Aspirin och relaterade läkemedel

Aspirin och relaterade läkemedel (salicylater)

Aspirin används ofta för att behandla många former av artrit. Även om aspirin ofta är mycket viktigt är medicineringen bara en del av ett totalt behandlingsprogram för artrit. Du måste lära dig av din läkare vad du annars kan göra för din sjukdom. Ett typiskt program omfattar läkemedelsbehandling samt motion, vila och ledskydd. Salicylaterna är en familj av besläktade läkemedel som minskar effekterna av inflammation, en reaktion i kroppen som orsakar smärta, svullnad, rodnad och värme. Ordet salicylat hänvisar till den aktiva ingrediensen i läkemedlen. Aspirin (acetylsalicylsyra eller ASA) är ett av dessa läkemedel. Många av de andra är kemiskt besläktade med aspirin. Även om salicylater skiljer sig något från varandra i den kemiska strukturen har de liknande effekter i kroppen. Dessa läkemedel bryts ner till salicylat, en kemikalie som finns i barken på pilträd och i vissa växter. Små mängder salicylat kan lindra huvudvärk, mild smärta och feber. Större mängder som tas regelbundet under en tidsperiod lindrar en del av smärtan, värmen, rodnaden och svullnaden i samband med inflammationen vid många former av artrit.

Ännu större mängder kan orsaka toxicitet (förgiftning), som kan vara mild eller allvarlig. Patienter vars ledvärk kvarstår trots aspirin eller NSAID mot ledvärk kan ha ett allvarligt ortopediskt tillstånd. Äldre patienter med knä-, höft-, axel- eller armbågssmärta kan ha artrit, och det finns kirurgiska alternativ för att hantera detta – inklusive minimalt invasiv knäprotes, total höftprotes, axelprotes eller armbågsprotes, beroende på vilken led som berörs. Yngre patienter vars knäsmärta kvarstår trots NSAID kan ha en meniskbristning, som kan vara reparerbar.

Nonsteroida antiinflammatoriska läkemedel

Aspirin och de andra salicylaterna tillhör en grupp läkemedel som kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (eller NSAID förkortat). Alla NSAID har förmågan att minska effekterna av den inflammation som förekommer vid de flesta typer av artrit. De är inte besläktade med steroidläkemedel, som är en annan grupp välkända antiinflammatoriska läkemedel som liknar hormoner som kortison. NSAID verkar fungera genom att blockera verkan av olika kroppskemikalier som orsakar en del av smärtan och inflammationen vid artrit. En fördel med aspirin jämfört med de andra NSAID-läkemedlen är att aspirin kostar mindre. Eftersom en person med artrit måste ta läkemedel under lång tid är aspirins ganska låga kostnad ofta en viktig faktor vid valet av läkemedelsbehandling.

Patienter vars ledvärk kvarstår trots aspirin eller NSAID mot ledvärk kan ha en allvarlig ortopedisk sjukdom. Äldre patienter med knä-, höft-, axel- eller armbågssmärta kan ha artrit, och det finns kirurgiska alternativ för att hantera detta – inklusive minimalt invasiv knäprotes, total höftprotes, axelprotes eller armbågsprotes, beroende på vilken led som berörs. Yngre patienter vars knäsmärta kvarstår trots NSAID kan ha en meniskbristning, som kan vara reparerbar.

Dosering

Artrit påverkar människor på olika sätt. Av denna anledning kan endast din läkare avgöra hur mycket aspirin du behöver för att effektivt behandla symtomen på din sjukdom och hur mycket du tål. Du kan göra ett allvarligt misstag om du försöker räkna ut ditt eget doseringsschema. Varje persons kropp hanterar salicylater på olika sätt. En viss daglig dos kan vara för liten för en person, lagom för en annan, eller orsaka allvarlig förgiftning för en annan. För att fastställa den bästa dosen aspirin för dig kan läkaren kontrollera din blodnivå då och då. Han eller hon kan också be dig vara uppmärksam på vissa biverkningar. När rätt dos har fastställts måste den tas regelbundet. ”Regelbundet” betyder vid vissa tider på dagen, varje dag – inte bara när du har ont. En viss nivå av aspirin måste bibehållas i ditt blod för att kontrollera svullnad, smärta och stelhet. Därför kan fördelarna med aspirin gå förlorade om det inte tas enligt läkarens ordination. Olika märken av aspirin innehåller olika mängder av läkemedlet i varje tablett.

