Dissociativa störningar

Vad är dissociativa störningar?

Ordet ”dissociation” betyder att vara avskärmad från andra, från omvärlden eller från sig själv.

Uttrycket ”dissociativa störningar” beskriver ett ihållande mentalt tillstånd som kännetecknas av känslor av att vara avskild från verkligheten, att befinna sig utanför sin egen kropp eller att uppleva minnesförlust (minnesförlust).

Omkring 2 % av den amerikanska befolkningen drabbas av äkta dissociativa störningar (inte bara tillfälliga känslor av dissociation). Alla åldersgrupper, ras, etnicitet och socioekonomisk bakgrund påverkas. Kvinnor är mer benägna än män att få diagnosen.

Typer av dissociativa störningar

Det finns tre primära typer av dissociativa störningar:

• Dissociativ identitetsstörning
• Depersonaliserings-/derealiseringsstörning
• Dissociativ minnesförlust

Akut stressyndrom och posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) är nära besläktade med dissociativa störningar, eftersom de har gemensamma symtom som minnesförlust, depersonalisering eller derealisering.

Vad orsakar dissociativa störningar?

Dissociativa störningar utvecklas ofta först som ett sätt att hantera en katastrofal händelse eller vid långvarig stress, missbruk eller trauma. Detta gäller särskilt om sådana händelser äger rum tidigt i barndomen. Vid denna tidpunkt i livet finns det begränsningar i ens förmåga att fullt ut förstå vad som händer, copingmekanismerna är inte fullt utvecklade och att få stöd och resurser beror på närvaron av omtänksamma och kunniga vuxna.

Mentalt avlägsna sig från en traumatisk situation – till exempel en olycka, en naturkatastrof, militär strid, att vara brottsoffer eller upprepat fysiskt, psykiskt eller sexuellt utnyttjande – kan vara en copingmekanism som hjälper en att fly från smärtan på kort sikt. Det blir ett problem om det på lång sikt fortsätter att skilja personen från verkligheten och suddar ut minnen av hela tidsperioder.

Vad är symtomen på dissociativa störningar?

En gång känd som multipel personlighetsstörning, härstammar dissociativ identitetsstörning vanligen från katastrofala upplevelser, övergrepp eller trauman som inträffade när personen var ett barn. Bland personer med denna störning har cirka 90 procent varit offer för övergrepp (fysiska eller sexuella) eller försummelse under barndomen.

Symtomen på dissociativ identitetsstörning inkluderar:

Existensen av två eller fler distinkta identiteter eller ”personlighetstillstånd”. Varje identitet har en särskild uppsättning beteenden, attityder, preferenser, minnen och sätt att tänka som kan observeras av andra och som även kan rapporteras av den drabbade personen. Skiftet från en identitet till en annan är ofrivilligt, plötsligt och kan vända på ett ögonblick.

• Långvariga minnesluckor avseende vardagliga händelser, personlig information eller traumatiska händelser i det förflutna.
• Problem i sociala sammanhang, på arbetsplatsen eller på andra områden där man fungerar i det dagliga livet. Allvaret av sådana problem kan variera från minimala till betydande.

Självmordsförsök, självstympning och andra självskadebeteenden är vanliga bland personer med dissociativ identitetsstörning. Mer än 70 % av öppenvårdspatienter med detta tillstånd har försökt begå självmord.

Symtom på depersonaliserings- och realiseringsstörning

Ett eller båda av följande tillstånd föreligger hos samma person i ett återkommande mönster under lång tid:

• Depersonalisering – Känslor av overklighet eller av att vara avskild från sitt eget sinne, sin egen kropp eller sitt eget jag. Det är som om man är en observatör av snarare än en deltagare i sina egna livshändelser.
• Derealisering – Känslor av overklighet eller av att vara avskild från sin omgivning. Människor och saker kan inte verka verkliga.

Under dessa episoder är personen medveten om sin omgivning och vet att det han eller hon upplever inte är normalt. Även om personen visar lite känslor under dessa episoder tolkas de vanligen som ganska upprörande.

Symtomen kan börja redan i barndomen, med 16 år som genomsnittsålder för den första upplevelsen. Färre än 20 % får sin första erfarenhet av störningen efter 20 års ålder.

Symtom på dissociativ amnesi

Dissociativ amnesi innebär att man inte kan minnas information om sitt förflutna. Detta är inte samma sak som att bara vara glömsk, eftersom det vanligtvis är relaterat till en traumatisk eller särskilt stressig händelse eller tidsperiod. En episod av minnesförlust kommer plötsligt och kan vara så kortvarigt som minuter eller så långvarigt som månader eller år. Det finns ingen särskild debutålder, och episoder kan inträffa regelbundet under hela livet.

Det finns tre typer av minnesförlust:

• Lokaliserad – Kan inte komma ihåg en händelse eller tidsperiod (den vanligaste formen av minnesförlust)
• Selektiv – Kan inte komma ihåg vissa detaljer av händelser om en viss tidsperiod.
• Generaliserad – Fullständig förlust av identiteten i livshistorien (sällsyntaste formen).

Personen kanske inte är medveten om sin minnesförlust eller har endast en liten medvetenhet. Even when they do realize a loss of memory, the person often downplays the importance of not recalling a particular event or period of time.

Get useful, helpful and relevant health + wellness information

enews