Bioidentisk hormonpelleterapi för kvinnor | Womens Wellness Center

maj 27, 2021admin

Women’s Wellness Center har länge varit engagerat i att hjälpa kvinnor att återställa och bibehålla vitalitet och välbefinnande genom naturliga och säkra hormonella lösningar. Att vara proaktiv genom att komplettera hormoner i de tidiga stadierna av hormonell nedgång är nyckeln till att upprätthålla hälsa och livskraft när vi åldras . På Women’s Wellness Center väljer vi att förskriva bioidentiska hormoner, vilket innebär att de har samma molekylära struktur som kroppens naturliga hormoner. Bioidentiska hormoner finns i olika formuleringar, bland annat hormonplåster, lokala krämer, sugtabletter, vaginala inlägg eller piller. Ett annat alternativ för att leverera hormoner är den subkutana hormonpelletten, som är föremål för denna artikel. För en grundlig utbildning om kvinnlig hormonbehandling i allmänhet, se den informativa artikeln Perimenopause and Hormone Health, som förklarar övergången till klimakteriet och tar upp vanliga farhågor om användning av hormonbehandling.

Klicka för att lära dig mer om Bioidentical Hormone Pellets Therapy for MEN.

Vad är Bioidentical Hormone Pellets Therapy?

När man väl har bestämt sig för att använda sig av hormonbehandling, kommer ett annat beslut: Vilken metod passar bäst för dig? För vissa kvinnor kommer hormonpelleterapi att betraktas som en överlägsen metod för hormontillförsel. Med detta unika system förs 2-3 små pellets bestående av testosteron eller östradiol, var och en ungefär lika stor som ett risgryn, in under huden, i fettvävnaden på höften, och det rena hormonet levereras gradvis, direkt i blodomloppet. Det enkla förfarandet på kontoret tar bara några minuter, först med bedövning av huden och ett litet snitt som bara kräver en liten sterilremsa, inga stygn.

De subkutana pelletsen fungerar som en reservoar för hormonet, vilket gör att kroppen får en jämn dos under hela dagen och natten. Pelletsen absorberas gradvis tills de är helt upplösta och lämnar inga rester. Vanligtvis finner en kvinna att pellets kontrollerar symtomen i 3-5 månader. På grund av hormonpelletsens effektiva och gradvisa leveranssystem är biverkningarna mindre sannolika än med orala eller injicerbara hormoner, och det finns mindre förekomst av problem relaterade till dålig absorption, vilket ibland är problematiskt med hormonkrämer, geler eller plåster.

Bioidentiska hormonpellets är FDA-övervakade, men inte godkända i USA. Hormonpelleterapi har använts hos både män och kvinnor i årtionden i Europa och Australien, och detta har gjort det möjligt att generera rikligt med vetenskapliga data om fördelarna och säkerheten med denna metod. Hormonpelleterapi används mer och mer i USA, eftersom kvinnor söker ett bekvämare och mer naturligt sätt att få sin hormonbehandling.

Vilka hormoner kan administreras med kvinnlig hormonpelletteknik?

Testosteronpelleterapi

Testosteron är ett viktigt hormon hos kvinnor och framkallar fysiologiska effekter genom androgenreceptorer i nästan alla kvinnliga kroppsvävnader, inklusive bröst, hjärta, blodkärl, tarmar, lungor, hjärna, ryggmärg, nerver, urinblåsa, livmoder, äggstockar, endokrina körtlar, vaginalvävnad, hud, ben, leder och fettvävnad. Män producerar högre cirkulerande nivåer av testosteron än kvinnor, men testosteron är det mest förekommande aktiva könshormonet hos en kvinna under hela hennes livstid. Testosteron har betraktats som ett ”manligt hormon” och har därför till stor del ignorerats som ett viktigt hormon i kvinnors fysiologi. Detta har varit olyckligt, eftersom man inte har uppmärksammat den försämrade livskvaliteten och de potentiella hälsokonsekvenserna när kvinnor börjar uppleva symtom som har att göra med testosteronnedgång i mitten av livet. I en kvinnokropp når produktionen av testosteron sin topp i mitten av 20-talet och börjar stadigt sjunka, ner till cirka 50 % vid 40 års ålder. Det är då en kvinna ofta kommer att presentera klagomål som ökat bukfett, håravfall, trötthet, hjärndimma, minskad sexlust, minskad orgasm, ångest, irritabilitet, depression, huvudvärk och allmän brist på välbefinnande. De flesta kvinnor tillskriver dessa symtom en naturlig minskning av vitaliteten med åldrandet. Men att inse att dessa symtom signalerar något om våra kroppar och att uppmärksamma hormonhälsan kan förbättra vår hälsa och livskvalitet när vi åldras.