Se till att kontrollera den dos som din läkare har ordinerat med den mängd per tablett som du tar. En standardtablett innehåller 5 korn aspirin, vilket motsvarar 325 milligram av läkemedlet. Aspirin som annonseras som ”artritstyrka” eller ”extra styrka” innehåller mer aspirin per tablett (vanligtvis 500 mg). Detta är samma mängd aspirin som om du helt enkelt tar fler tabletter av ett annat märke med mindre aspirin i varje tablett. Många vanliga smärt- och förkylningsmediciner innehåller också en del aspirin. Du bör inte ta något av dem utöver ditt vanliga aspirin utan att först kontrollera med din läkare. Du kan överdosera dig själv utan att inse det. Läs alltid etiketterna på läkemedel som du köper utan recept innan du tar dem. Kontrollera om de innehåller aspirin eller andra salicylater.

Varningar

Aspirin kan tas säkert tillsammans med många andra mediciner. Det finns dock vissa läkemedel, till exempel vissa som tas mot gikt och diabetes, som inte bör tas tillsammans med aspirin. Det är mycket viktigt att berätta för din läkare om alla läkemedel du tar för något tillstånd. Detta inkluderar alla mediciner som köpts utan recept och de som ordinerats av en annan läkare. Varumärkesval Läs alltid de ingredienser som anges på etiketten på andra produkter, särskilt de för smärta, huvudvärk och andra typer av obehag. ”Acetylsalicylsyra” eller ”salicylat” är de viktigaste ingredienserna att leta efter.

Inte alla aspirin- eller salicylattabletter är likadana. De finns i flera olika former som har utvecklats för att vara mer bekväma att ta och ibland för att undvika magbesvär. Dessa inkluderar flytande former, buffrade tabletter, tabletter med en speciell beläggning (så kallad enterisk beläggning) som hindrar dem från att lösas upp i magsäcken och kapslar eller tabletter som avger aspirin mycket långsamt i blodomloppet. Det finns också de andra salicylaterna – de kemiskt modifierade typerna av aspirin – som verkar längre än aspirin och kan tas mindre ofta. Aspirin utan märkesnamn eller generiskt aspirin kostar vanligtvis mindre och fungerar lika bra som de populära märkena. Det billigaste sättet att köpa vanlig aspirin är i flaskor med 1 000 tabletter. Om du tolererar ett visst märke ska du hålla dig till det. Skillnader i hur olika tabletter löses upp kan göra att vissa märken irriterar magen mer än andra märken.

Förpackning

Säkerhetsföreskrifter kräver att aspirinprodukter, liksom alla läkemedel som säljs utan recept, måste förpackas i behållare som är både manipuleringssäkra och barnsäkra. Tyvärr kan dessa förpackningar vara mycket svåra att öppna för personer vars händer är påverkade av artrit. Det finns dock sätt att lösa detta problem. De flesta aspirinproducenter erbjuder en storlek som inte är barnsäker (vanligtvis små storlekar som inte är lika ekonomiska som större). Om du har svårt att öppna förpackningen eller själva behållaren kan du be apotekaren eller expediten att föra över medicinen till en lättöppnad behållare åt dig. Vänner och familjemedlemmar kan göra detsamma. Förvara alltid aspirin och andra läkemedel säkert utom räckhåll för barn för att undvika oavsiktliga förgiftningar, som kan vara dödliga.

