Blod i bröstmjölk
Ibland kan det hända att du märker att din bröstmjölk har röda (eller rosa eller bruna) ränder efter att du har tagit ut din mjölk eller efter att din bebis har spottat upp bröstmjölk efter en matning. Naturligtvis blir du orolig för att det kan vara blod och var det kan ha kommit ifrån. Har det kommit från en sprucken bröstvårta eller djupare i bröstet, kan det komma från ditt barn? Om det kommer från ditt bröst, kommer det att skada ditt barn? Den här artikeln tar upp vanliga orsaker till blod i bröstmjölk och svarar på vanliga frågor.
Tecken på blod i bröstmjölk
Ett litet blod i bröstmjölk under de första dagarna av amningen är ganska vanligt på grund av förändringarna i bröstet1. Små mängder blod går ofta obemärkt förbi om inte mamman trycker ut sin mjölk eller om barnet spottar upp blodfärgad mjölk. Blod i bröstmjölk kan färga bröstmjölken klarröd, rosa, svart, olivgrön eller chokladbrun 2. Tänk dock på att bröstmjölk och råmjölk finns i en mängd olika färger, bl.a. blått, grönt, brunaktigt, gult, guld och klart3. Om stora mängder blod sväljs kan det finnas svarta blodfläckar i barnets bajs eller så kan bajset till och med vara svart och tjärigt. Om blödningen fortsätter efter de första dagarna bör mamman kontakta sin läkare.
Hälsosamma orsaker till blod i bröstmjölk
Hälsosamma orsaker till blod i bröstmjölk är bland annat:
- ”Rusty pipe syndrome” när kanaler och mjölkproducerande celler växer och sträcker sig efter födseln
- En sprucken eller skadad bröstvårta som blöder när barnet suger
- Skadade kapillärer i bröstet på grund av överbelastning eller grov behandling
- Intraductal pailloma; en liten godartad utväxt på mjölkkanalens slemhinna som blöder
- Fibrocystiska förändringar (klumpiga bröst)
Och även om det vanligtvis inte är allvarligt, är det alltid en bra idé att nämna allt blod till din vårdgivare. I sällsynta fall kan ett blodigt bröstvårtsutflöde vara en indikation på bröstcancer4. Din vårdpersonal kan också hjälpa till att avgöra om blodet kan komma från barnet i stället för från din mjölk när det gäller blodfärgad uppkastad mjölk.
Rusty pipe syndrome
Detta är namnet på små mängder blod som ses i bröstmjölk under den första veckan eller så efter födseln. Man tror att det beror på extra blodflöde till bröstet och snabb utveckling av körtelvävnad. Det diskuteras i Dr Jack Newmans Guide to Breastfeeding:
Det är inte förvånande att blodkärl ibland läcker lite blod till en kanal, och att det sedan kommer ut ur bröstvårtan. Det är inte farligt för mamman eller barnet. Ibland när en bebis sväljer blod kan den spotta upp det för att det irriterar magen, men det gör egentligen ingen skada. Blödningen försvinner vanligtvis inom 7 till 10 dagar efter födseln. Amningen får inte avbrytas.
Om blödningen fortsätter efter att barnet är en vecka gammalt eller om blödningen inträffar i ett senare skede än den första veckan, fortsätt amningen men kontrollera alltid med din läkare (Newman, 2014).
Spruckna eller skadade bröstvårtor
Om orsaken till blod i bröstmjölken beror på en mammas spruckna eller skadade bröstvårtor är det viktigt att hitta orsaken till skadan så att bröstvårtorna kan läka. Se vår artikel om orsaker till ömma bröstvårtor eller kontakta din IBCLC-amningskonsult för att få hjälp med att placera och fästa ditt nyfödda barn.
Skadade kapillärer
Bröstskador från grov hantering, till exempel genom att trycka för hårt vid handuttryckning eller genom att använda en pump med mycket högt vakuum, kan orsaka blödning från trasiga kapillärer (små blodkärl) eftersom de är mycket ömtåliga.
Intraduktalt papillom
Ett intraduktalt papillom är en liten utväxling i slemhinnan i en kanal nära bröstvårtan. Den är vanligtvis icke-cancerös och orsakar inte smärta5 men kan blöda in i kanalen när den störs av amning eller pumpning och det är en vanlig orsak till blod i bröstmjölken 6. Walker förklarar att om barnet tolererar blodet kan de fortsätta amma, men om barnet fortsätter att spotta upp, eftersom blodet gör det sjukt, kan mamman bli tvungen att pumpa det drabbade bröstet tills det är fritt från blod, vilket vanligtvis tar 3-7 dagar.
