En fläck i ögat
Diskussion
Svaret är A: skleral melanocytos. Skleral melanocytos är en medfödd melanocytisk hyperpigmentering av sclera som är vanligare hos den asiatiska befolkningen. Skleral melanocytos visar sig ofta som bilaterala fläckar med svart eller gråblå pigmentering i sklerae; konjunktiva kan flyttas över de pigmenterade fläckarna. Histologiskt finns bipolära eller multipolära dendritiska melanocyter i sclera och episklera, snarare än i den konjunktivala substantia propria.1
Nevus of Ota (oculodermal melanocytos) kännetecknas av godartad melanos som involverar ansiktets hud kring ögat, som försörjs av trigeminusnervens oftalmiska och maxillära divisioner.2 Färgen på den drabbade huden varierar från ljusbrun till mörkbrun, blåsvart eller skiffer. Hudpigmenteringen är vanligen unilateral. Okulär melanos är ett vanligt fynd hos patienter med nevus of Ota, särskilt i måttliga eller svåra fall; den okulära involveringen sträcker sig från en svart eller gråblå missfärgning av enbart sclera i två tredjedelar av fallen till hyperpigmentering av hela uvealbanan, konjunktiva och synnerven. Nevus of Ota är vanligast bland japaner och andra personer av asiatisk härkomst. Den är mycket mindre vanlig bland svarta och minst vanlig bland vita. En incidens på 0,4 till 0,8 procent har noterats bland japaner. 80 procent av de drabbade personerna är kvinnor.3 Ungefär hälften av lesionerna noteras vid födseln, medan de flesta uppträder under det andra decenniet i livet.
Nevus of Ito är en variant av nevus of Ota. Hos patienter med nevus of Ito förekommer dock hudpigmenteringen i akromioklavikulärregionen och är mer diffus och mindre fläckig.
En mongolisk fläck är en medfödd hyperpigmenterad fläck av varierande storlek och form som vanligen är gråaktig i färgen. Den orsakas av den onormala förekomsten av melanocyter i den nedre halvan av dermis i mänsklig hud. Den hittas oftast i sacrococcygealregionen och regredierar och försvinner vanligen under barndomen. Fläcken finns hos nästan alla nyfödda kinesiska, japanska och mongoliska barn samt hos vissa vita och svarta barn.
En blå nevus kännetecknas av en liten, slät, kupolformad, hårlös, fast, blå papula eller knöl. Lesionen kan finnas vid födseln eller utvecklas under barndomen. Histologiskt sett består dessa nevi av intensivt pigmenterade, spindelformade melanocyter och finns i dermis och runt appendiculära strukturer.