En ihållande ansiktsutslag
Diskussion
Svaret är E: tinea faciei. Tinea faciei, eller dermatofytos, är ett vanligt tillstånd som beror på en dermatofytinfektion i den ytliga epidermis. Papuloskamösa plack med en ringformig fjällande kant bör öka den kliniska misstanken om tinea-infektioner, särskilt om de kvarstår trots behandling med steroider. Efter applicering av steroider kan fjällning och andra kliniska drag av tinea-infektion försvinna, vilket leder till tinea incognito. Tinea pedis och tinea cruris är de vanligaste ytliga svampinfektionerna. Tinea faciei står dock för cirka 3-4 procent av fallen av tinea corporis. Den är vanligare hos kvinnor och barn och står för cirka 19 procent av alla ytliga svampinfektioner hos barn.1
En svampinfektion kan bekräftas med hjälp av en hudskrapning av lesionens gränser. En odling kan identifiera den specifika dermatofytarten, även om behandlingen vanligtvis är densamma. Svampskrapning och odling kan ge falskt negativa resultat, och känsligheten minskar efter behandling med steroider och svampdödande läkemedel.2 I sällsynta fall behövs en stansbiopsi för att diagnostisera infektionen eller utvärdera andra möjliga orsaker.
De flesta tinea-infektioner kan behandlas med lokala svampdödande läkemedel. Systemisk behandling bör övervägas för resistenta, kroniska eller omfattande fall. Orala svampdödande läkemedel bör användas om infektionen involverar hår eller follikulit eftersom aktuella tillämpningar inte kan nå djupet av hårsäckarna, där dermatofyterna bor.
Acne rosacea är ett kroniskt inflammatoriskt tillstånd som påverkar kinderna, pannan och näsan. Tillståndet orsakar vanligtvis papler, pustler och telangiektasier. Rödhet och rodnad uppstår ofta vid konsumtion av kryddig mat eller alkohol.
Akut kutan lupus erythematosus innebär vanligen erytematösa fläckar eller plack på malar eminence och näsbryggan, vilket resulterar i den typiska ”fjärilskonfigurationen”. Systemiska tecken och symtom på lupus erythematosus kan också förekomma. Utslagen är vanligast i solexponerade områden.
Atopisk dermatit, eller endogent eksem, är eksematös i stället för papuloskvamös och är vanligast på extremiteternas böjytor. Patienter med tillståndet har ofta en historia av andra atopiska sjukdomar, såsom astma eller allergisk rinit. Utslagen bör svara på topiska kortikosteroider.
Dermatomyosit orsakar vanligen periorbitala, symmetriska, violaceösa fläckar (heliotroputslag) samt symmetrisk svaghet i de proximala musklerna.
Enlarge Print
Summary Table
| Condition | Characteristics |
|---|---|
|
Acne rosacea |
Erythematous papules, pustules, and telangiectasias on the cheeks, forehead, and nose; flushing and redness with consumption of spicy foods or alcohol are common |
|
Acute cutaneous lupus erythematosus |
Erythematous patches or plaques on the malar eminence and nasal bridge in a typical ”butterfly” configuration; most common on sun-exposed areas; systemic signs and symptoms of lupus erythematosus may be present |
|
Atopic dermatitis |
Eczematous morphology; most common on the flexor surfaces of the extremities; often associated with a history of other atopic diseases (e.g., asthma, allergic rhinitis) |
|
Dermatomyositis |
Periorbital, symmetrical, violaceous patches (heliotrope rash); proximal muscle weakness |
|
Tinea faciei |
Papulosquamous plaques with an annular, scaly edge |
Summary Table
| Condition | Characteristics |
|---|---|
|
Acne rosacea |
Erythematous papules, pustules, and telangiectasias on the cheeks, forehead, and nose; flushing and redness with consumption of spicy foods or alcohol are common |
|
Acute cutaneous lupus erythematosus |
Erythematous patches or plaques on the malar eminence and nasal bridge in a typical ”butterfly” configuration; most common on sun-exposed areas; systemic signs and symptoms of lupus erythematosus may be present |
|
Atopic dermatitis |
Eczematous morphology; most common on the flexor surfaces of the extremities; often associated with a history of other atopic diseases (e.g., asthma, allergic rhinitis) |
|
Dermatomyositis |
Periorbital, symmetrical, violaceous patches (heliotrope rash); proximal muscle weakness |
|
Tinea faciei |
Papulosquamous plaques with an annular, scaly edge |