Columbia Thyroid Center

Anaplastisk sköldkörtelcancer, även kallad odifferentierad sköldkörtelcancer, är mycket sällsynt och utgör endast 1-2 % av all sköldkörtelcancer. Anaplastisk sköldkörtelcancer är vanligare hos äldre personer (med en genomsnittsålder på cirka 60 år) och är vanligare hos kvinnor än hos män. Man vet inte vad som orsakar anaplastisk sköldkörtelcancer, men ofta kan väldifferentierade sköldkörtelcancerformer degenerera och förvandlas till anaplastisk sköldkörtelcancer. De viktigaste riskfaktorerna för anaplastisk cancer är en ålder över 65 år, historia av strålningsexponering mot bröstet eller halsen och/eller en långvarig struma (dvs. förstorad sköldkörtel). Tyvärr är anaplastisk sköldkörtelcancer en av de mest aggressiva cancerformerna hos människor och är ofta dödlig. Tragiskt nog är femårsöverlevnaden för denna typ av cancer mindre än 5 %, och de flesta patienter dör inom bara några månader efter diagnosen. Med nya framsteg i behandlingen har det dock gjorts framsteg när det gäller att hjälpa patienter med denna sjukdom.

Mikroskopiska vyer av normal sköldkörtelvävnad kontra anaplastisk cancer

Signaler och symptom

Till skillnad från de flesta sköldkörtelcancerformer som inte ger några symtom tenderar anaplastisk cancer att växa mycket snabbt (ibland på några veckor) och ger komprimerande symtom som inkluderar sväljningssvårigheter, att mat eller tabletter ”fastnar” när man sväljer, och tryck eller andnöd när man ligger platt. Patienterna märker vanligtvis en stenhård massa som de kan känna eller en synlig massa (dvs. en massa som de kan se). I fall av avancerad cancer som växer (dvs. invaderar) in i omgivande strukturer kan patienterna utveckla heshet eller svårigheter att svälja. Patienter med tryckande symtom, förstorade lymfkörtlar, heshet och/eller en snabbt växande massa i halsen, särskilt om de har en känd sköldkörtelns struma, bör söka medicinsk utvärdering omedelbart.

Diagnos

Patienter med anamnes på en snabbt växande massa i halsen med eller utan tryckande symtom bör omedelbart utvärderas för anaplastisk sköldkörtelcancer. Andra former av sköldkörtelcancer (särskilt medullär sköldkörtelcancer) och sköldkörtellymfom kan presentera sig som anaplastisk cancer. En FNAB kan ofta skilja mellan anaplastisk cancer och en annan orsak, men ibland är en kärnnålsbiopsi (dvs. biopsi med en stor nål) eller en kirurgisk biopsi nödvändig.

När diagnosen anaplastisk sköldkörtelcancer har ställts är det viktigt att se hur omfattande sjukdomen är. En datortomografi av hals och bröstkorg kan visa hur stor tumören är, om den invaderar närliggande strukturer (muskler, luftstrupe eller matstrupe) och kan avgöra om sjukdomen har spridit sig till andra delar av kroppen. En flexibel laryngoskopi (skop som förs ner i halsen) kan avgöra om stämbanden har påverkats av cancern.

Behandling

Den bästa behandlingen för anaplastisk sköldkörtelcancer är fullständigt kirurgiskt avlägsnande. Även de patienter som har en potentiellt resektabel sjukdom kommer vanligtvis att ha invasion i omgivande strukturer som luftstrupe, matstrupe, stora blodkärl och ofta tillväxt i bröstet och fullständig resektion är sällan möjlig. Patienter med resecerad anaplastisk sköldkörtelcancer kommer sannolikt att behöva delta i en klinisk prövning av kemoterapi och/eller strålbehandling för att ytterligare behandla sin sjukdom. En liten andel personer med sjukdom i tidigt stadium som kan avlägsnas fullständigt kan leva i många år efter diagnosen. De flesta patienter kommer dock att ha en icke-resektabel sjukdom (dvs. som inte kan avlägsnas helt kirurgiskt) vid tidpunkten för diagnosen. För patienter med obehandlad sjukdom är det viktigt att bestämma hur man bäst kan förbättra patientens livskvalitet och göra deras sista dagar så bekväma och tillfredsställande som möjligt.

Vissa patienter kan vara kandidater för palliativ kirurgi (dvs. behandling som inte är botande men som försöker förbättra livskvaliteten). Detta kan innefatta en trakeostomislang (dvs. en slang genom huden in i luftstrupen som hjälper dem att andas) och/eller en matningsslang (dvs. en slang genom huden in i magsäcken genom vilken de kan få mat). Vissa patienter kan dock välja att gå in i hospicevård där alla terapier syftar till att göra dem så bekväma som möjligt under den tid de har kvar.

Nästa steg

Om du har problem med sköldkörteln finns vårt team på Columbia Thyroid Center här för att hjälpa dig. Ring (212) 305-0444 eller begär en tid online.