Guide för autolog transplantation: Behandling och biverkningar

admin

Total kroppsbestrålning

Vissa patienter får total kroppsbestrålning (TBI) utöver kemoterapi. Din klinikläkare kommer att berätta om du får TBI när ni diskuterar din behandlingsplan. Denna strålbehandling är avsedd att förstöra kvarvarande cancerceller och ytterligare undertrycka immunförsvaret. Strålbehandlingsläkaren kommer att diskutera detaljerna om denna behandling och dess biverkningar med dig.

TBI-behandlingar ges på strålbehandlingsavdelningen, vanligtvis under en period på tre till fyra dagar. Själva behandlingen är smärtfri, men det kan förekomma obekväma biverkningar efter behandlingen, till exempel sår i mun och hals, illamående, irritation i mage och tarm och hudrodnad. Illamående medicinering ges vanligtvis före varje behandling för att minska illamåendet. Ytterligare mediciner ges vid behov.

Transplantationsförfarandet

Transplantationen sker en till tre dagar efter din sista kemoterapidos eller när som helst efter din sista stråldos. Dagen för transplantationen kallas dag 0. Du kan ha en familjemedlem i rummet med dig under infusionen om du vill.

Transplantationsförfarandet liknar en enkel blodtransfusion och kommer att äga rum i ditt sjukhusrum. Själva proceduren tar cirka 45 minuter, beroende på mängden stamceller. Om du får benmärg kan infusionen ta flera timmar. Blodstamcellerna kommer att infunderas genom din centrala venkateter. Din sjuksköterska kommer att kontrollera ditt blodtryck, din temperatur, din andning och puls, och kommer att hålla utkik efter eventuella biverkningar.

I vanliga fall finns det inga biverkningar, men enstaka patienter kan uppleva en konstig smak i munnen, frossa, rodnad i ansiktet, illamående och kräkningar, huvudvärk och förändringar i blodtryck och andning. Din urin kan också vara rödfärgad under de första 24 timmarna efter transplantationen. Om din urin förblir röd efter denna tid eller blir röd senare, tala om det för din sjuksköterska.

fördröjda biverkningar

Kroppen känner effekterna av kemoterapin eller strålningen ungefär en vecka efter transplantationen. När dina blodvärden är låga kommer du att känna dig trött. Det kan kännas som om du har influensa och du kanske inte vill göra mycket. Detta kommer att pågå i ungefär två veckor och kommer att avta i takt med att dina blodvärden förbättras. Du kan också märka ett antal andra symtom.

Förlust av aptit

Appetitlöshet förekommer ofta. Att undvika livsmedel som orsakar obehag eller ibland att inte diskutera ätande och mat kan hjälpa. Försök att äta små mängder men oftare – bli en nibblare. Ät det du är sugen på och ät inte det som inte är lockande. Din aptit kommer att börja förbättras när dina blodvärden blir bättre.

Du måste äta minst 1000 kalorier och dricka en kvart vätska för att bli utskriven. Din mage kanske inte har återhämtat sig tillräckligt för att göra detta förrän ditt neutrofilantal stiger.

Kemoterapi, TBI och vissa mediciner kan orsaka tillfälliga förändringar i ditt smaksinne och ibland i ditt luktsinne. Många patienter uppger att maten plötsligt smakar som papper eller kartong. När smaklökarna börjar återhämta sig kan du tycka att mat smakar för sött, för surt, för salt eller för bittert beroende på vilket område av tungan som återhämtar sig först. De flesta patienter tycker att smaksinnet börjar återhämta sig redan andra eller tredje veckan efter TBI eller kemoterapi, men fullständig återhämtning kan ta flera månader.

Sk illamående och kräkningar

Kemoterapi, TBI och ibland antibiotika kan orsaka varierande grad av illamående och/eller kräkningar. Din läkare kommer att beställa läkemedel för att kontrollera illamående och kräkningar. Medicinen kommer att ges när du begär det. Fråga din sjuksköterska om du behöver medicin mot illamående.

Vissa livsmedel, särskilt lukten av varm mat, kan öka illamåendet eller kräkningarna. Om detta inträffar är det bäst att försöka undvika dessa under flera dagar och välja endast de livsmedel som gör dig mer bekväm, till exempel kalla livsmedel och drycker. Undvik fet mat och ät små, frekventa måltider i stället för stora mängder.

Vi rekommenderar inte att du tvingar dig själv att äta när du har illamående och kräkningar, eftersom detta ofta kan förvärra illamåendet och kräkningarna och orsaka problem senare, till exempel långvarig motvilja mot dessa livsmedel eftersom du förknippar dem med att du mår dåligt (matavversioner).

Rösta efter måltiderna och håll huvudet lätt upphöjt. Om illamåendet är svårt, drick bara små mängder klar vätska med några minuters mellanrum i stället för ett helt glas på en gång.

Förändringar i synen

En del av läkemedlen kan göra dig sömnig eller göra det svårt att fokusera synen under flera timmar efter administrering. Om synförändringar kvarstår meddela sjuksköterskan, så att andra möjliga orsaker kan utvärderas.

