Ask Suicide-Screening Questions (ASQ) Toolkit

Overview

The Ask Suicide-Screening Questions (ASQ) tool is a brief validated tool for use among both youth and adults. The Joint Commission approves the use of the ASQ for all ages. Ytterligare material för att hjälpa till med genomförandet av screening av självmordsrisk finns i verktygslådan Ask Suicide-Screening Questions (ASQ), en kostnadsfri resurs för användning i medicinska miljöer (akutmottagning, medicinska/kirurgiska slutenvårdsavdelningar, öppenvårdskliniker/primärvård) som kan hjälpa vårdgivarna att framgångsrikt identifiera personer som löper risk att begå självmord. ASQ-verktygslådan består av ungdoms- och vuxenversioner eftersom en del av materialet tar hänsyn till utvecklingsöverväganden.

ASQ är en uppsättning av fyra screeningfrågor som tar 20 sekunder att administrera. I en NIMH-studie identifierade ett ”ja”-svar på en eller flera av de fyra frågorna 97 % av de ungdomar (i åldern 10-21 år) som befann sig i riskzonen för självmord. Under ledning av NIMH har en forskningsstudie på flera platser nu visat att ASQ också är ett giltigt screeningverktyg för vuxna medicinska patienter. Genom att möjliggöra tidig identifiering och bedömning av medicinska patienter med hög risk för självmord kan ASQ-verktygslådan spela en viktig roll för att förebygga självmord.

Bakgrund

Självmord är ett globalt folkhälsoproblem och en av de främsta dödsorsakerna i alla åldersgrupper världen över. Självmord är också ett stort folkhälsoproblem i USA, där självmord är den näst vanligaste dödsorsaken bland ungdomar i åldern 10-24 år. Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) tog över 48 000 unga individer livet av sig under 2018. Ännu vanligare än död genom självmord är självmordsförsök och självmordstankar.

Screening för självmordsrisk

Förtida upptäckt är en viktig förebyggande strategi. Majoriteten av de personer som dör genom självmord besöker en vårdgivare inom några månader före sin död. Detta innebär en enorm möjlighet att identifiera dem som befinner sig i riskzonen och koppla dem till resurser för psykisk hälsa. Ändå screenar de flesta vårdinrättningar inte för självmordsrisk. I februari 2016 utfärdade Joint Commission, ackrediteringsorganisationen för hälso- och sjukvårdsprogram på sjukhus i hela USA, en Sentinel Event Alert där man rekommenderar att alla medicinska patienter i alla medicinska miljöer (sjukhusavdelningar för slutenvård, öppenvårdsmottagningar, akutmottagningar) ska screenas för självmordsrisk. Genom att använda giltiga verktyg för screening av självmordsrisker som har testats i medicinska miljöer och med ungdomar kommer kliniker att kunna upptäcka exakt vem som är i riskzonen och vem som behöver ytterligare insatser.

Om verktyget

Med början 2008 ledde NIMH en studie på flera olika platser för att utveckla och validera ett verktyg för screening av självmordsrisker för ungdomar i medicinska miljöer, kallat Ask Suicide-Screening Questions (ASQ). År 2014 inleddes ytterligare en forskningsstudie på flera platser för att validera ASQ bland vuxna. ASQ består av fyra ja/nej-frågor och tar endast 20 sekunder att administrera. Screening identifierar personer som kräver ytterligare bedömning av psykisk hälsa/självmordssäkerhet.

För medicinska miljöer är ett av de största hindren för screening hur man på ett effektivt och ändamålsenligt sätt ska hantera de patienter som screenas positivt. Före screening för självmordsrisk måste varje inrättning ha en plan för att hantera patienter som screenas positivt. ASQ-verktygslådan utvecklades för att hjälpa till med denna hanteringsplan och för att underlätta genomförandet av screening för suicidrisk och tillhandahålla verktyg för hantering av patienter som befinns vara i riskzonen.

Användning av verktygslådan

Verktygslådan Ask Suicide-Screening Questions (ASQ) är utformad för att screena medicinska patienter i åldrarna 8 år och uppåt för suicidrisker Eftersom det inte finns några verktyg som är validerade för att användas på barn under 8 år, rekommenderas vid misstanke om suicidrisk hos yngre barn en fullständig utvärdering av den mentala hälsan i stället för screening. ASQ är gratis och finns på flera språk.

För screening av ungdomar rekommenderas att screeningen genomförs utan att förälder/vårdnadshavare är närvarande. Se omvårdnadsmanuset för vägledning om att begära att föräldern/vårdnadshavaren lämnar rummet under screeningen. Om föräldern/vårdnadshavaren vägrar att lämna rummet eller om barnet insisterar på att de ska stanna, genomför screening med föräldern/vårdnadshavaren närvarande. För alla patienter bör eventuella andra besökare i rummet uppmanas att lämna rummet under screeningen.

Vad händer om patienterna får en positiv screening?

Patienter som får en positiv screening för självmordsrisk på ASQ bör få en kort bedömning av självmordssäkerheten (BSSA) utförd av en utbildad kliniker (t.ex. socialarbetare, sjuksköterska, läkarassistent, läkare, läkare eller andra kliniker för psykisk hälsa) för att avgöra om en mer omfattande bedömning av psykisk hälsa behövs. BSSA bör vara kortfattad och vägleda vad som händer härnäst i varje miljö. Alla patienter med positiv screening, oavsett disposition, bör få ta del av patientresurslistan.

ASQ-verktygslådan är organiserad efter den medicinska miljö där den kommer att användas: akutmottagning, medicinsk/kirurgisk slutenvårdsavdelning och öppenvårdskliniker för primärvård och specialiserade kliniker. För frågor om material från verktygslådan eller om genomförande av screening av självmordsrisker, vänligen kontakta: Lisa Horowitz, PhD, MPH på [email protected] eller Debbie Snyder, MSW på [email protected].

Ungdomar
Avdelning för akutvård (ED/ER)
Medicinsk-kirurgisk enhet för slutenvård
Utomatisk primärvård/specialistklinik

Vuxna
Avdelning för akutvård (ED/ER)
Medicinsk-kirurgisk enhet för slutenvård
Utomatisk primärvård/specialistklinik

*Anmärkningar: Följande material förblir detsamma i alla medicinska miljöer. These materials can be used in other settings with youth (e.g. school nursing office, juvenile detention centers).

Translations of the ASQ Screening Tool

Suicide Prevention Resources

National Suicide Prevention Lifeline
1-800-273-TALK (8255)
Spanish/Español: 1-888-628-9454

Crisis Text Line
Text HOME to 741-741

Suicide Prevention Resource Center

National Institute of Mental Health

Substance Abuse and Mental Health Services Administration