Demodectic Mange

CANINE DEMODECTIC MANGE

(SOMETIMES CALLED ”RED MANGE” OR ”DEMODICOSIS”)

FOR INFORMATION ON DEMODECTIC MANGE IN THE CAT: FELINE DEMODECTIC MANGE

THE CULPRIT – DEMODEX CANIS

(original graphic by marvistavet.com)

Demodectic mange, also called ”demodicosis,” is caused by one of the microscopic mites of the Demodex genus. Three species of Demodex mites have been identified in dogs: Demodex canis, Demodex gatoi, and Demodex injai. The most common mite of demodectic mange is Demodex canis. All dogs raised normally by their mothers possess this mite as mites are transferred from mother to pup via cuddling during the first few days of life. De flesta hundar lever i harmoni med sina kvalster och drabbas aldrig av några konsekvenser av att vara parasiterade. Om förhållandena förändras så att den naturliga jämvikten rubbas (t.ex. om hundens immunförsvar undertrycks på något sätt) kan Demodex-midorna ”ta överhanden”. Kvalsterna förökar sig och kan orsaka allvarliga hudsjukdomar. Är demodex smittsam? Demodektisk skabb (till skillnad från sarkoptisk skabb) anses inte vara en smittsam sjukdom och isolering av drabbade hundar anses i allmänhet inte vara nödvändig. Med det sagt finns det vissa omständigheter under vilka kvalsterna kan spridas från en hund till en annan. Klassiskt har Demodexkvalster ansetts kunna överföras endast från mor till nyfödd valp. När valpen är ungefär en vecka gammal har den utvecklat tillräcklig immunitet så att infektion inte längre är möjlig. Med andra ord, efter en veckas ålder eller så kommer en hund inte längre att acceptera nya kvalster på sin kropp. På senare tid har denna idé ifrågasatts eftersom det ibland förekommer att flera obesläktade hundar bryter ut med demodikos i samma hushåll. Det är oklart om vissa arter av Demodex är mer smittsamma än andra eller om viss smitta är möjlig under vissa omständigheter. Den nuvarande uppfattningen är att kvalster faktiskt kan överföras från en hund till en annan, men så länge hunden är frisk, bidrar kvalsterna helt enkelt till hundens naturliga kvalsterpopulation och ingen hudsjukdom uppstår. I sällsynta fall är sjukdomsspridning möjlig om det rör sig om en mycket allvarlig infektion. Det finns fortfarande olika teorier om överföring av demodexkvalster från hund till hund, men det råder ingen tvekan om att kvalster inte kan överföras till människor eller katter.

• Miterna lever inne i hårsäckarna — en svår plats för miticider (kemikalier som dödar kvalster) att nå.
• Mitters är en normal invånare i hundhud; det är bara hos vissa enskilda hundar som kvalster orsakar problem.

DEMODICOSIS HAR TRE FORMER

FORM #1: LOKALISERAD

Lokaliserad demodikos uppträder som isolerade fjällande skalliga fläckar, vanligen i hundens ansikte, vilket skapar ett polka-dot utseende. Lokaliserad demodikos anses vara en vanlig valpsjukdom och cirka 90 % av fallen löser sig utan någon som helst behandling. Detta är en stor kontrast till generaliserad demodikos som beskrivs nedan, så det är viktigt att kunna skilja lokaliserad från generaliserad sjukdom. Det verkar som om detta skulle vara en enkel uppgift eftersom lokaliserad demodikos klassiskt sett innebär flera runda skalliga fläckar i ansiktet och generaliserad demodikos innebär en skallig skållad hela hunden; ändå passar verkligheten inte alltid in i prydliga kategorier på detta sätt. Some guidelines used to distinguish localized demodicosis include:

(original graphic by marvistavet.com)

• Localized disease does not involve more than two body regions. (One spot or two on the face and one spot or two on a leg would still qualify as localized even though the spots are not close together.)
• Localized disease involves no more than 4 spots total on the dog.

(original graphic by marvistavet.com) Puppe med lokaliserad demodikos om sitt vänstra öga

Behandling är inte nödvändig eller rekommenderad för lokaliserad demodikos men det finns behandlingsalternativ för personer som helt enkelt inte kan känna sig rätt att göra ingenting. Goodwinol salva, en insekticid salva, kan användas dagligen för att kontrollera lokaliserad demodikos. Antibakteriella geler används också mot lokaliserad demodikos och tillhörande hudinfektioner. Det är viktigt att notera att gnidning av en kräm eller salva på en demodikoslesion kan orsaka rodnad av lesionen vilket gör att den ser ut att bli värre. Det är också möjligt att gnidning av läkemedlet på området bryter av de svagare hårstråna i kanten av lesionen vilket gör att lesionen verkar bli större. Ingen av dessa situationer utgör verkligen en exacerbation av sjukdomen. Resolution av en lokaliserad demodikoslesion bör vara åtminstone delvis uppenbar efter en månad även om total resolution kan ta upp till tre månader. Omkring 10 % av de lokaliserade demodikosfallen kommer att utvecklas till generaliserad demodikos. Förstorade lymfkörtlar är ett dåligt tecken — ofta ett förebud om generaliserad skabb.

