Förståelse för muslimsk fasta

Augusti 2009 års utgåva

Förståelse för muslimsk fasta
Av Nour El-Zibdeh, RD
Today’s Dietitian
Vol. 11 No. 8 S. 56

Det finns uppskattningsvis 6-7 miljoner muslimer i Amerika vars unika matvanor styrs av religiösa lagar och påverkas av kulturella skillnader.1 Men när det gäller att förstå den verkliga kärnan i dessa sedvänjor är många dietister i mörker, vilket skapar ett hinder för att nå ut till denna del av befolkningen.

Ingen maträtt förenar muslimska amerikaner. Det muslimska samfundet är mångfacetterat. 36 procent är födda i USA, medan resten kommer från 80 olika länder världen över.2 Även om de tre största etniska grupperna i detta samhälle är sydasiater, araber och afroamerikaner, har många kaukasiska, karibiska och fjärranasiatiska rötter.

Islamiska kostråd
Enligt islamisk lag betraktas alla livsmedel som halal, eller lagliga, med undantag för fläskkött och dess biprodukter, djur som slaktas på ett felaktigt sätt eller som är döda innan de slaktas, djur som slaktas i någon annans namn än Allahs (Gud), köttätande djur, rovfåglar, djur utan yttre öron (vissa fåglar och reptiler), blod, alkohol och livsmedel som är kontaminerade med något av dessa. Alla fisk och skaldjur är halal.

Muslimer är bekymrade över vad som finns i deras mat, vilket tvingar dem att vara skickliga läsare av ingrediensförteckningar. Livsmedelsingredienser som kommer från flera olika källor, till exempel gelatin, emulgeringsmedel och enzymer, gör att den muslimska konsumenten måste göra en del efterforskningar för att bekräfta om de är lagliga.

Många muslimer väljer att endast äta halalcertifierade produkter, som finns i etniska butiker, vissa etniska restauranger och franchiserestauranger och ibland i vanliga livsmedelsbutiker i muslimska bostadsområden. Islamic Food and Nutrition Council of America tillhandahåller sådan certifiering.

Livsmedel som nämns i Koranen, islams heliga bok, har ett stort andligt värde, och många matvanor är hämtade från profeten Mohammeds praxis. Oliver, honung, yoghurt, dadlar, fikon, druvor, granatäpplen och baljväxter står högst upp på listan. De tilltalar inte bara religiöst muslimerna, utan deras näringsvärde är också ett plus.

Fasta under ramadan
Ramadan är namnet på den nionde månaden i det islamiska kalenderåret, som bygger på måncykeln och består av 12 månader med 29 eller 30 dagar vardera. Eftersom det islamiska året är ungefär 10 dagar kortare än det gregorianska, förskjuts ramadan årligen. I år är det den 21 augusti som är den första dagen av ramadan.

Fasta för muslimer innebär att avstå från all mat och dryck, inklusive tuggummi och vatten, samt medicinering och rökning, från gryning till solnedgång. Dagens två huvudmåltider är suhur (omedelbart före gryningen) och iftar (omedelbart efter solnedgången). Dessa måltider är också relaterade till två av de fem huvudbönerna som muslimer utför varje dag. Muslimer får konsumera andra måltider eller mellanmål på natten. Förutom hunger och törst skänker ramadan muslimerna andlig frid; under ramadan intensifieras gudstjänsthandlingarna kraftigt.

Det är omöjligt att beskriva typiska suhur- eller iftar-måltider med tanke på den stora mångfalden i det muslimska amerikanska samfundet. Suhur kan vara middag eller iftar, rester, typisk frukostmat eller etnisk mat. Sociala sammankomster, ofta i bufféstil, vid iftar är frekventa, och traditionella rätter lyfts ofta fram. Några dadlar och en kopp vatten är vanligtvis den första maten för att bryta fastan, medan stekta bakverk, sallader, nötter, baljväxter och bröd är vanliga. Traditionella efterrätter är ofta oundvikliga, särskilt de som endast görs under ramadan. Vatten är vanligen den dryck som väljs, men juice och mjölk konsumeras också. Läskedrycker och koffeinhaltiga drycker konsumeras i mindre utsträckning.
Men även om viktminskning säkerligen inte är den drivande kraften bakom fastan är det inte ovanligt att vissa utnyttjar den för att tappa några kilon. Samtidigt ser många muslimer inga förändringar i sin vikt, medan andra kan gå upp i vikt. Överskott av stekt mat och efterrätter, överätande vid iftarbufféer och minskad fysisk aktivitet kan tillskrivas viktökning. Många muslimer strävar efter näringstät mat för att optimera näringen och ser fastan som ett sätt att avgifta och låta tarmen vila.

Fastan och medicinska frågor
Fastan innebär inga medicinska risker för friska individer. Faktum är att Sarah Amer, MS, RD, CDN, säger: ”Kroppen har en otrolig förmåga att anpassa sig”. Hon avslöjar att det bara tar några dagar efter fastan för henne att komma tillbaka till sin vanliga aktivitetsnivå.

Exempel på fasta är resor, menstruation, sjukdom, hög ålder, graviditet och amning. Många muslimer med medicinska tillstånd insisterar dock på att fasta för att tillfredsställa sina andliga behov, och sjukvårdspersonal måste samarbeta med sina patienter för att nå en gemensam grund. Professionella bör noga övervaka personer som bestämmer sig för att fortsätta fasta.