Testosteronersättningsterapi för kvinnor med symtom har potential att förbättra humör, libido, orgasm, energinivå och känsla av välbefinnande. Dessutom finns dokumenterade hälsofördelar som minskad hjärtrisk, minskad risk för bröstcancer och förbättrad bentäthet. Testosteronbehandling kan vara fördelaktigt för symtomatiska individer så tidigt som ett decennium eller mer innan klimakterieövergången börjar.

Det är viktigt att notera att hos både män och kvinnor kan testosteron omvandlas i kroppens vävnader till östradiol, varav en del inte kan mätas, eftersom omvandlingen sker i cellerna där det omedelbart binds till sin receptor. Intressant nog har det visats att bröstcanceröverlevare som använder sig av testosteronpelleterapi i kombination med läkemedel som blockerar omvandlingen av testosteron till östradiol, rapporterade lindring av menopausala symtom med enbart testosteronbehandling . För vissa kvinnor är alltså testosteronpelleterapi allt som krävs för att kontrollera symtomen. För andra kommer tillägget av östradiol och progesteron att vara till nytta. Varje kvinna kommer att utvärderas individuellt och lämpliga alternativ kommer att övervägas.

Estradiolpelleterapi

Estradiol är östrogenhormonet som gör att en kvinna ser kvinnlig ut och styr mycket av reproduktionsfunktionen. Detta hormon spelar också en roll i otaliga kroppsfunktioner, vilket framgår av östradiolreceptorer som finns i hjärtat, hjärnan, benen, lederna, huden, ögonen, tänderna, tandköttet, nerverna, blodkärlen, urinvägarna, reproduktionsorganen med mera. Så med östradiolförlust lider en kvinna förlusten på otaliga sätt, med försämring av den fysiska, mentala och känslomässiga hälsan som följer med hormonell nedgång. Vanligtvis börjar en kvinnas östradiolnivå sjunka i 40-årsåldern och är nästan odetekterbar i början av 50-årsåldern.

Östradiolersättningsterapi lindrar symtom som värmevallningar, nattliga svettningar, sömnlöshet, hjärndimma, humörsvängningar, depression, vaginal torrhet, smärtsamt samlag, låg libido, torr hud och huvudvärk. Hälsofördelarna med icke-oralt östradioltillskott inkluderar minskad risk för hjärtsjukdom och stroke, demens, diabetes och förlust av bentäthet som leder till osteoporos .

Vad är risker och biverkningar av hormonpelleterapi för kvinnor?

Insättning av hormonpellets är ett ingrepp med låg risk. En liten andel av kvinnorna kan uppleva ett procedurrelaterat problem, såsom infektion, blödning under huden eller övergående obehag. Nedan följer en diskussion om potentiella risker och biverkningar relaterade till de hormoner som pellets består av.

Testosteron. Betydande hälsorisker med bioidentisk testosteronbehandling hos kvinnor har inte identifierats. Eventuella uppgifter om negativa hälsorisker som du kan ha hört talas om skulle med större sannolikhet vara relaterade till ett syntetiskt oralt läkemedel som kallas metyltestosteron, det enda FDA-godkända testosteronet som finns tillgängligt för kvinnor i USA, och en mycket annorlunda förening än bioidentiskt testosteron. När sjukdomsrisker i samband med hormonbehandling rapporteras brukar författarna tyvärr ofta klumpa ihop alla ”hormoner” i en enda stor hög, och verkar inte inse att syntetiska formuleringar ofta är mycket mer potenta, att de inte är biokemiskt identiska med varandra eller med våra egna naturliga hormoner, och att de har andra effekter på kroppen än våra naturliga hormoner. Aktuella uppgifter specifikt om bioidentiska testosteronformuleringar hos kvinnor har inte visat på någon ökad risk för cancer, hjärt- och kärlsjukdomar eller andra allvarliga tillstånd. Faktum är att många vetenskapliga studier tyder på att icke-oralt bioidentiskt testosteron kan vara bröstskyddande samt skyddande för hjärta, ben och hjärna.

