Dermatologiska förfaranden: hudbiopsi

De förfaranden som oftast används för hudbiopsier på kontoret är två typer av rakbiopsier, stansbiopsier och elliptiska biopsier som utförs med en skalpell. Tangentiell rakbiopsi är ytlig och lämpar sig bäst för små, upphöjda, godartade lesioner. Sauceriserande shavebiopsi är djupare och används för excisionsbiopsi av atypiska nevi, för skivepitel- och basalcellskarcinom och som initialbiopsi vid misstänkt melanom. Stansbiopsi tar också bort djupare vävnad och kan användas för excision eller provtagning av en mängd olika lesioner, inklusive pigmenterade nevi. Elliptisk biopsi med hjälp av en skalpell är reserverad för större lesioner som inte kan behandlas med rakbiopsi eller stansbiopsi. Det är inte nödvändigt att avbryta antikoagulantia innan en kontorsbaserad hudbiopsi utförs eller att ge topiska eller systemiska antibiotika. När suturer används för sårförslutning är det viktigt att suturerna har lämplig draghållfasthet. Multifilament suturer bör undvikas i områden som är benägna att drabbas av infektioner, t.ex. fötterna. En viktig komplikation vid hudbiopsi är utvecklingen av hypertrofiska och keloidala ärr, som är vanligare bland patienter med mörk hud. Injektion av triamcinolon eller verapamil i ett mognande ärr kan minimera risken för hypertrofiska och keloidala ärr.