakta din läkare.

              Reviewed by: Steven B. Ritz, MD, MSEd
              Review Date: January 2017

              Review Date: January 2017.