NSAID

Aspirin, salicylater och många receptfria smärtlindringsmedel tillhör en grupp läkemedel som kallas icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (eller NSAID förkortat). Tre av de viktigaste typerna av NSAID som artritpatienter ofta använder är acetaminofen, ibuprofen och analgetiska (smärtlindrande) inpackningar.

Acetaminofen

Acetaminofen används för att lindra huvudvärk, feber och lindrig smärta. Det minskar dock inte den inflammation som finns vid många former av artrit. Några märkesnamn är bland annat Tylenol och Datril. Du kan ersätta det med aspirin eller andra salicylater för att kontrollera smärta, men inte för att minska inflammation. Din läkare kommer att låta dig veta om paracetamol skulle vara användbart för dig. Aspirin kombineras ofta med paracetamol i en enda tablett för att lindra artrit och andra smärttillstånd. Ibland tillsätts även andra läkemedel som t.ex. koffein, antihistamin, näsdroger och lugnande medel. Även om vissa av dessa preparat kan ha särskilda användningsområden för vissa akuta tillstånd som förkylning eller huvudvärk bör de inte tas vid en kronisk (långvarig) form av artrit. Om en kombination krävs ska varje läkemedel förskrivas separat. Dosen av var och en bör justeras individuellt för att uppnå största möjliga nytta med minsta möjliga biverkningar.

Ibuprofen

Ibuprofen är en NSAID som numera finns tillgänglig utan recept för kontroll av värk, smärta, feber och menstruationskramper. (Några exempel på märkesnamn är Advil och Nuprin.) Fördelarna med detta läkemedel liknar fördelarna med aspirin, men överdoser är mindre sannolika att orsaka allvarlig sjukdom än vad överdoser av aspirin är.

Analgetiska (smärtlindrande) inpackningar

Analgetiska (smärtlindrande) inpackningar är vätskor eller salvor som ofta innehåller någon form av salicylat. De är avsedda att gnidas in på huden över ett smärtsamt område, t.ex. en led, för kortvarig smärtlindring. De ger sin effekt genom att skapa en känsla av domningar och värme i huden, vilket kan ge en viss känsla av lindring av den underliggande smärtan. De kan också fungera som motirriterande medel som ökar det lokala blodflödet och ändrar smärtupplevelsen. Salicylaterna och andra ämnen som mentol och kamfer i dessa inpackningar absorberas inte så bra. Det innebär att de inte tränger igenom huden och når underliggande smärtsamma leder. Endast en liten mängd når faktiskt cirkulationen för att spridas i hela kroppen. Dessa inpackningar minskar inte inflammationen. Smärtstillande inpackningar är mycket giftiga om de tas inifrån. De bör hållas borta från barn.

Överdos

Aspirin är mycket användbart, men det har många biverkningar och måste därför användas med försiktighet. Liksom de flesta kraftfulla läkemedel kan en överdosering av aspirin eller salicylater vara dödlig. Om ett barn eller en vuxen tar en överdos aspirin ska man framkalla kräkningar för att tömma ut den oupptagna medicinen ur magen (om personen fortfarande är vaken och vid medvetande). Få akut läkarvård omedelbart. Vanliga biverkningar De vanligaste biverkningarna av aspirin är halsbränna och andra symtom på magirritation som matsmältningsbesvär, smärta, illamående och kräkningar.

Magirritationen kan leda till blödning från magsäcken, vilket kan orsaka svart avföring. Dessa symtom kan minskas genom att ta aspirin i samband med måltider, tillsammans med ett antacidum, med ett glas mjölk eller genom att ta enteriskt belagd eller tidsinställd aspirin. Det är också bäst att inte ta aspirin tillsammans med alkohol eller kaffe (eller andra drycker som innehåller koffein, till exempel te eller kakao och många läskedrycker). Alkohol och koffein gör magen mer känslig för irritation. De salicylatpreparat som inte innehåller aspirin är ibland mindre irriterande för magen och kan ersättas med aspirin av din läkare.