Testosteronpelletsbehandling tolereras väl; majoriteten av kvinnorna rapporterar inga biverkningar. Ett litet antal upplever ansiktshår eller akne, som båda kan hanteras genom att minska dosen, eller en annan specifik lösning. Ofta föredrar de kvinnor som upplever dessa biverkningar att hantera problemet snarare än att minska dosen, ett faktum som avslöjar deras tillfredsställelse med de terapeutiska fördelarna som de fått med testosteronbehandling.

Estradiol. Det har funnits mycket kontroverser och rädsla kring östrogenersättningsterapi. Oron för riskerna uppstod till stor del på grund av en studie från 2002, Women’s Health Initiative (WHI), som rapporterade en liten ökning av risken för bröstcancer och hjärtrelaterade sjukdomar. I denna studie undersöktes dock endast en form av hormon, ett 100 % syntetiskt märke (Premarin+Provera), inte en bioidentisk hormonformulering. Dessutom har en noggrann analys av WHI och efterföljande studier visat att ökningen av risken för hjärtinfarkt hängde samman med det faktum att försökspersonerna hade inlett hormonbehandling i mitten av 60-talet, långt efter klimakterieövergången, och att de troligen hade redan existerande kranskärlsplacken. Experterna är nu överens om att om östrogenbehandling inleds tidigt, inom några år efter menopausen, skyddar den det kardiovaskulära systemet genom att minska utvecklingen av kranskärlsplacken, minska inflammationen och sänka dödligheten. När det gäller bröstcancer tog de WHI-medlemmar som hade en ökad förekomst ett kombinationspiller av syntetiskt östrogen (Premarin) + syntetiskt gestagen (Provera). De försökspersoner som fick östrogen utan gestagen hade dock en minskad förekomst av bröstcancer. Denna och andra studier visar att den syntetiska gestagenkomponenten (inte östrogenkomponenten) i denna särskilda hormonbehandling tycks vara den ansvariga faktorn för den observerade risken för bröstcancer. Bioidentiskt progesteron är däremot inte förknippat med någon hälsorisk och är säkert att använda ensamt eller tillsammans med bioidentiskt östrogen.

Estradiolpelletsbehandling tolereras väl och är bekvämt. Vid initiering rapporterar vissa kvinnor övergående bröstsvullnad och ömhet, som om de kvarstår kan hanteras med minskning av dosen. Uterusblödning är ibland ett övergående problem, och det finns ofta enkla, icke-kirurgiska lösningar för att hantera detta. Ett fåtal kvinnor får vätskeretention med östradiolbehandling, vilket kan hanteras genom att sänka dosen eller använda ett milt diuretikum.

Konsultation och utvärdering för hormonpelleterapi

Fullständigt genomförande av konsultationen för kvinnlig hormonpelleterapi kommer att innefatta en fullständig symtomdiskussion och utvärdering, ett ultraljud av bäckenet hos oss och en panel av laboratorier för baslinjehormonnivåer plus andra indikerade laboratorier. Hormonpellets kan införas under det andra besöket efter en diskussion om laboratorie- och ultraljudsresultaten.

Referenser relaterade till testosteron-, östrogen- och pelletsimplantatbehandling

