Du är härDIFS Konsumenter HICAP

admin

Vad du bör veta Advance Premium Tax Credits (APTC)

En APTC är en federal skattelättnad som används för att sänka månadskostnaden för en hälsoplan på marknaden. Rätt till en APTC har personer med en hushållsinkomst mellan 100 procent och 400 procent av den federala fattigdomsnivån. Den federala fattigdomsnivån justeras årligen. Marknadsplatsen kommer att avgöra om du är berättigad till en APTC.

Om du är berättigad och använder en Marketplace APTC för att sänka din månatliga premiebetalning, måste du ”stämma av” krediten när du lämnar in din federala skattedeklaration. Ytterligare information och en steg-för-steg-guide för att stämma av din APTC finns på www.healthcare.gov.

Cost-Sharing Reductions (CSR)

CSR gör det möjligt för dig att spara pengar när du får hälso- och sjukvårdstjänster. En hälsoplan med en CSR sänker det belopp som du måste betala för kostnader som du inte kan betala, som:

  • Deductibles
  • Co-payments
  • Co-insurance
  • Out-of-pocket maximum

För att kvalificera dig för en CSR måste du köpa en hälsoplan på silvernivå på Marketplace och ha en hushållsinkomst på mellan 100 och 250 procent av den federala fattigdomsgränsen. Den federala fattigdomsnivån justeras årligen.

Marknadsplatsens deltagande

Inte alla sjukförsäkringsbolag väljer att delta på den federala marknadsplatsen. Innan ett försäkringsbolags kvalificerade hälsoplan och taxor kan säljas på marknadsplatsen måste de certifieras av DIFS och den federala regeringen.

Typer av kvalificerade hälsoplaner (QHP) på marknadsplatsen

En kvalificerad hälsoplan (QHP) är en hälsoplan som är certifierad av Health Insurance Marketplace och DIFS. QHP:er tillhandahåller väsentliga hälsovårdsförmåner, följer fastställda gränser för kostnadsdelning (som självrisker, egenavgifter och maximala belopp för utgifter som inte kan betalas) och uppfyller andra krav enligt ACA.

QHP:er är indelade i fem metallnivåer. Varje metallnivå representerar hur kostnaden för hälso- och sjukvårdstjänster delas mellan dig och hälsoplanen.

De fem metallnivåerna är: platina, guld, silver, brons och utökat brons. Försäkringsbolag som säljer hälsoplaner på marknadsplatsen är inte skyldiga att erbjuda planer i varje metallnivå eller i alla län.

  • Platinanivå – Dessa planer måste täcka 90 procent av de förväntade hälsovårdskostnaderna och du är ekonomiskt ansvarig för de återstående 10 procenten.
  • Guldnivå – Dessa planer måste täcka 80 procent av de förväntade sjukvårdskostnaderna och du är ekonomiskt ansvarig för de återstående 20 procenten.
  • Silvernivå – Dessa planer måste täcka 70 procent av de förväntade sjukvårdskostnaderna och du är ekonomiskt ansvarig för de återstående 30 procenten.
  • Bronsnivå – Dessa planer måste täcka 60 procent av de förväntade sjukvårdskostnaderna och du är ekonomiskt ansvarig för de resterande 40 procenten.
  • Utökad bronsnivå – Dessa planer måste täcka mellan 56 % och 62 % av de förväntade sjukvårdskostnaderna.
    • Om en expanderad bronsplan täcker och betalar minst en viktig tjänst, förutom förebyggande tjänster, före självrisken, eller uppfyller kraven för att vara en hälsoplan med hög självrisk, måste den täcka mellan 56 och 65 procent av de förväntade vårdkostnaderna.

Katastrofhälsoplaner

Förutom de beskrivna planerna på metallnivå finns även katastrofhälsoplaner tillgängliga på marknadsplatsen. Dessa planer är dock endast tillgängliga för personer under 30 år eller för personer i alla åldrar som har fått vissa undantag för svåra omständigheter via marknadsplatsen. Rätten till ett undantag för svårigheter kan erhållas via www.healthcare.gov.

Katastrofplaner som köps via marknadsplatsen är i allmänhet:

  • Har lägre premier och högre självrisker.
  • Täcker tre årliga primärvårdsbesök innan självrisken uppfylls.
  • Täcker förebyggande tjänster utan kostnad.
  • Inte berättigar till federala skattelättnader.