Första ropet som förälder
Graviditet är en tid av spänning och nervositet. Allt kan hända under graviditeten och därför är det nödvändigt att vara extremt försiktig under graviditeten. Det finns några allvarliga tillstånd som blivande mammor måste vara medvetna om för att säkerställa att de får en säker graviditet och ett friskt barn. Ett sådant tillstånd kallas ”vasa previa”. Det är ett ovanligt men allvarligt tillstånd som kan äventyra barnets liv och orsaka graviditetskomplikationer hos modern. I den här artikeln får du veta allt du behöver veta om vasa previa.
Vad är vasa previa under graviditeten?
Vasa previa är ett farligt och sällsynt tillstånd där fostrets blodkärl löper över den inre livmoderhalsöppningen som skiljer livmodern från slidan. Navelsträngens blodkärl löper genom det chorioniska membranet och inte direkt in i moderkakan; vasa previa gör att de inte skyddas av moderkaksvävnad eller navelsträngen. Detta gör dem mycket sårbara för bristning, vilket orsakar fosterblödning. Det har en hög dödlighet.
Vilka är orsakerna till vasa previa?
Följande är de orsaker som kan leda till att detta tillstånd utvecklas hos gravida kvinnor:
- Flera graviditeter: Mammor som bär på flera barn, t.ex. tvillingar och trillingar, löper större risk att utveckla vasa previa.
- IVF: Mammor som blivit gravida genom in vitro-befruktning löper en ökad risk att utveckla vasa previa. Förekomsten av ”Vasa previa” hos kvinnor som blivit gravida genom IVF är så hög som 1 av 300 kvinnor.
- Accessoriska placentalober: Detta är ett tillstånd där moderkakan inte bildas korrekt och har en eller flera separata accessoriska lober förutom den huvudsakliga placentaskivan.
- Lågt liggande moderkaka: Om moderkakan ligger lågt kan det också leda till vasa previa hos gravida kvinnor.
Symtom på vasa previa
Nedan nämns tecken och symtom på vasa previa:
- Olyckligtvis kan vasa previa gå helt oupptäckt tills mamman får värkar.
- Ett av symtomen på vasa previa hos gravida kvinnor är smärtfri vaginal blödning från spruckna blodkärl hos fostret under andra eller tredje trimestern. Fosterblodet kommer att vara mörkrött till färgen.
- Om din läkare upptäcker att det finns membranruptur i din kropp kan det leda till smärtfri blödning. Det är ett av de viktigaste symptomen på vasa previa.
- Foetal bradykardi är också ett tecken på vasa previa. Det inträffar när fostrets hjärtfrekvens blir onormalt långsam om blodkärlen brister och börjar blöda.
- Om mamman har någon av de riskfaktorer som nämnts tidigare, till exempel lågt liggande moderkaka, tidigare kejsarsnitt, IVF-behandling, flera foster, flersidig moderkaka eller onormal insättning av navelsträngen, kommer läkaren att kontrollera om det finns vasa previa under en ultraljudsundersökning.
Hur diagnostiseras vasa previa?
Vasa previa kan diagnostiseras genom ett transvaginalt ultraljud tillsammans med ett färgdopplertest. Läkaren kommer att rekommendera detta om du har någon av de riskfaktorer eller varningssignaler som nämnts tidigare. Ultraljudet av vasa previa kan bidra till tidig diagnos och snabb hantering av tillståndet och säkerställa att barnet är säkert och friskt.
Komplikationer som är förknippade med vasa previa
Vasa previa kan vara dödligt för fostret. Det kan också orsaka komplikationer under förlossningen för modern. Den vanligaste komplikationen är att ett kejsarsnitt kan behöva utföras för att föda barnet på ett säkert sätt.
Ett vasa previa kejsarsnitt är elektivt om tillståndet har diagnostiserats tidigt under graviditeten. När vasa previa har diagnostiserats rekommenderar läkaren ett elektivt kejsarsnitt vid 35 till 36 veckor för att föda barnet på ett säkert sätt. Om mamman får värkarbete kommer livmoderns sammandragningar att spräcka blodkärlen och få fostret att blöda ut.