KAN VUPPEN BREDAS LÄNGRE SENARE?

Om valpen med lokaliserad demodikos har ibland erhållits i avelssyfte. Den nuvarande rekommendationen är att inte behandla dessa valpar så att vi kan avgöra om tillståndet kommer att förbli lokaliserat och lösa sig eller om det kommer att generaliseras. Om det förblir lokaliserat och så småningom löser sig utan behandling är djuret fortfarande en kandidat för avel. Om tillståndet generaliseras och täcker hela kroppen bör djuret steriliseras. Om tillståndet får behandling och löser sig kommer vi aldrig att veta hur sjukdomen skulle ha gått till i sitt naturliga tillstånd och vi kommer inte att veta om valpen bär på den genetiska predispositionen för generaliserad demodektisk skabb. I det här fallet är det bäst att vara konservativ och inte ta risken att föra vidare genetisk predisposition för den här sjukdomen.

Lokaliserad demodikos är nästan uteslutande en sjukdom under ”valptiden”. När en valp utvecklar lokaliserad demodikos är chansen att tillståndet går över till 90 % om det inte finns en familjehistoria av demodikos hos besläktade hundar. I detta fall sjunker chansen till spontan upplösning till 50 %.

Enstaka gånger utvecklar en vuxen hund lokaliserad demodikos. Vi har för närvarande ingen bra förståelse för prognosen eller betydelsen av detta tillstånd hos en vuxen hund.

FORM #2: GENERALISERAD Generaliserad demodikos innebär en mycket mer omfattande involvering av huden. Stora hudfläckar drabbas och om de får utvecklas obehandlat kan hela hundens yta drabbas. Ibland uppstår ett polka dot-utseende, men om fler än fyra fläckar förekommer klassificeras patienten inte längre som en ”lokaliserad” form och behandlingsreglerna för generaliserad sjukdom kan tillämpas. De sekundära bakterieinfektionerna gör detta till en mycket kliande och ofta illaluktande hudsjukdom. Dessa infektioner kan kräva antibiotika, men det är viktigt att inse att infektionen troligen inte försvinner helt förrän kvalsterna är borta. MÅLET MED BEHANDLINGEN ÄR TOTAL UTREDNING AV MILTOPULATIONEN PÅ HUNDENS KROPP. JUVENILE ONSET (DEN MEST ALLMÄNNA FORMEN) — Unga hundar som utvecklar demodikos tros ha en genetisk immunologisk defekt som gör det möjligt för kvalstret att ta överhanden. När valpen växer upp och hans eller hennes immunförsvar mognar tenderar immunförsvaret att på ett naturligt sätt återfå kontroll över sitt kvalsterangrepp. 30-50 % av hundarna under ett års ålder återhämtar sig faktiskt spontant från generaliserad demodikos utan någon form av behandling. Vanligtvis rekommenderas dock behandling för att underlätta tillfrisknandet.

(originalgrafik av marvistavet.com) Hund med generaliserad demodikos

ADULT ANSTÄNGNING– Den mesta demodikos förekommer hos unga hundar, under ett och ett halvt år. En äldre hund bör inte få demodikos om den inte har ett underliggande problem med immunsystemet. I sådana fall anses demodikos vara en indikation på att söka efter ett allvarligare dolt tillstånd som cancer, lever- eller njursjukdom eller en immunsupprimerande hormonell obalans. En mer omfattande medicinsk utredning kommer att krävas. När det gäller hundar i skyddshem kan ibland stressen från övergivenhet, gatuliv, svält eller annan dålig skötsel förvärra det immunförsvar som krävs för att generera ett fall av demodektisk skabb i vuxen ålder.

I äldre tider var generaliserad demodikos nästan obehandlingsbar och många hundar avlivades på grund av okontrollerbar sjukdom. I nutid är behandlingen för de flesta hundar förvånansvärt enkel.

DET ÄR MYCKET VIKTIGT ATT HUNDAR MED EN HISTORIA AV GENERALISERAD
DEMODECTISK MANGE INTE SKAFFAS, eftersom det finns en ärftlig
komponent som kan bidra till utvecklingen av sjukdomen.

