Asymptomatisk utsöndring av Herpes Simplex Virus (HSV) i munhålan
Howard E. Strassler, DMD
Miller CS, Danaher RT. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2008;105(1):43-50.
Abstract
Syfte: Syftet med den här studien var att undersöka hur ofta herpes simplex virus (HSV) sprids från munhålan, eftersom nya studier tyder på att sprids oftare än vad som ursprungligen rapporterades. Faktorer som skulle kunna påverka frekvensen och varaktigheten av utsöndring från munhålan undersöktes.
Metoder: Befintliga epidemiologiska data från 22 rapporter om HSV-utskiljning från mer än 3 500 personer analyserades med avseende på demografi, provtagningsfrekvens och metodologiska tester.
Resultat: HSV-1 var mer sannolikt att detekteras än HSV-2 i munhålan hos asymtomatiska personer (7,5 oddskvot, 95 % konfidensintervall 4,4-12,8; P
Slutsats: Minst 70 % av befolkningen utsöndrar HSV-1 asymtomatiskt minst en gång i månaden, och många individer verkar utsöndra HSV-1 mer än sex gånger i månaden. HSV-1 förekommer på många intraorala platser, under korta perioder, i tillräckligt många kopior för att kunna överföras och även hos seronegativa individer. De dentala konsekvenserna av dessa resultat diskuteras.
Kommentar
Herpes simplex-virus (HSV) är en viktig mänsklig patogen som infekterar de flesta individer tidigt i livet, främst på slemhinneytor efter exponering för infekterade sekret. Det har varit inblandat i en rad sjukdomar, bland annat labialer och stomatit, bländande keratit och, i sällsynta fall, hjärninflammation. Enligt uppgifterna har mer än 70 % av de vuxna neutraliserande antikroppar och fungerar som reservoarer för viruset. Författarna har gjort en utmärkt systematisk genomgång av hur ofta HSV sprids från munhålan. Asymtomatisk utsöndring definieras i allmänhet som närvaron av HSV i avsaknad av kliniska lesioner. Enligt denna genomgång är frekvensen av HSV-utskiljning i ett antal virus som är tillräckligt stort för att kunna överföras betydligt högre än vad de flesta kliniker skulle misstänka. Dessa höga frekvenser av asymtomatisk utsöndring tyder på att HSV-1 inte är så vilande under latenstiden som man tidigare trott. Detta innebär att även utan kliniska lesioner är tandläkaren, tandhygienisten och assistenten vid stolen i riskzonen. Dessa uppgifter understryker vikten av att vara noggrann med att upprätthålla korrekta smittskyddsrutiner (ögonskydd, handskar, mask) när man utför rutinundersökningar och rutinprocedurer hos tandläkare. Alla ansträngningar bör göras för att minimera stänk och stänk av orala vätskor även i avsaknad av HSV-orala lesioner. Även medicinska tillstånd, t.ex. immunosuppression och traumatiska orala kirurgiska ingrepp, ökar sannolikheten för att virus sprids i munhålan.
Om författaren
Howard E. Strassler, DMD
Professor och chef för operativ tandvård
Avdelningen för endodonti, protetik och operativ tandvård
University of Maryland Dental School
Baltimore, Maryland