Turner R, Kerber IJ. En teori om eu-östrogenemi: ett förenande begrepp. Menopause, Vol. 24, No. 9, pp. 1086-1097. ”Östrogenverkan genom östrogenreceptorer är avgörande för homeostas hos kvinnor och män. Med tanke på att det finns mer än 3 600 ubiquitärt spridda östrogenreceptorer och signalvägar är det biologiskt naivt att dra slutsatsen att östrogen, med dess komplexa genomiska och icke-genomiska verkan, skulle saknas i en menopausal kvinnas kropp.”
Glaser R, Dimitrakakis C. Testosteronbehandling av kvinnor: Myter och missuppfattningar. Maturitas, 2013 Mar;74(3):230-4. Sammanfattning: ”Även om testosteronbehandling i allt större utsträckning förskrivs till män finns det fortfarande många frågor och farhågor om testosteron (T) och i synnerhet om T-behandling hos kvinnor. En litteratursökning genomfördes för att belysa ursprunget till och den vetenskapliga grunden bakom många av de farhågor och antaganden som finns om T och T-terapi hos kvinnor. I detta dokument vederläggs tio vanliga myter och missuppfattningar, och det finns bevis för att stödja det som är fysiologiskt rimligt och vetenskapligt uppenbart: T är det mest förekommande biologiskt aktiva kvinnliga hormonet, T är viktigt för kvinnors fysiska och psykiska hälsa, T är inte maskuliniserande, T orsakar inte heshet, T ökar hårväxten i hårbotten, T skyddar hjärtat, parenteralt T påverkar inte levern negativt och ökar inte koagulationsfaktorerna, T stabiliserar humöret och ökar inte aggressionen, T skyddar brösten och säkerheten för T-behandling av kvinnor är under utredning och håller på att fastställas. Genom att överge myter, missuppfattningar och ogrundade farhågor om T och T-terapi hos kvinnor kan läkarna ge evidensbaserade rekommendationer och lämplig behandling.”
Bianchi VE. Testosterons antiinflammatoriska effekter. The Journal of the Endocrine Society, 2018 Oct 22;3(1):91-107. ”Låg testosteronnivå har konsekvenser för metabolisk hälsa hos både män och kvinnor och bör betraktas som en riskfaktor på grund av dess korrelation med metaboliskt syndrom och dödlighet av alla orsaker.”
Samantha Worboys, et al. Evidence That Parenteral Testosterone Therapy May Improve Vasodilation in Postmenopausal Women Already Receiving Estrogen, The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 86, Issue 1, Jan 2001, 158-161. ”Den här studien ger bevis för att behandling med testosteronimplantat kan förbättra den arteriella vasodilatationen hos postmenopausala kvinnor som redan använder HRT. Detta stöder konceptet att androgener har viktiga fysiologiska verkningar hos kvinnor såväl som hos män, och ger ytterligare säkerhetsdata avseende postmenopausal testosteronanvändning.”
Britto R, Araújo L, Barbosa I, Silva L. Förbättring av lipidprofilen hos postmenopausala kvinnor som använder östradiol- och testosteronimplantat. Gynecological Endocrinology, 2012; 28(10):767-769. ”Användningen av E- och T-implantat visade en statistiskt signifikant minskning av totalkolesterolet i början av hormonbehandlingen och en viss minskning av LDL i gruppen som använde hormonbehandling. I gruppen utan HT fanns ingen skillnad i lipidprofilen.”
Iellamo F, et al. Testosteronterapi hos kvinnor med kronisk hjärtsvikt: A Pilot Double-Blind, Randomized, Placebo-Contolled Study. Journal of the American College of Cardiology, volym 56, nummer 16, oktober 2010, 1310-1316. ”Testosterontillskott förbättrar funktionsförmåga, insulinresistens och muskelstyrka hos kvinnor med avancerad kronisk hjärtsvikt. Testosteron verkar vara en effektiv och säker behandling för äldre kvinnor med kronisk hjärtsvikt.”
Glaser RL, Dimitrakakis C. Minskad förekomst av bröstcancer hos kvinnor som behandlas med subkutant testosteron eller testosteron med anastrozol; en prospektiv observationsstudie. Maturitas, 2013; 76(4):342-9. ”Testosteron och/eller testosteron+Anastrazol, levererat subkutant som ett pelletsimplantat, minskade förekomsten av bröstcancer hos pre- och postmenopausala kvinnor”