Ömhet i mun och hals

Efter kemoterapi kan din mun bli röd och öm och ditt tandkött kan blöda. Detta kallas stomatit eller mukosit.

Det är viktigt att hålla munnen ren genom att borsta tänderna fyra gånger om dagen med den mjuka tandtanden och skölja munnen med en salt- och sodalösning, Ampho B munvatten och peridex varannan timme när du är vaken. Du kommer också att få ett svampdödande munvatten som kallas amfotericin flera gånger om dagen. Använd inte kommersiella munsköljmedel, eftersom alkoholen i dem kan vara smärtsam för din ömma mun. Om din mun är för öm för att borsta tänderna kan du bara använda salt/soda-sköljmedel.

Se till att berätta för sjuksköterskan om du har ont i munnen eller om ditt tandkött blöder. Det kan vara nödvändigt att prova andra sköljningar eller smärtstillande läkemedel för att göra dig mer bekväm.

Diarré

Kemoterapi, TBI och vissa antibiotika kan orsaka diarré. Detta kan leda till hudbristningar och infektioner runt ändtarmen. Ett avföringsprov kan tas för att utesluta infektion som orsak till diarré.

Läkemedel finns tillgängliga för att minska diarré, och krämer eller sittbad kan lindra irritationen runt rumpan. Meddela sjuksköterskan om du har obehag runt rumpan.

Sömnproblem

Det är inte ovanligt att patienter har problem med att sova på sjukhuset. Sjukhuspersonal som deltar i din vård kan med jämna mellanrum avbryta din vila. Om du har svårt att hitta tillräckligt med tid för att sova, be din sjuksköterska att hjälpa dig att ordna ditt schema så att du får några oavbrutna viloperioder på natten. En sömnmedicin kan också beställas. Försök att inte sova under dagen.

Infektion

Infektion är en av de vanligaste komplikationerna när neutrofilantalet är lågt under sjukhusvistelse. Men efter att antalet vita blodkroppar kommit upp till det normala är motståndskraften mot infektioner fortfarande nedsatt, dels på grund av de mediciner du kommer att få och dels på grund av den tid det tar för ditt nya immunförsvar att växa. Detta kan ta så lång tid som två år. Vi kommer att övervaka återväxten av ditt immunförsvar och kommer att meddela dig när din risk för infektioner minskar.

Strategier som syftar till att kontrollera exponering för smittsamma organismer är bland annat:

  • Privatrum
  • Begränsning av ålder och antal besökare
  • Specialdieter
  • Användning av mask när patienten lämnar rummet
  • Personlig hygien, inklusive dagligt bad med antimikrobiell tvål och munvård med chemobrush, salt- och sodaskölj, peridex och amfotericinmunskölj

Det kommer dessutom att ges antibiotika för att förebygga infektioner. Du kommer att fortsätta att ta dem när du skrivs ut från sjukhuset för att hjälpa till att förebygga infektioner.

Infektioner kan uppstå var som helst i kroppen. Det är mycket viktigt att rapportera alla tecken eller symtom på en infektion till din sjuksköterska eller läkare. Tecken och symtom är bland annat:

  • Frysningar och/eller feber
  • Svår andfåddhet, hosta och produktion av sputum (ett slemliknande sekret)
  • Lös, vattnig avföring eller magsmärta
  • Blåsor, utslag, sår i munnen, sår eller rodnad vid ett kateterställe samt irritation eller sår runt vaginalt eller rektalt område
  • Huvudvärk eller oförmåga att böja nacken framåt
  • Riktigt ont i halsen, svårighet eller smärta att svälja, tandvärk och öronvärk
  • Smärta vid avföring eller urinering
  • En infekterad hängnagel eller hud runt tånaglar eller fingernaglar, inklusive eventuell rodnad eller svullnad

När infektion misstänks kommer din läkare att beordra att prover samlas in och odlas. Dessa kan omfatta prover av urin, blod, sputum och avföring, svabbprover från halsen, ändtarmen, kateterplatsen och alla misstänkta hudbristningar. Du kommer också att få en röntgenundersökning av bröstkorgen. Additional antibiotic medication may be given to fight the suspected infection.

Hair Loss

Hair loss generally occurs one to two weeks after chemotherapy or TBI. This is temporary and the hair is expected to grow back. We recommend shaving or cutting your hair very short to prevent itching when there is hair loss.

Wigs are not recommended during your hospital stay, because they cannot be cleaned properly, but you may want to purchase a wig or hairpiece after you are discharged. These are tax-deductible medical expenses. Some medical insurance covers these costs.

Continue Reading

  • Next: Blood Counts and Transfusions

Return to the Autologous Transplant Guide Index:

  • Introduction
  • The Team
  • Pre-Transplant Evaluation
  • In the Hospital
  • Treatment and Side Effects
  • Blood Counts and Transfusions
  • Outpatient Care After Chemotherapy
  • Coping and Recovery