Fysik

admin

Det vanligaste laserförfarandet för synkorrigering är i dag Laser in situ Keratomileusis (LASIK). Det översta lagret av hornhinnan skalas bort kirurgiskt och den underliggande vävnaden avlägsnas med hjälp av flera stötar av finkontrollerad ultraviolett strålning som produceras av en excimerlaser. Laser används eftersom de inte bara producerar välfokuserat intensivt ljus, utan också avger elektromagnetisk strålning med mycket ren våglängd som kan kontrolleras mer exakt än ljus med blandade våglängder. Den UV-våglängd på 193 nm som vanligen används absorberas extremt och starkt av hornhinnans vävnad, vilket möjliggör exakt avdunstning av mycket tunna skikt. Ett datorstyrt program applicerar fler stötar, vanligtvis med en hastighet av 10 per sekund, på de områden som kräver djupare borttagning. Typiskt sett avlägsnas en fläck med en diameter på mindre än 1 mm och en tjocklek på cirka 0,3 μm med varje sprängning. Närsynthet, långsynthet och astigmatism kan korrigeras med en noggrannhet som ger normal syn på avstånd hos mer än 90 % av patienterna, i många fall direkt. Hornhinnelappen ersätts; läkningen sker snabbt och är nästan smärtfri. Mer än 1 miljon amerikaner per år genomgår LASIK (se figur 5).

Avsnittssammanfattning

  • Närsynthet, eller myopi, är oförmågan att se avlägsna föremål och korrigeras med en divergerande lins för att minska styrkan.
  • Trångsynthet, eller hyperopi, är oförmågan att se nära föremål och korrigeras med en konvergerande lins för att öka styrkan.
  • Vid myopi och hyperopi producerar de korrigerande linserna bilder på ett avstånd som personen kan se tydligt – den avlägsna punkten respektive den nära punkten.

Begreppsfrågor

  1. Det har blivit vanligt att byta ut ögats katarakttolkade lins mot en intern lins. Denna intraokulära lins kan väljas så att personen har perfekt syn på avstånd. Kommer personen att kunna läsa utan glasögon? Om personen var närsynt, är den intraokulära linsens styrka större eller mindre än den borttagna linsen?
  2. Om hornhinnan ska omformas (detta kan göras kirurgiskt eller med kontaktlinser) för att korrigera närsynthet, ska dess krökning göras större eller mindre? Förklara. Förklara också hur hyperopi kan korrigeras.
  3. Om det finns en fast procentuell osäkerhet vid LASIK-omformning av hornhinnan, varför kan man då förvänta sig att de personer som har den största korrigeringen har sämre chans att se normalt på avstånd efter ingreppet?
  4. En person med presbyopi har förlorat en del av eller hela förmågan att tillgodogöra sig ögats styrka. Om en sådan persons distansseende korrigeras med LASIK, kommer hon fortfarande att behöva läsglasögon? Förklara.

Problem & Övningar

  1. Vad är fjärrpunkten för en person vars ögon har en avslappnad styrka på 50,5 D?
  2. Vad är närsyntheten för en person vars ögon har en ackomoderad styrka på 53.5 D?
  3. (a) En synkorrigering med laser som omformar hornhinnan hos en myopisk patient minskar ögats styrka med 9,00 D, med en osäkerhet på ±5,0 % i den slutliga korrigeringen. Vilket är intervallet av dioptrier för glasögonlinser som denna person kan behöva efter LASIK-förfarandet? (b) Var personen närsynt eller långsynt före ingreppet? Hur vet du det?
  4. I en LASIK-visionskorrigering ökas kraften i en patients öga med 3,00 D. Om man antar att detta ger normal närsynthet, vad var då patientens närpunkt före ingreppet?
  5. Vad var den tidigare fjärrpunkten hos en patient som fick en lasersynkorrigering som minskade kraften i hennes öga med 7,00 D, vilket gav henne normal fjärrsynthet?
  7. En gravt myopisk patient har en fjärrpunkt på 5,00 cm. Med hur många dioptrier bör kraften i hans öga minskas genom laservisionskorrigering för att han ska få normal syn på långt håll?
  8. En elevs ögon har, när han läser på tavlan, en styrka på 51,0 D. Hur långt är tavlan från hans ögon?
  9. En läkares ögon har en styrka på 53,0 D när han undersöker en patient. Hur långt från hennes ögon är funktionen som undersöks?
  10. En ung kvinna med normal syn på långt håll har en förmåga på 10,0 % att ackommodera (det vill säga öka) kraften hos sina ögon. Vilket är det närmaste föremål som hon kan se tydligt?
  11. Den bortre punkten för en myopisk administratör är 50,0 cm. (a) Vad är den avslappnade kraften hos hans ögon? (b) Om han har den normala förmågan att ackommodera med 8,00 %, vad är då det närmaste föremålet som han kan se klart?
  12. En mycket närsynt man har en fjärrpunkt på 20,0 cm. Vilken styrka på kontaktlinsen (när den sitter på ögat) korrigerar hans distansseende?
  13. Förfarande upprepa det tidigare problemet för glasögon som hålls 1,50 cm från ögonen.
  14. En myopisk person ser att hennes recept för kontaktlinser är -4,00 D. Vad är hennes fjärrpunkt?
  15. Upprepa det tidigare problemet för glasögon som hålls 1,75 cm från ögonen.
  16. Kontaktlinsreceptet för en lätt närsynt person är 0,750 D, och personen har en närpunkt på 29,0 cm. Vilken styrka har tårskiktet mellan hornhinnan och linsen om korrigeringen är idealisk, med hänsyn till tårskiktet?
  17. En närsynt man kan inte se föremål tydligt bortom 20 cm från ögonen. Hur nära måste han stå vid en spegel för att kunna se vad han gör när han rakar sig?
  18. En mamma ser att hennes barns kontaktlinsrecept är 0,750 D. Vad är barnets närpunkt?
  19. Förnyat problem för glasögon som är 2,20 cm från ögonen.
  20. Kontaktlinsreceptet för en närsynt person är -4,00 D och personen har en närpunkt på 22,5 cm. Vilken styrka har tårskiktet mellan hornhinnan och linsen om korrigeringen är idealisk, med hänsyn till tårskiktet?
  21. Orimliga resultat. En pojke har en närpunkt på 50 cm och en fjärrpunkt på 500 cm. Kommer en lins med -4,00 D att korrigera hans fjärrpunkt till oändlighet?

Glossar

Närsynthet: en annan term för närsynthet, en synfel där avlägsna föremål verkar suddiga eftersom deras bilder fokuseras framför näthinnan i stället för att fokuseras på näthinnan

myopi: En synfel där avlägsna objekt verkar suddiga eftersom deras bilder är fokuserade framför näthinnan snarare än på näthinnan

Fjärrpunkt: den objektpunkt som avbildas av ögat på näthinnan i ett oackorderat öga

Fjärrsynthet: en benämning som används för att beteckna en synfel: En annan term för hyperopi, tillståndet hos ett öga där inkommande ljusstrålar når näthinnan innan de konvergerar till en fokuserad bild

Hyperopi: Tillståndet hos ett öga där inkommande ljusstrålar når näthinnan innan de konvergerar till en fokuserad bild

Närpunkt: En annan term för hyperopi: Den punkt närmast ögat där ett objekt är exakt fokuserat på näthinnan vid full ackommodation

astigmatism: resultatet av hornhinnans oförmåga att korrekt fokusera en bild på näthinnan

laser synkorrigering: ett medicinskt ingrepp som används för att korrigera astigmatism och synfel som myopi och hyperopi

.