Vasa previa behandling
Vasa previa kan behandlas och hanteras om det upptäcks tidigt i graviditeten. Några av behandlingsalternativen är:
- Anti-kontraktionsmedicinering för att undertrycka förlossningen.
- Det är viktigt att ge fullständig vila till ditt bäcken. Det föreslås att du inte ska ägna dig åt samlag och att du inte ska göra vaginala undersökningar, förutom transvaginalt ultraljud. Fullständig sängvila är ett måste för att undvika fysisk påfrestning.
- Hospitalisering vid 30-32 veckor är viktigt för att se till att mor och barn kan övervakas kontinuerligt.
- Gå på regelbundna ultraljud för att försäkra dig om att det inte finns någon bristning av blodkärl eller blödning.
- Steroidbehandling av fostret för att påskynda lungmognaden kan också väljas. Detta beror på att barnet måste förlösas genom kejsarsnitt vid 35 veckor. Vid 35 veckor anses barnet vara för tidigt fött och lungorna kommer inte att vara fullt utvecklade.
- Elektivt kejsarsnitt vid 35 veckor kan göras för att undvika att fostrets blodkärl brister.
Hur man hanterar Vasa Previa
Vasa Previa kan hanteras på följande sätt:
Antepartum
Antepartumperioden hänvisar till tidsperioden före förlossningen. Antepartumvården vid vasa previa innebär fullständig sängvila för mamman, särskilt under den sista trimestern. Den innefattar också användning av förlossningsdämpande läkemedel för att stoppa alla livmodersammandragningar, kontinuerlig övervakning av fostret genom transvaginalt ultraljud för att se till att navelsträngen inte komprimeras och steroidbehandling för att påskynda fostrets lungmognad.
Intrapartum
Intrapartum avser tiden från förlossningens början till dess att placentan levereras. Denna period kan vanligtvis undvikas om tillståndet diagnostiseras tidigt. Läkaren rekommenderar ett elektivt kejsarsnitt vid 35 veckor för att undvika värkarbetssammandragningar som kan spräcka blodkärlen i navelsträngen. Om det inte diagnostiseras och mamman börjar förlossningen kommer blodkärlen i navelsträngen att spricka på grund av sammandragningarna. Detta leder till att fostret blöder och är oftast dödligt. I sådana fall har barnet förlorat mycket blod och måste återupplivas och ges en blodtransfusion omedelbart för att ersätta det förlorade blodet.
Postpartum
Detta avser perioden efter förlossningen. Det nyfödda barnets navelsträng måste klämmas av omedelbart för att förhindra blodförlust. Barnet behöver kontrolleras omedelbart och kan behöva en blodtransfusion. Mamman måste kontrolleras för eventuella tecken på inre blödningar och behöver postoperativ vård.
Prognos och utfall
Om det upptäcks tidigt är prognosen för vasa previa god. Om den inte upptäcks kan den vara dödlig för barnet, även om den inte innebär några hälsorisker för mamman.
Neonatala utfall
När vasa previa diagnostiseras före födseln kan fostret förlösas via elektivt kejsarsnitt och endast 3 av 100 barn som föds på detta sätt behöver en blodtransfusion efter födseln. Det kan dock uppstå komplikationer för barnet i samband med för tidig födsel, t.ex. underutvecklade lungor eller låg födelsevikt.
Långsiktig effekt på moderns hälsa
Vasa previa medför inga fysiska hälsorisker för modern, bortsett från riskerna för ett kejsarsnitt.
Vad är överlevnadsfrekvensen för bebisar med vasa previa?
Om diagnosen ställs före födseln är överlevnaden för spädbarn över 97 procent. Men om den inte diagnostiseras är dödligheten hos spädbarn cirka 95 %.
Vasa previa är mycket sällsynt och förekommer endast vid 4 av 10 000 födslar. But it is a serious condition that can be fatal for the baby and hence needs to be diagnosed and treated early in the pregnancy. Consult your doctor if you have any risk factors for vasa previa mentioned in this article.
Also Read: Vaginal Bleeding During Late Pregnancy
This post was last modified on October 6, 2018 12:02 pm