BI-RADS 4C eller 5 på ultraljud? Gå direkt till biopsi

admin

By Kate Madden Yee, AuntMinnie.com staff writer
November 29, 2018
CHICAGO – Att direkt planera biopsi är ett lämpligt tillvägagångssätt för bröstförändringar som kategoriseras som BI-RADS 4C och 5 på ultraljud vid screening, enligt forskning som presenterades på tisdagen vid RSNA:s årliga möte.

Resultaten tar upp den sedan länge aktuella frågan om vilka BI-RADS-kategorier på screeningbröstultraljud som bör föranleda ytterligare avbildning, uppföljning eller biopsi, berättade presentatören Dr Wendie Berg från University of Pittsburgh för mötesdeltagarna.

Studien ingår i en treårig studie som jämför DBT och kompletterande ultraljud med enbart DBT; Berg presenterade preliminära data från två av dessa år. De två årens data omfattade 5 689 asymtomatiska kvinnor i åldrarna 40-74 år som genomgick digital brösttomosyntes (DBT) och handhållet screeningultraljud utfört av tekniker vid tre centra – ett akademiskt och två privatpraktiserande centra.

”Till skillnad från i studien utför tekniker ultraljudet i den här studien, vilket återspeglar verkligheten i den kliniska praktiken i det här landet”, sa Berg.

Två radiologer granskade varje DBT/ultraljudsuppsättning oberoende av varandra. När ytterligare avbildning rekommenderades före nästa årliga screening registrerade läsarna en ”slutlig” BI-RADS-bedömning (kategorierna 3, 4A, 4B, 4C eller 5).

Om 8 151 ultraljudsundersökningar under försökets första två år återkallades 5,6 %. Återkallelsefrekvensen var högre under år 1, 6,1 % av 5 589 ultraljud, än under år 2, 4,3 % av 2 462 ultraljud. Twenty-four women were diagnosed with cancer after ultrasound recall, for a positive predictive value for recall (PPV1) rate of 5.3%.

Only 2.5% of lesions found in the two-year cohort were categorized as BI-RADS 3, a much lower percentage than the ACRIN 6666 rate, Berg noted.

BI-RADS category results from screening ultrasound
BI-RADS category Percentage of total cohort (8,151) Directed to immediate additional targeted ultrasound Directed to 6-month follow-up Reassessed to BI-RADS 2 or 3 at recall Biopsies Cancers detected
3 (209 women) 2.6% 55% 45% — 9.6% 1%
4A (153 women) 1.8% — — 42.4% 56.2% 1.3%
4B (60 women) 0.7% — — 26.7% 77.7% 6.7%
4C (11 women) 0.1% — — — 100% 63.6%
5 (9 women) 0.1% — — — 100% 100%

The malignancy rates were lower than expected for BI-RADS 4A (1.3%) and 4B (6.7%) categories. In contrast, lesions assessed as BI-RADS 4C or 5 were in the expected ranges for malignancy, and all were biopsied, Berg said.

These results confirm that radiologists can send women with lesions characterized as BI-RADS 4C or 5 on screening ultrasound straight to the biopsy room, according to Berg.

”BI-RADS 4A and 4B assessments merit targeted ultrasound to determine the need for biopsy, but going directly to biopsy is appropriate for a 4C or 5 assessment on screening ultrasound,” she concluded.

Relaterad läsning
Hur kan onödiga ABUS-återkallelser undvikas?
Automatiserat ultraljud i bröstet (ABUS) kan ge lägre återkallningsfrekvenser än handhållet ultraljud, men onödiga återkallelser förekommer fortfarande – och det är viktigt att…
Hur går det för kvinnor när bröstcancer upptäcks med ultraljud?
Kvinnor vars bröstcancer upptäcks med ultraljud vid screening har generellt sett goda resultat, men vissa drabbas av återfall i cancer. Sydkoreanska…
Kan automatiserat ultraljud i bröstet hantera screening?
Även om det kan upptäcka något färre icke-cystiska lesioner än handhållet ultraljud som utförs av radiologer, kan automatiserat ultraljud i bröstet fortfarande tjäna…
AIUM: Erfarenhet spelar roll vid amerikansk screening av täta bröst
NEW YORK CITY – Ultraljudsscreening av bröst hos kvinnor med täta bröst kan identifiera invasiva cancerformer som inte syns på mammografi, och resultatet förbättras…
Det goda, det dåliga och det fula om ultraljud i bröstet
När det gäller screening av kvinnor för bröstcancer tenderar kvinnor med täta bröst eller vävnadsavvikelser att vara de mest besvärliga, men ultraljud i bröstet…