Grunderna för oberoende läkarundersökningar

IME, eller oberoende läkarundersökning, är en process som äger rum när en legitimerad läkare genomför en undersökning av en person (patient) för att granska dennes tillstånd. En IME förväxlas ofta med kollegiala eller oberoende medicinska granskningar (IMR) och används för en andra åsikt, ofta efter att en kollegial granskning redan har ägt rum. En viktig skillnad mellan IME och IMR är att oberoende medicinsk granskning inte innebär en personlig undersökning av patienten.

En beprövad process

IME-tjänster utförs ofta i arbetsskade- eller invaliditetsfall. Om en anställd till exempel skadar sig själv på jobbet får han eller hon vanligtvis behandling av en läkare. Försäkringsbolaget som är inblandat i skadan kan dock ifrågasätta läkarens slutsatser om skadans omfattning. Betalaren begär då en IME för att avgöra hur allvarlig skadan är och om och när den anställde kan återgå till arbetet. Det önskade resultatet är en evidensbaserad uppgörelse mellan båda parter.

I detta skede går den utvalda läkaren igenom det pappersarbete som omger fallet för att utbilda sig om detaljerna i det innan han eller hon genomför undersökningen. Denna del av processen är mycket lik en kollegial granskning. Läkaren har inte bara tillgång till anteckningarna om fallet utan även till eventuella testresultat och medicinska journaler som är relevanta för det.

Det finns viktiga steg för att säkerställa att IME-processen är opartisk och korrekt. För det första bör den läkare som väljs för IME vara specialist inom det medicinska område där patienten har behandlats. Dessutom bör läkaren aldrig tidigare ha behandlat den personen. Om dessa gränser överskrids uppstår en intressekonflikt, vilket kan göra processen partisk. Läkaren som kopplas ihop med fallet befinner sig vanligtvis inom en radie på 60 mil från den skadelidande, även om transport ordnas för patienten och/eller läkaren om personen bor i ett mycket lantligt område.

IME:s är vanligtvis korta undersökningar eftersom läkaren inte behandlar patienten. Snarare ger han eller hon helt enkelt ett expertutlåtande om patientens skada och om den medicinska behandlingen stämmer överens med diagnosen eller inte. I IME:s för arbetskampernas ersättningsärenden anger läkaren sin åsikt om huruvida skadan inträffade på jobbet eller inte och när och om den skadade arbetstagaren bör kunna återgå till arbetet.

Efter undersökningen utarbetar den undersökande läkaren en rapport om den och överlämnar den till den part som bokade undersökningen. För försäkringsbolagen används rapporten för att avgöra om skadan ska betalas eller inte. För anställda utgör den ett dokumenterat bevis på skadan eller avsaknaden av skada och verifierar om den anställde ska kompenseras i enlighet med detta eller inte.

Fullständiga och omfattande resultat

Intygsundersökningsprocessen ger alla parter som är inblandade i fallet förtroende för att patienten undersöktes personligen av en legitimerad läkare. Den eliminerar intressekonflikter och ger en opartisk rekommendation i ärendet. Dessutom undanröjer den kvardröjande frågor om huruvida patienten bör återgå till arbetet och/eller få den ursprungligen rekommenderade behandlingen eller inte.

Likt kollegiala granskningar innehåller IME-processen en rapport men ökar också dess effektivitet genom att den sökande undersöks av en läkare.

Pålitliga resurser

Oberoende medicinska undersökningsföretag som MLS har erfarenhet av komplicerade fall och är en fördelaktig resurs för både betalare och arbetsgivare. Eftersom de är specialiserade på IME-tjänster har de tillgång till alla de resurser som krävs för att hantera även de mest komplicerade fallen.

På MLS arbetar vi med försäkringsbolag, tredjepartsadministratörer och självfinansierade arbetsgivare för att leverera IME-tjänster som uppfyller unika och specifika servicestandarder. Vi har ett rikstäckande nätverk av licensierade läkare från hundratals olika specialiteter och subspecialiteter och använder en sjuksköterskestyrd kvalitetssäkringsmodell som garanterar att alla våra IME-rapporter är korrekta, objektiva och heltäckande. Kontakta oss för att få veta mer, eller ta reda på vilka andra tjänster vi erbjuder.