Chronisk bihåleinflammation (hos vuxna)

Medicinskt granskad av Drugs.com. Senast uppdaterad den 2 februari 2021.

• Hälsoguide

Vad är kronisk bihåleinflammation (hos vuxna)?

Kronisk bihåleinflammation är en långvarig inflammation i bihålorna. Bihålorna är fuktiga luftrum bakom benen i övre delen av ansiktet – mellan ögonen och bakom pannan, näsan och kinderna. Normalt rinner bihålorna ut genom små öppningar på insidan av näsan. Allt som hindrar detta flöde kan orsaka en ansamling av slem, och ibland pus, i bihålorna. Dräneringen från bihålorna kan hindras av strukturella avvikelser i näsan, infektioner eller vävnadssvullnad orsakad av allergier. Uppbyggnaden av slem leder till ökat tryck i bihålorna och smärta i ansiktet. Hos vuxna är kronisk bihåleinflammation oftast kopplad till nässvullnad orsakad av allergier, särskilt allergier mot inandningsdamm, mögel, pollen eller svampsporer. Dessa allergier utlöser frisättning av histamin och andra kemikalier som gör att näsans innerslemhinna svullnar och blockerar bihåleavrinningen.

Polyper, näsans tumörer och näsfrakturer kan hindra bihåleavrinningen vilket leder till kronisk bihåleinflammation. Kronisk bihåleinflammation kan också ses hos personer vars bihålor och näsgångar är strukturellt onormalt trånga. Personer med astma, cystisk fibros eller problem med immunförsvaret utvecklar oftare kronisk bihåleinflammation än andra.

Symtom

Det vanligaste symtomet är smärtsamt tryck i de övre delarna av ansiktet, särskilt i pannan, bakom näsan, mellan eller bakom ögonen eller i kinden. Ibland kan bihålesmärta kännas som tandvärk. Andra symtom är nästäppa, postnasalt dropp som är värre på natten och illaluktande andedräkt som inte har något samband med tandproblem. Feber och ett tjockt, missfärgat näsflöde är tecken på akut bihåleinflammation, en kortvarig bihåleinflammation som vanligtvis orsakas av virus eller bakterier. Samma symtom kan förekomma vid kronisk bihåleinflammation.

Diagnos

Din läkare kommer att fråga om dina symtom, hur länge du har haft dem och vad du kan vara allergisk mot i din miljö. Han eller hon kommer att undersöka dig och ägna särskild uppmärksamhet åt näsan och halsen. Under denna undersökning kommer din läkare att kontrollera följande:

• Fiber
• Ömhet i de områden i ansiktet som ligger över bihålorna
• Inflammation och slem i näsan och halsen
• Nasapolyper eller en avvikande skiljevägg
• Utvidgade lymfkörtlar

Din läkare kan vanligtvis diagnostisera kronisk bihåleinflammation och påbörja behandling baserat på dina symptom och den fysiska undersökningen. Ytterligare tester är vanligtvis inte nödvändiga. Om diagnosen inte är klar, eller om din läkare misstänker att du kan ha en strukturell blockering, kan han eller hon beställa tester för att titta på bihålorna – vanligtvis datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) av bihålorna. Du kan också bli hänvisad till en specialist för ytterligare tester. En öron-, näs- och halsspecialist kan ta en närmare titt inuti din näsa och hals med ett litet skop som har en kameralins i slutet. En allergispecialist kan utföra hudprick- eller blodtester (RAST) för att ta reda på vad du är allergisk mot.

Vänlig varaktighet

Symtom på kronisk bihåleinflammation kan pågå i månader eller år. Vissa läkare anser att bihåleinflammation är kronisk snarare än akut när den varar i minst tre månader.

