Bookshelf

Klinisk betydelse

Lymfadenopati

Svullna lymfkörtlar tyder vanligtvis på infektion från bakterier eller virus. Svullna inguinala lymfkörtlar kan tyda på en infektion av områden i underkroppen. En av de mer oroande orsakerna till inguinallymfadenopati är sexuellt överförda infektioner. Sexuellt överförbara infektioner som vanligen uppvisar inguinallymfadenopati är lymfogranuloma venereum, sekundär syfilis och chancroid orsakade av Chlamydia trachomatis (L1-L3), Treponema pallidum respektive Haemophilus ducreyi.

Lymphogranuloma venereum

Lymphogranuloma venereum är en sjukdom i genitalområdet som orsakas av den gramnegativa bakterien Chlamydia trachomatis (serovarer L1, L2 och L3). Lymfogranuloma venereum drabbar främst det lymfatiska systemet och har tre stadier. Det sekundära stadiet av lymfogranuloma venereum kan uppvisa unilateral eller bilateral öm inguinal lymfadenopati.

Syfilis

Syfilis är en bakteriell infektion som orsakas av spiroketen Treponema pallidum. Klinisk presentation av sekundär syfilis kan uppvisa diffus lymfadenopati tillsammans med feber, hudutslag och kondylomata lata.

Chancroid

Chancroid är en sällsynt sexuellt överförbar sjukdom som orsakas av en liten gramnegativ stav, Haemophilus ducreyi. Femtio procent av de infekterade individerna uppvisar öm inguinallymfadenopati tillsammans med sår med exsudat.

Lymfödem

Lymfödem är den svullnad som vanligtvis uppstår i arm eller ben på grund av att lymfkärlen inte kan dränera lymfvätskan tillräckligt. Skador på den inguinala lymfkörteln kan ge upphov till lymfödem i nedre extremiteten. Infektionsrelaterat lymfödem är vanligare i utvecklingsländer i tropiska och subtropiska regioner. Wuchereria bancrofti är en nematod som är känd för att ofta orsaka lymfödem i benet. Wuchereria bancrofti överförs genom myggbett och invaderar lymfkörtlar och orsakar inflammation och skador på lymfkörteln och lymfsystemet.

I utvecklade länder beror lymfödem vanligtvis på malignitet eller behandling av malignitet. Behandlingen omfattar excision av maligna lymfkörtlar för diagnos och strålbehandling.

Cancerdiagnos

Cancer kan uppträda i lymfkörteln som den primära platsen för cancer eller kan spridas dit från en annan primär plats. Cancerceller kan vandra genom lymfsystemet och hamna i en lymfkörtel som dränerar den primära platsen. För karcinom som sprider sig genom lymfsystemet är det vanligt att de sprider sig till den regionala noden innan de sprider sig till nästa nivå av noder. Dessa omedelbara regionala noder kallas sentinellymfkörtlar. Om klinikern misstänker att en person har cancer kan en biopsi eller dissektion av den sentinellymfkörtel som dränerar den aktuella platsen hjälpa till att avgöra om cancern har metastaserat. Vid upptäckt av en cancercell i sentinellymfknutan kan denna information hjälpa till med att stadieindelägga cancern och rikta terapimetoder.

A vanliga tumörer som metastaserar till den inguinala lymfknutan är bland annat skivepitelcancer i vulva, penis och anus.

Vulvacancer

Vulvan är det hudområde som omger urinröret och vagina. Vulvacancer är vanligare hos postmenopausala kvinnor och kan visa sig med knölar eller bulor och klåda. Andra symtom är ömhet, blödning och hudförändringar. Den exakta etiologin för vulvacancer är okänd, men vissa faktorer ökar risken för att någon ska få vulvacancer. Dessa riskfaktorer är bland annat högre ålder, exponering av humant papillomvirus, rökning, ett försvagat immunförsvar och en hudåkomma som involverar vulvan.

Penilcancer

Penilcancer är vanligast i Asien, Afrika och Sydamerika. Peniscancer börjar som en liten lesion på ollonet som varierar i utseende. Läsionen kan framträda som massor som växer från huden eller vit eller rödaktig massa. Riskfaktorer är bland annat oomskuren och infektion med humant papillomvirus. Andra riskfaktorer är en historia av fimos, balanit, kronisk inflammation, tobaksbruk, lichen skleros och dålig hygien.

Analcancer

Analcancer är cancer som uppstår i analkanalen. Patienterna kan presentera sig med analblödning, viktnedgång, en känsla av en massa, ömhet och klåda. Riskfaktorer är bland annat högre ålder och infektion med humant papillomvirus.