Behandla cystit utan recept?

Cystit, den inflammation i urinblåsan som kan vara så obekväm, är åtminstone i lindrigast grad relativt vanlig bland kvinnor, särskilt unga kvinnor. Enligt dagens British Medical Journal drabbar denna komplikation 30 procent av sexuellt aktiva kvinnor före 26 års ålder.

Det är en inflammation som vanligtvis försvinner lätt om den behandlas och som sällan lämnar efterverkningar, men den har en hög förekomst. Så mycket att denna komplikation står för 1 % av alla konsultationer inom primärvården i Storbritannien. Därför publicerar BMJ i dag ett personligt yttrande där en primärvårdsläkare, Kyle Knox, argumenterar för att kvinnor ska kunna få behandling för blåsor utan recept.

”I en tid då snabb tillgång till information är en realitet, patienterna är alltmer självständiga och primärvården är överbelastad, verkar det vara en bra idé att kvinnor kan få tillgång till säker och effektiv behandling utan att behöva gå igenom de kostnader och fördröjningar som är förknippade med att få ett recept”, säger dr Knox.

För Jackie Calleja, gynekolog vid Quirón-sjukhuset i Madrid, är det sant att det faktum att kvinnor inte skulle behöva gå till läkarmottagningen för att få ett recept på ett antibiotikum mot blåsor ”skulle minska trycket på systemet, på primärvårds-, gynekologi- och akutmottagningsnivå”.

Som artikeln förklarar känner kvinnor som redan har drabbats av cystit redan från början igen symptomen (kliande urinering – även blod kan komma ut – grumlig urin och täta toalettbesök), som ofta är ganska obekväma och obehagliga. Därför, menar Knox, skulle det inte vara orimligt om patienten själv kunde köpa det antibiotikum som skulle ge henne en förbättring den dagen eller nästa dag.

”Graviditetstester eller morgonpiller finns nu tillgängliga på brittiska apotek, och farmaceuterna har en nyckelroll när det gäller att förklara hur de fungerar och vilka risker de innebär. Detta är två exempel på hur man kan förbättra tillgången till tester och behandlingar som innebär viktiga hälsobeslut på ett säkert och konsekvent sätt”, säger Knox.

För Calleja kan apotekare också vara ett sätt att hitta en lösning på problemet: ”De är absolut kvalificerade för att rekommendera det ena eller andra antibiotikumet och för att hantera dessa behandlingsförlopp. Ett sätt att avlasta systemet och påskynda processen skulle kanske vara att kvinnan går till apoteket, berättar om sina symtom för apotekaren, som kan ta ett urinprov och, beroende på resultatet, ge henne behandlingen.

Problemet med detta, förutom apotekarnas eventuella motvilja, är att ”hälsoministeriet inte vill att det ska finnas någon fri bar av antibiotika, för att undvika bakteriell resistens”, säger Calleja. Detta nämns också i BMJ, som erkänner att bakterieresistens har beskrivits av Storbritannien som ett lika stort problem som klimatförändringarna, men konstaterar att antibiotika som nitrofunrantoin, som har funnits sedan 1950-talet och som har gett upphov till liten resistens, skulle kunna användas vid cystit.

Det återstår att se om en publikation med så stor genomslagskraft som BMJ kommer att uppmuntra läkarkåren och sjukvårdshuvudmännen att reflektera över ett problem som överbelastar hälso- och sjukvårdssystemet och samtidigt får patienterna att vänta på ett recept medan de har symtom som de redan är bekanta med och känner stor smärta.

För tillfället är det enda alternativet fortfarande att gå till husläkaren som ordinerar ett antibiotikum, vars behandling vanligtvis varar ”en eller två dagar, eller kanske, om infektionerna är mer återkommande, fem till sju dagar”, förklarar Calleja.