Beteckningar och nivåer för traumacenter | Brain Trauma Foundation

admin

Traumacenter i USA identifieras genom en beteckningsprocess och en verifieringsprocess. De olika nivåerna (dvs. nivå I, II, III, IV eller V) hänvisar till de typer av resurser som finns tillgängliga inom ett traumacenter och antalet patienter som tas in årligen. Att befinna sig på ett traumacenter av nivå 1 ger den högsta nivån av kirurgisk vård för traumapatienter.

Traumacenterutnämning är en process som beskrivs och utvecklas på statlig eller lokal nivå. Staten eller den lokala kommunen fastställer unika kriterier för att kategorisera traumacenter. Dessa kategorier kan variera från delstat till delstat.

En anläggning kan utses till traumacenter för vuxna, traumacenter för barn eller & traumacenter för vuxna och barn. Om ett sjukhus tillhandahåller traumavård för både vuxna och pediatriska patienter kan det hända att nivåbeteckningen inte är densamma för varje grupp. Till exempel kan ett traumacentrum för vuxna på nivå 1 också vara ett traumacentrum för barn på nivå II. Barntraumakirurgi är en egen specialitet och vuxna traumakirurger är i allmänhet inte specialiserade på att ge kirurgisk traumavård till barn och vice versa.

Trauma Center Verification är en utvärderingsprocess som görs av American College of Surgeons (ACS) för att utvärdera och förbättra traumavården. ACS utser inte traumacenter men verifierar förekomsten av de resurser som anges i Resources for Optimal Care of the Injured Patient (Resurser för optimal vård av den skadade patienten). Detta är en frivillig process för traumacentret och pågår under en treårsperiod. En del av verifieringsprocessen omfattar krav på att alla medlemmar i traumateamet ska ha kunskap om aktuell praxis inom neurotraumavård och de bästa bevisen för vård av neurotrauma-patienter, inklusive skador på huvudet, ryggraden/ryggmärgen och de perifera nerverna. Användning av Brain Trauma Foundations riktlinjer för ämnen som huvudskador hos vuxna och barn, prehospital hantering, kirurgisk hantering, penetrerande skador samt akuta ryggrads- och ryggmärgsskador rekommenderas starkt för alla traumacenter.

Trauma Center Levels
Som nämnts ovan varierar traumakategorierna från stat till stat. Nedan beskrivs gemensamma kriterier för traumacenter som verifierats av ACS och som även utsetts av delstater och kommuner. Anläggningarna är utsedda/verifierade som traumacenter för vuxna och/eller barn. Det är inte ovanligt att anläggningar har olika beteckningar för varje grupp (dvs. ett traumacenter kan vara en nivå I-anläggning för vuxna och även en nivå II-anläggning för barn).

Nivå I

Nivå I-traumacenter är en omfattande regional resurs som är en tertiärvårdsinrättning som är central i traumasystemet. Ett traumacenter på nivå I kan tillhandahålla total vård för alla aspekter av skador – från förebyggande åtgärder till rehabilitering.

Elementen i traumacenter på nivå I är bland annat följande:

  • Den interna täckningen dygnet runt av allmänna kirurger och snabb tillgång till vård inom specialiteter som ortopedisk kirurgi, neurokirurgi, anestesiologi, akutmedicin, radiologi, internmedicin, plastikkirurgi, mun- och käkkirurgi, pediatrik och intensivvård.
  • Hänvisningsresurs för samhällen i närliggande regioner.
  • Gör ledarskap i förebyggande arbete, allmän utbildning till omgivande samhällen.
  • Gör fortbildning för traumateamets medlemmar.
  • Inför ett omfattande kvalitetsbedömningsprogram.
  • Drivs ett organiserat undervisnings- och forskningsarbete för att hjälpa till att styra nya innovationer inom traumavården.
  • Program för missbruksscreening och patientintervention.
  • Uppfyller minimikrav för årlig volym av svårt skadade patienter.

Nivå II

Ett traumacenter på nivå II kan inleda definitiv vård för alla skadade patienter.

Elementen i traumacenter på nivå II omfattar:

  • Omedelbar täckning dygnet runt av allmänkirurger samt täckning av specialiteterna ortopedisk kirurgi, neurokirurgi, anestesiologi, akutmedicin, radiologi och intensivvård.
  • Tertiärvårdsbehov såsom hjärtkirurgi, hemodialys och mikrovaskulär kirurgi kan hänvisas till ett nivå I-traumacenter.
  • Gör traumaförebyggande åtgärder och fortbildningsprogram för personalen.
  • Instiftar ett omfattande program för kvalitetsbedömning.

Nivå III

Ett nivå III traumacenter har visat en förmåga att tillhandahålla snabb bedömning, återupplivning, kirurgi, intensivvård och stabilisering av skadade patienter och akuta operationer.

Elementen i nivå III traumacenter inkluderar:

  • Omedelbar täckning dygnet runt av akutmedicinska läkare och snabb tillgång till allmänna kirurger och anestesiologer.
  • Incorporerar ett omfattande kvalitetsbedömningsprogram
  • Har utvecklat överföringsavtal för patienter som kräver mer omfattande vård vid ett traumacenter på nivå I eller nivå II.
  • Gör reservvård för sjukhus på landsbygden och i samhället.
  • Offrerar fortbildning för sjuksköterskor och annan personal inom hälso- och sjukvården eller traumateamet.
  • Involverad i förebyggande insatser och måste ha ett aktivt uppsökande program för sina remitterande samhällen.

Nivå IV

Ett traumacenter på nivå IV har visat att det har förmåga att tillhandahålla avancerad traumalivsupport (ATLS) före överföring av patienter till ett traumacenter på högre nivå. Det tillhandahåller utvärdering, stabilisering och diagnostiska möjligheter för skadade patienter.

Elementen i nivå IV-traumacenter inkluderar:

  • Grundläggande akutmottagningsfaciliteter för att genomföra ATLS-protokoll och laboratorietäckning dygnet runt. Tillgängliga traumasjuksköterskor och läkare tillgängliga vid patientens ankomst.
  • Måste kunna erbjuda kirurgi och intensivvårdstjänster om sådana finns tillgängliga.
  • Har utvecklat överföringsavtal för patienter som kräver mer omfattande vård vid ett traumacenter på nivå I eller nivå II.
  • Instiftar ett omfattande kvalitetsbedömningsprogram
  • Involveras i förebyggande insatser och måste ha ett aktivt uppsökande program för sina remitterande samhällen.

Nivå V

Ett traumacenter på nivå V tillhandahåller inledande utvärdering, stabilisering och diagnostiska möjligheter och förbereder patienter för överföring till högre vårdnivåer.

Elements of Level V Trauma Centers Include:

  • Basic emergency department facilities to implement ATLS protocols
  • Available trauma nurse(s) and physicians available upon patient arrival.
  • After-hours activation protocols if facility is not open 24-hours a day.
  • May provide surgery and critical-care services if available.
  • Has developed transfer agreements for patients requiring more comprehensive care at a Level I though III Trauma Centers.