Andra effekter

Enstaka personer utvecklar astma, hösnuva, nästäppa eller nässelutslag av aspirin eller NSAID-preparat. Dessa personer bör aldrig ta aspirin och inte heller personer som har aktiva magsår eller sår i tolvfingertarmen. Den som någonsin har haft ett magsår bör vara mycket försiktig med att ta aspirin eftersom det kan leda till återfall. Aspirin är känt för att störa trombocyternas verkan (blodkroppar som deltar i koagulationen). Som ett resultat av detta får vissa personer som tar mycket aspirin lätt blåmärken i huden. Därför bör personer som har stora blödningsproblem inte ta aspirin. Tänk också på att aspirin inte bör tas under 10-14 dagar före en operation (inklusive operation i munnen) för att undvika överdriven blödning under eller efter operationen.

Höga doser av salicylat kan orsaka öronljud och lätt dövhet. Om dessa effekter inträffar ska du minska din dos och ringa din läkare för ytterligare instruktioner. Din läkare kan besluta att kontrollera din aspirinhalt i blodet och kan även be dig att tolerera dessa symtom utan att minska din dos. Ibland tyder dock dessa symtom på en mild överdosering som kan bli allvarligare. Detta problem bör diskuteras noggrant med din läkare. Aspirin och NSAID-preparat påverkar ibland njurarnas normala funktion, eller så kan de leda till att vätska ansamlas i kroppen. Om du har lever-, njur- eller bröstsjukdom ska du be din läkare om råd innan du tar dessa läkemedel. Om du börjar svullna upp, gå upp mycket i vikt eller känner dig sjuk när du tar ett av dessa läkemedel ska du omedelbart sluta ta det och kontakta din läkare.

Effekter på barn

I senare rapporter har det sagts att det kan finnas en koppling mellan användningen av aspirin och utvecklingen av Reyes syndrom. Reyes syndrom är en sällsynt men eventuellt dödlig sjukdom som oftast ses hos barn och tonåringar. Den drabbar vanligtvis dem som återhämtar sig från vattkoppor eller en virussjukdom som influensa. Dessa rapporter har väckt oro hos barnläkare (läkare som specialiserat sig på att behandla barn) och föräldrar till barn med artrit som måste ta stora doser aspirin för att kontrollera sin sjukdom. För närvarande finns det inga avgörande bevis som visar hur ofta Reyes syndrom förekommer hos barn med artrit som tar eller inte tar aspirin.

Resultat från en undersökning av läkare som specialiserat sig på artrit och relaterade sjukdomar hos barn har inte visat att barn med artrit som regelbundet tar stora doser aspirin har en hög risk att utveckla Reyes syndrom. Det har förekommit vissa rapporter om att några få barn med artrit har utvecklat Reyes syndrom. För närvarande verkar det inte finnas någon anledning att begränsa användningen av aspirin hos barn med artrit. Om ett barn med artrit som tar aspirin utvecklar symtom på vattkoppor, influensa eller någon virussjukdom som har feber som ett symtom bör dock aspirinet stoppas. Barnets läkare bör kontaktas omedelbart.

Få rätt medicinsk hjälp

Många aspirinannonser och reklamfilmer får artrit att låta som om det inte är något annat än mindre värk och smärta. Sanningen är att artrit kan vara allvarlig, smärtan kan vara extrem och den kan orsaka missbildningar om inte ett noggrant behandlingsprogram påbörjas tidigt i sjukdomsförloppet. Låt inte reklamen leda dig till att diagnostisera och behandla dig själv för artrit. Det finns mycket mer för att kontrollera artrit än att få ”underbar lindring”. Artrit är inte något att leka med. Om du medicinerar dig själv och håller dig borta från läkaren kan dina drabbade leder drabbas av skador som inte kan återställas. Ta artrit på allvar och få rätt medicinsk hjälp.

