Genomgång av andningsstopp

Aandningsstopp innebär helt enkelt att andningen upphör. Inom ACLS innebär andningsstopp vanligtvis att patientens andning helt uteblir eller är otillräcklig för att upprätthålla syresättningen, men att en puls finns.

Hantering av andningsstopp omfattar följande insatser:
Giv syre
Öppna luftvägarna
Gör grundläggande ventilation
Gör andningsstöd med hjälp av konstgjorda luftvägar (OPA och NPA)
Sugning för att bibehålla fria luftvägar
Behåll luftvägarna med avancerade luftvägar

Under andningsstoppet bör ACLS-personalen undvika att hyperventilera patienten. Hyperventilation är att ge för många andetag per minut eller för stor volym per andetag under ventilationen. Hyperventilation kan leda till ökat intrathorakalt tryck, minskad venös återföring till hjärtat, minskad hjärtminutvolym och ökad maginflation, som alla kan minska sannolikheten för positiva resultat.

För patienter med en perfuserande rytm ge 1 andetag var 5:e till 6:e sekund.

Öppna luftväg

Den vanligaste orsaken till obstruktion av luftvägarna hos en patient som inte reagerar är förlust av tonus i strupmusklerna. När förlust av tonus i halsmuskulaturen uppstår kan tungan falla tillbaka och hindra luftvägarna.
Den här typen av obstruktion kan enkelt förebyggas med en grundläggande teknik för att öppna luftvägarna som kallas head tilt-chin lift. Om man misstänker ryggradsskada kan man använda sig av käpptryckningsmanövern. Denna manöver med käpptryckning gör det möjligt för BLS/ACLS-personalen att upprätthålla en stabil halsryggrad.

ACLS ventilering

Det finns 5 grundläggande luftvägsfärdigheter som används för att ventilera en patient. Grundläggande ventilationsfärdigheter diskuteras i BLS-kursen och kommer inte att diskuteras i detalj här. Nedan följer en förteckning över de 5 grundläggande luftvägsfärdigheterna: 1.) Huvudets lutning – hakan lyfts upp. 2.) Käkstöt utan att huvudet sträcks ut för eventuell skada på halsryggen. 3.) Mun-mot-mun-ventilation. 4.) Mouth-to-Barrier-anordning (med hjälp av en fickmask), och 5.) Väska-maskventilation.

Väska-maskventilation

Väska-maskventilation är den vanligaste metoden för att ge övertrycksventilation. Både den orofaryngeala luftvägen och den nasofaryngeala luftvägen kan användas som tillägg för att förbättra effektiviteten av patientens ventilation. Den orofaryngeala luftvägen får endast användas på den medvetslösa patienten eftersom den kan stimulera till kräkningar och kräkningar hos en patient som är vid medvetande. Den nasofaryngeala luftvägen kan användas på den medvetslösa patienten eller på den halvmedvetna patienten och är också indicerad om patienten har massiva trauman runt munnen eller ledningar i käkarna.

Sugning

Om luftvägarna bibehålls med de grundläggande luftvägsfärdigheter som listas ovan, blir blod, sekret och kräkningar de primära orsakerna till att luftvägarna blockeras hos den medvetslösa patienten. Sugning bör användas för att frigöra luftvägen om den blir blockerad av dessa kroppsvätskor.

Begränsar oral och endotrakeal sugning till 10 sekunder eller mindre för att minska riskerna för hypoxemi. Övervaka förändringar i hjärtfrekvensen eftersom orofaryngeal sugning kan orsaka vagal stimulering vilket resulterar i bradykardi.

Avancerade luftvägar

Avancerade luftvägar som används under ACLS inkluderar Combitube, LMA (Laryngeal mask airway), larynxtuber och ET-tubus (endotrakealtubus). När en avancerad luftväg är på plats avbryts inte längre bröstkompressionerna för ventilering. En andning ska ges var 6:e sekund (10 andetag per minut).

Du ska få tillräckligt med tid för att öva med dessa enheter under din ACLS-utbildning före ACLS megakodtestet.