STRESS OCH GENERALISERAD DEMODECTIC MANGE

Behandlingen av demodikos är endast delvis beroende av mediciner; vissa grundläggande åtgärder kan vidtas när det gäller skötsel av husdjur för att maximera chansen till framgång. Fysiologisk stress är en viktig faktor som bestämmer svårighetsgraden av demodektisk skabb och följande åtgärder bör vidtas för att minska stressen:

1. Honor bör kastreras så snart sjukdomen är kontrollerad. Att komma i brunst, hormonflöden och dräktighet är mycket stressande och gynnar kvalsterna. Dessutom är anlag för demodikos är ärftligt och bör inte föras vidare.
2. Hunden bör utfodras med hundfoder av ett välrenommerat märke för att undvika näringsrelaterade problem.
3. Håller sällskapsdjuret parasitfritt. Maskar är irriterande som husdjuret inte behöver hantera och loppor kan förvärra klådan och hudinfektionen.
4. Håller husdjurets vaccinationer.
5. Midorna i sig själva orsakar undertryckande av immunförsvaret så husdjuret behöver alla fördelar för att hålla sig friskt.
6. Hudinfektioner förekommer vanligen i dessa fall och antibiotika kommer troligen att vara nödvändigt. Det är mycket viktigt att mediciner av kortisontyp såsom prednison INTE används i dessa fall eftersom de kommer att tippa immunbalansen till förmån för kvalstret.

BEHANDLING

Den största förändringen i behandlingen av detta tillstånd kom i och med lanseringen av de isoxazoliniska loppmedlen (Bravecto®, Nexgard®, Credelio® och Simparica®). Isoxazolinprodukterna är orala läkemedel som är märkta för att döda loppor och fästingar hos hundar. Det visar sig att de har en betydande aktivitet mot demodexkvalster och är så framgångsrika att de har blivit den vanligaste behandlingen. Dessa produkter ges vanligtvis oralt varannan till var fjärde vecka beroende på protokollet. De flesta hundar botas helt enkelt av detta protokoll.

Enstaka gånger misslyckas en hund med denna behandling och hänvisas till de mer traditionella metoderna, t.ex. högdos oralt ivermektin, ett protokoll som inte är säkert för många herdarraser, aktuellt moxidectin (Advantage multi®), dagligen oralt milbemycin (Interceptor®) eller till och med arbetskrävande doppning med amitraz (mitaban®).

Det bör nämnas att det vanliga klådmedlet oclacitinib (Apoquel®) i hög grad främjar demodexkvalsternas framgång och bör undvikas oavsett hur kliande patienten är. Andra former av klådlindring bör sökas vid behov.

PROGNOSIS

Jo yngre hunden är, desto större är chansen till bot. De flesta hundar under ett och ett halvt år återhämtar sig helt från generaliserad demodikos. I många fall av demodikos hos vuxna hundar kontrolleras sjukdomen med hjälp av behandling, men det är inte alltid möjligt att bota den. Vissa fall kan aldrig kontrolleras.

Oavsett vilket alternativ du väljer bör behandlingen åtföljas av hudskrapningar varannan till var fjärde vecka. På så sätt bedöms behandlingens effektivitet och doseringen kan ändras. Det finns flera protokoll publicerade som beskriver hur man avgör om behandlingen kan avbrytas. Tanken är att utrota varje enskilt kvalster från hundens kropp så att tillståndet inte kan återkomma. Detta innebär vanligtvis att man antingen fortsätter behandlingen under en längre tid efter det att patienten verkar återställd och/eller kontrollerar hudskrapningar på nytt en längre tid efter det att behandlingen har avslutats.

RELAPSE?

När återfall inträffar beror det ofta på att hunden verkade vara normal och att ägaren inte återvände för att göra de lämpliga återskrapningarna. Återfall är alltid en möjlighet med generaliserad demodikos eftersom det inte finns något enkelt sätt att bekräfta att alla kvalster har dödats, men de flesta hundar som får återfall gör det inom en period på 6-12 månader från det att de verkar ha blivit botade.

SARKOPTISK MANGE ÄR EN HELT ANNAN Sjukdom.

Klicka här för information om sarkoptisk manga.

WE WISH IT WASN’T NECESSARY TO ADD THIS In older times, decades ago before there were effective medications, dipping dogs with demodectic mange in motor oil was a popular home remedy. Skin exposure to motor oil can cause rashes and skin destruction in severe cases. The hydrocarbons can be absorbed through the skin and cause a dangerous drop in blood pressure. If motor oil is licked off the coat, resultant vomiting can lead to aspiration of motor oil into the lungs and pneumonia. Kidney and liver damage can result from motor oil dipping. PLEASE: DO NOT DIP YOUR DOG IN MOTOR OIL!

FORM #3: DEMODECTIC PODODODERMATITIS I detta tillstånd är demodektisk manga begränsad till tassarna. Bakterieinfektioner är vanligtvis en följd av detta tillstånd. När generaliserad demodikos behandlas är foten ofta det sista fäste för kvalsteret. Old English Sheepdogs och Shar pei tenderar att få svåra former av detta tillstånd. Behandlingen omfattar vanligtvis en oral produkt för att döda kvalsterna plus regelbundna fotbad i Amitraz-dopp för att döda kvalsterna, antibiotika och även behandling för allergi. Infektionen kan vara så djup att det krävs en biopsi för att hitta kvalsterna och ställa diagnosen. Det är en av de mest resistenta formerna av demodikos och de djupa infektionerna och den proliferativa vävnad som blir resultatet kan ta månader och stora kostnader att lösa.

En drabbad tass. (originalgrafik av marvistavet.com)

Sidan senast uppdaterad: 9/24/2020