De viktigaste kroniska sjukdomarna är diabetes, hjärtsjukdomar, högt blodtryck, njursjukdomar och magsår.3-5 Vårdplanerna måste vara individualiserade, eftersom många patienter med dessa sjukdomar kan fasta utan att drabbas av biverkningar. Följsamhet till mediciner kan vara ett problem, särskilt för dem som får dagliga doser dagtid. För patienter med diabetes bör man ta hänsyn till om det är möjligt att justera läkemedels- och insulindosen, klinisk stabilitet, historia av hypoglykemi och diabetisk ketoacidos samt förekomst av andra komorbiditeter.

Tips för dietisten
Fastan under ramadanmånaden är en av religionens pelare och en högt värderad gudstjänsthandling. Sandy Burnett, en 37-årig muslim, beskriver ramadan som en tid att ”se fram emot att fira varje år … att sakta ner lite och fokusera på alla de välsignelser vi har i livet … att ta ett steg tillbaka från den här världens materialism.”

För att dietisterna ska kunna bygga en bro av förtroende med sina muslimska patienter måste de respektera fastan och dess andlighet. Dietister kan skräddarsy näringsvård till månadens livsstil. Följande är strategier som du kan använda för att stödja dina fastande patienter:

– Hjälp till att komponera suhur- och iftar-måltider som främjar mer mättnad.

– Diskutera portionskontroll och självbehärskning vid sociala evenemang.

– Betona adekvat vätsketillförsel och begränsning av natrium.

– Lyft fram näringsrika livsmedel.

– Hjälp patienterna att hantera sin vikt.

– Ta upp problem med förstoppning och tips för att öka fiberintaget.

– Föreslå alternativa tillagningsmetoder för att minska fett- och sockerinnehållet i vissa traditionella maträtter.

– Brainstorma möjligheter att införliva fysisk aktivitet.

– Hantera medicinska tillstånd på individuell basis.

– Bedöma behovet av mineral/vitamin- eller andra tillskott.

Många muslimer är överens om att fastan är mer mental än fysisk. Suehyb Alkhatib, en muslimsk amerikan från Washington, D.C., anser att det är en ”lektion i självbehärskning och disciplin”. Dietister har möjlighet att kanalisera denna styrka för att återupprätta sina patienters förtroende för sin förmåga att följa medicinska nutritionsbehandlingar eller göra livsstilsförändringar.

Effektiv kommunikation är nyckeln när man arbetar med en muslimsk patient, precis som med alla andra. Eftersom det amerikanska muslimska samfundet är mångfacetterat kan antaganden utgöra hinder för en god relation samtidigt som individualiserade behandlingar ger bäst resultat. Fråga dina patienter hur deras matvanor ser ut under ramadan, eftersom de skulle älska möjligheten att prata och dela med sig.

– Nour El-Zibdeh, RD, är klinisk dietist vid Inova Fair Oaks Hospital i Fairfax, Va. Hon är också näringskonsult och frilansskribent.

Några vanliga etniska rätter under ramadan

Sydasiatisk
– Chaat: friterad fingermat, antingen söt eller salt (mellanmål eller förrätt)
– Falooda: Haleem: gryta gjord på vete, kött, linser och kryddor
– Idli: salta småkakor gjorda på svarta linser och ris (frukost eller mellanmål)
– Lassi: Lassi är ett av de vanligaste rätterna i Roms historia: Pakora: grönsaker eller kyckling som doppas i kikärtsmjölsdeg och steks (mellanmål eller förrätt)
– Papad: tunn, krispig våffla (mellanmål, förrätt eller som tillbehör till en måltid)
– Paratha: platt brödliknande smördeg, ibland fylld med grönsaker
– Roti: traditionell platt brödliknande tortilla gjord av vetemjöl
– Samosa: en traditionell, platt brödliknande tortilla gjord av vetemjöl
– Lassi är ett livsmedel som kan smaka med frukt och kan smaksättas med frukt:

Arabisk
– Burek: friterade smördegspajer fyllda med ost, grönsaker eller kött (mellanmål eller förrätt)
– Katayef: en form av friterad smördeg fylld med ost, grönsaker eller kött (mellanmål eller förrätt)
– Katayef: en form av friterad smördegspajer fylld med ost, grönsaker eller kött (mellanmål eller förrätt): Khoshaf: en sallad av torkade frukter och nötter
– Kibbeh: bulgurdeg fylld med köttfärs och stekt (mellanmål eller förrätt)
– Kunafeh: en snabbmat som innehåller köttfärs och som är fylld med köttfärs och stekt (mellanmål eller förrätt)
– Kibbeh: en snabbmat som innehåller köttfärs och som är fylld med köttfärs och stekt (mellanmål eller förrätt): Tabouleh: sallad gjord på persilja, bulgur, tomater, olivolja och andra kryddor
– Zalabia: friterat bakverk doppat i sockersirap eller bestrött med malet socker

1. Bagby I, Perl PM, Froehle BT. Moskén i Amerika – ett nationellt porträtt: En rapport från Mosque Study Project. Washington, D.C.: Council on American-Islamic Relations; 2001.

2. Pew Research Center. Muslimska amerikaner: Medelklass och mestadels mainstream. 22 maj 2007. Tillgänglig på: http://pewresearch.org/pubs/483/muslim-americans

3. Benaji B, Mounib N, Roky R, et al. Diabetes and Ramadan: Genomgång av litteraturen. Diabetes Res Clin Pract. 2006;73(2):117-125.

4. Perk G, Ghanem J, Aamar S, Ben-Ishay D, Bursztyn M. Effekten av fastan under ramadan på det ambulatoriska blodtrycket hos behandlade hypertoniker. J Hum Hypertens. 2001;15(10):723-725.

5. Bener A, Derbala MF, Al-Kaabi S, et al. Frekvens av magsår under och efter Ramadan på ett sjukhus i Förenade Arabemiraten. East Mediterr Health J. 2006;12(1-2):105-111.