Fibrocystiska förändringar
Fibrocystiska bröst är det namn som används för en grupp symtom i körtelvävnaden i bröstet, inklusive bröstsmärta, fasta knölar och cystor. Breastfeeding A Guide for the Health Profession diskuterar att fibrocystiska bröst är en orsak till blodutgjutning från bröstvårtan under graviditet och amning i ungefär en tredjedel av fallen, men att det inte är en kontraindikation för amning. Författarna nämner ett fall där fibrocystiska bröst visade sig vara orsaken till att ett spädbarn kräktes på grund av blodmängden i bröstmjölken.
Högre vanliga frågor
Kan jag mata mitt barn med bröstmjölk som har blod i sig?
Jack Newman, kanadensisk barnläkare och amningsexpert, säger att även om blod gör att barnet spottar upp mer kan amningen fortsätta. Han förklarar:
Att ta bort barnet från bröstet föreslås ofta om moderns bröstvårtor blöder från en spricka eller ett nötningsskada. Men blod i mjölken är inte en anledning att ta bort barnet från bröstet. Det handlar om den smärta som mamman känner, inte om blodet. Blod i barnets mage kan orsaka spottande men är inte farligt. Om vi kan göra moderns smärta uthärdlig, även om bröstvårtorna fortsätter att blöda, kan vi behålla barnet vid bröstet. Om skadan minimeras genom att åtgärda hur barnet tar bröstet kommer skrubbsåren/sprickorna att läka och blödningen att upphöra.
Samlingsförfattaren och amningskonsulten Nancy Mohrbacher Breastfeeding Answers Made Simple, 2010, s 702 håller med om att det är okej att fortsätta amma och att blödningen inte kommer att vara skadlig för barnet.
Vad händer om det är mycket blod?
Om ditt barn har druckit mycket blodfärgad bröstmjölk kan det få mycket mörkfärgad bajs eller spotta upp mycket blodfärgad mjölk. Blodet kan bilda en stor klump i magen och detta kan se ut som mycket blod när det spottas upp – kontrollera alltid med din sjukvårdspersonal för omedelbar medicinsk rådgivning 7.
Kan blodet komma från mitt barn?
Din sjukvårdspersonal kommer att kunna avgöra om blodet kommer från barnet eller från bröstet genom att kontrollera det uppkastade blodet med avseende på foster- eller vuxenhemoglobin 8.
Andra orsaker till rosa bröstmjölk
Matpigment i maten kan färga bröstmjölk
I vissa fall kan ett livsmedel i moderns kost färga bröstmjölken rosa, t.ex. rödbetor. I babybajs: What Your Pediatrician May Not Tell You säger författaren Linda Palmer att pigmenten från naturliga livsmedel som rödbetor vanligtvis är bra antioxidanter och behöver inte undvikas. Hon tillägger att om pigmentet har färgat mjölken betyder det att det har passerat genom mammans system osmält och att det förmodligen kommer att passera genom barnets system på samma sätt.
Bakterier kan färga mjölken rosa
Thomas Hale beskriver en annan möjlig orsak till rosa/röd mjölk som inte nödvändigtvis är blod; en bakterie som heter Serratia marsescens. Även om S. marsescens normalt sett är ofarlig och ofta förekommer i barns mag-tarmkanaler kan den orsaka infektioner, särskilt hos för tidigt födda barn.
Det är osannolikt att ett barn som äter direkt från mammans bröst får i sig tillräckligt med bakterier för att orsaka sjukdom. Men felaktig hantering av bröstmjölk kan göra det möjligt för bakterierna att föröka sig till ett antal som kan ge upphov till sjukdom. Kylning av bröstmjölk och amningsutrustning är vanligtvis tillräckligt för att hindra Serratia från att föröka sig och generera pigment.
Författaren rekommenderar att man aldrig matar ett barn med rosa-röd missfärgad bröstmjölk förrän det har godkänts av en läkare. Se hela artikeln för mer information.
Sammanfattning
En liten mängd blod i bröstmjölken är inte skadligt för ditt ammade barn och är en vanlig företeelse under den första veckan eller så efter barnets födelse. Orsaker till korta perioder av blod i bröstmjölken är bland annat roströrssyndrom, spruckna blödande bröstvårtor, trasiga kapillärer i bröstet eller ett intraduktalt papillom. Eventuellt blod i bröstmjölk som fortsätter efter den första veckan efter födseln, eller blod i bröstmjölk som kommer senare under amningen bör diskuteras med din läkare, men i de flesta fall kan amningen fortsätta.