Förebyggande

Om du har kronisk bihåleinflammation bör du undvika cigarettrökning och exponering för passiv rökning. Du bör också undvika att tillbringa långa perioder utomhus när det finns höga halter av luftburna allergener eller föroreningar. Inomhus kan användning av luftkonditionering och luftfuktare ibland hjälpa till att förebygga symtom på kronisk bihåleinflammation. Om du har allergier kan du hjälpa till att förebygga episoder av bihåleinflammation genom att identifiera och undvika utlösande faktorer och genom att ta lämpliga mediciner enligt anvisningarna. Flera åtgärder kan vidtas i hemmet för att avlägsna många luftburna allergener i inomhusluften som utlöser bihåleproblem. Här är några saker du kan göra:

• Håll fönster stängda, särskilt sovrumsfönster. Du kan minska din exponering för inomhusföroreningar genom att använda ett HEPA-filter (High-efficiency particulate air filter) på din luftkonditionering.
• När du reser i bilen, kör med stängda utvändiga ventiler och med luftkonditioneringen på. Vissa nyare fordon kan utrustas med ett högeffektivt luftfiltreringssystem.
• Dusch eller tvätta håret innan du går och lägger dig på kvällen för att avlägsna föroreningar eller luftburna allergener som ackumulerats under dagen.
• Torka kläder inomhus, antingen i en torktumlare eller på en lina. Kläder som torkas på en lina utomhus kan samla allergener.
• Minimera aktiviteter med stor exponering för pollen, till exempel gräsklippning och lövblåsning.
• Inhalera ånga och skölja näsan med en saltlösning regelbundet kan också hjälpa till att undvika symtom.
• Se till att du dricker tillräckligt med vätska.

Behandling

Om du tror att du har bihåleinflammation kan du först prova några saker hemma för att minska svullnaden och öppna blockerade bihålor. Det hjälper ofta att andas in ånga och använda nässalpray med saltlösning i näsan. Dekongestiva medel, genom munnen eller nässpray, finns tillgängliga utan recept och kan hjälpa till att lindra trycket. För att kontrollera smärtan kan du prova paracetamol (Tylenol) eller ibuprofen (Advil, Motrin m.fl.).

Då kronisk bihåleinflammation ofta orsakas av inflammation relaterad till allergier hjälper identifiering, behandling och förebyggande av dina allergier till att lindra bihåleinflammationen. Allergimediciner inkluderar antihistaminer, avsvällande medel, leukotrienhämmare och antiinflammatoriska läkemedel.

Kortikosteroida nässprayer kan också lindra nässvullnad och bihåleinflammation. Om dessa sprayer inte hjälper kan du behöva orala steroider, till exempel prednison. Du kan behöva ta antibiotika tillsammans med nasala eller orala kortikosteroider. Om dina allergier är svåra att kontrollera kan en allergispecialist testa dig för specifika allergier och ge dig desensibiliserande sprutor (immunterapi) för att behandla dina symtom.

Om symtomen är svåra att kontrollera med enbart mediciner kan du behöva träffa en öron-, näs- och halsspecialist som kan avgöra om du behöver få dina bihålor dränerade eller om du behöver endoskopisk kirurgi för att vidga bihålornas öppningar. Vid endoskopisk kirurgi används små skop och instrument för att se och operera genom näsgångarna för att komma åt bihålorna. Om blockeringen av bihåleöppningen är begränsad kan ballongvidgning av området lösa problemet och undvika mer komplicerad kirurgi.

Nasala polyper och andra strukturella blockeringar kan också avlägsnas med endoskopisk bihålekirurgi. Även en avvikande skiljevägg kan korrigeras med endoskopisk kirurgi.

När du ska ringa en professionell

Om dina symtom inte blir bättre efter flera dagar, eller om du får feber eller om du får ett brunt eller grönt flytningar, bör du uppsöka din läkare. Om du får svår huvudvärk bör du ringa din läkare för en mer brådskande utvärdering.

Prognos

Prognosen för kronisk bihåleinflammation beror på orsaken. Ofta behövs medicinering eller operation för att minska inflammationen eller korrigera blockeringen. I många fall måste inflammationen hanteras med mediciner under lång tid för att förhindra återfall.

External resources

National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
http://www.niaid.nih.gov/

American Academy of Allergy, Asthma & Immunology (AAAAI)
http://www.aaaai.org/

American Academy of Otolaryngology — Head and Neck Surgery
http://www.entnet.org/