Obeprövade botemedel

Obeprövade botemedel är behandlingar som ännu inte har visat att de både fungerar och är säkra. Det kan handla om produkter, läkemedel, dieter och förfaranden. Ibland marknadsförs ”specialformulerade” läkemedel för att lindra artrit. Ofta innehåller dessa mer än en ingrediens, och den främsta (den enda som kan hjälpa artrit) är någon form av aspirin. Dessa produkter kan erbjudas till mycket höga priser. Tänk dessutom på att det på grund av artritens föränderliga förlopp kan visa sig att ett obeprövat medel orsakat en förbättring. Den bästa vägledningen att komma ihåg är att hålla sig till den föreskrivna behandlingsplanen. Den omfattar behandlingar som har fungerat och visat sig vara säkra hos ett stort antal människor. Även om vissa obeprövade botemedel inte är farliga kan andra vara mycket skadliga. Om du har frågor om ett obeprövat botemedel ska du kontakta din läkare.

Sök professionell rådgivning

Patienter vars ledvärk kvarstår trots aspirin eller NSAID mot ledvärk kan ha ett allvarligt ortopediskt tillstånd. Äldre patienter med smärta i knä, höft, axel eller armbåge kan ha artrit, och det finns kirurgiska alternativ för att hantera detta – inklusive minimalt invasiv knäprotes, total höftprotes, axelprotes eller armbågsprotes, beroende på vilken led det gäller. Yngre patienter vars knäsmärta kvarstår trots NSAID kan ha en meniskbristning, som kan vara reparerbar.

Förhoppningsfulla resultat

Aktuella forskningsinsatser fortsätter för att hitta möjliga nya användningsområden för aspirin. Inom immunologin (studiet av kroppens immunförsvar) har lovande resultat rapporterats där aspirin har bidragit till att stärka kroppens immunförsvar. Detta skulle kunna ge ny information om aspirins effekt på förloppet av reumatoid artrit, en sjukdom där immunförsvaret är defekt. Dessutom har nyligen genomförda studier antytt att dagliga, låga doser av aspirin kan minska blodkoagulationen och därmed minska en persons risk för stroke eller hjärtattack.

Saker att komma ihåg

Sök en kvalificerad läkare för diagnos och behandling av artrit. Undvik eller minska allvarliga problem genom att inte försöka behandla dig själv. Rätt behandling som ordineras av en läkare kan kontrollera sjukdomen och minska ledskador. Ta aspirin, om läkaren ordinerar det, i exakt den mängd och det exakta schema som han eller hon har sagt att du ska ta det. Ändra inte ditt doseringsschema för aspirin utan att först fråga din läkare. Låt dig inte lockas av reklam till att behandla dig själv enligt ett hemmagjort schema. Även om artrit kan börja med ”mindre värk och smärta” är det inget att leka med. Om smärtan fortsätter och stelhet och svullnad i lederna uppstår, ska du få kvalificerad medicinsk rådgivning och få den tidigt. Var försiktig med obeprövade botemedel.

För att köpa eller prova, rådgör med din läkare. Om ett barn med artrit som tar aspirin utvecklar symtom på vattkoppor, influensa eller någon virussjukdom som har feber som symtom, sluta med aspirinet. Kontakta läkaren omedelbart. Kvinnor som blir gravida bör diskutera med sin läkare om de ska fortsätta ta aspirin eller liknande produkter eller inte. Om du har ytterligare frågor om aspirin eller någon annan medicinering, kontakta din läkare.

Credits

Arthritis Foundation och University of Washington Department of Orthopedics stöder inte något av de märkesnamn eller generiska läkemedel som anges här. En del av detta material kan också finnas i en broschyr från Arthritis Foundation. Anpassat från en broschyr som ursprungligen utarbetades för Arthritis Foundation av Harold E. Paulus, M.D. och Paul H. Plotz, M.D. Detta material är skyddat av upphovsrätten.