Glaser R, Dimitrakakis C, Trimble N, Martin V. Testosteron pelletsimplantat och migrän: en pilotstudie. Maturitas, 71 (2012) 385-388. ”Kontinuerligt testosteron var en effektiv behandling för att minska svårighetsgraden av migränhuvudvärk hos både pre- och postmenopausala kvinnor.”
Savvas M, Studd JW, et al. Ökning av benmassan efter ett år av perkutana östradiol- och testosteronimplantat hos postmenopausala kvinnor som tidigare fått orala östrogener. Br J Obstet Gynaecol. 1992 Sep:99(9):757-60. ”Subkutana östradiol- och testosteronimplantat kommer att resultera i en ökning av benmassan även efter många år av oral östrogenersättningsbehandling.”
Mikkola T, Tuomikoski P, et al. Estradiolbaserad postmenopausal hormonbehandling och risk för kardiovaskulär och total dödlighet. Menopause, Sept 2015, Vol 22, Issue 9, 976-83. ”I absoluta tal innebär riskminskningarna 19 färre dödsfall i kranskärlssjukdom och 7 färre dödsfall i stroke per 1 000 kvinnor som använder någon form av hormonbehandling i minst 10 år.”
Petrone AB, et al. 17β-Estradiol and Inflammation: Implikationer för ischemisk stroke. Aging and Disease, volym 5, nummer 5, oktober 2014; 340-345. ”Estradiol har visat sig vara en kraftfull immunmodulator och neuroprotektiv molekyl vid ischemisk stroke.”
Matyi J, et al. Lifetime estrogen exposure and cognition in late life: the Cache County Study. Menopause, december 2019, volym 26, nummer 12, s 1366-1374. ”Våra resultat tyder på att längre endogen östrogenexponering och användning av hormonterapi, särskilt hos äldre kvinnor, är förknippade med högre kognitiv status i det sena livet.”
Glaser R, Kalantaridou S, Dimitrakakis C. Testosteronimplantat hos kvinnor: Farmakologisk dosering för en fysiologisk effekt. Maturitas 74 (2013) 179-184. ”Farmakologisk dosering av subkutant T, vilket framgår av serumnivåer vid behandling, behövs för att ge en fysiologisk effekt hos kvinnliga patienter. Säkerhet, tolerabilitet och kliniskt svar bör styra terapin snarare än en enda T-mätning, som är extremt varierande och till sin natur otillförlitlig.” Detta innebär att det är viktigt att behandla patienten för symtom, snarare än att enbart förlita sig på laboratorierapporter som vägledning för justering av hormondoserna.
Glaser R, York AE, Dimitrakakis C. Fördelaktiga effekter av testosteronbehandling hos kvinnor mätt med den validerade Menopause Rating Scale (MRS). Maturitas, 2011 Apr;68(4):355-61. ”Kontinuerligt testosteron ensamt, levererat via subkutant implantat, var effektivt för lindring av hormonbristsymtom hos både pre- och postmenopausala patienter.”
Shapiro S, Farmer RD, Mueck AO, et al. Orsakar hormonersättningsterapi bröstcancer? En tillämpning av kausala principer på tre studier: Del 2. Women’s Health Initiative: östrogen plus gestagen. J Fam Plann Reprod Health Care 2011;37:165-172. Se även en redaktionell kommentar i British Medical Journal: Är hormonersättningsterapi orsaken till bröstcancer? Commentary on Shapiro et al papers Parts 1-5. Redaktörens författare konstaterar: ”Bröstcancerrisker från WHI-studien har justerats av utredare under det senaste decenniet, så att den statistiska signifikansen har blivit gränslös, med tvivel på att sambandet är kausalt”. Shapiro et al drog slutsatsen att när statistiken från WHI-studien granskades noggrannare hade östrogenbehandling inte slutgiltigt visats vara orsaken till bröstcancer.
Fournier A, Berrino F, Clavel-Chapelon, F. Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: results from the E3N cohort study. Breast Cancer Res Treat, 2008 Jan: 107(1): 103-111. Undersökarna fann att i jämförelse med syntetiska östrogener och syntetiska gestagener var mikroniserat progesteron + bioidentiskt östradiol förknippat med minst risk för bröstcancer (ingen ökning jämfört med grundrisken).
Lobo RA, et al. Tillbaka till framtiden: Hormonersättningsterapi som en del av en förebyggande strategi för kvinnor i början av klimakteriet, Atherosclerosis, 2016 Nov;254:282-290. ”Vi föreslår att HRT bör övervägas som en del av en allmän förebyggande strategi för kvinnor i början av klimakteriet.”