Gynekomasti hos barn och ungdomar
Hur behandlas gynekomasti hos barn och ungdomar?
Behandling av gynekomasti innebär att man fastställer och behandlar eventuella bakomliggande orsaker, om det är lämpligt, och sedan planerar kirurgi för att förbättra eventuella pågående problem med bröstets kontur.
Lätta till måttliga fall
För mild till måttlig gynekomasti består operationen av fettsugning tillsammans med ultraljudsassisterad fettsugning och öppen excision vid behov.
Lipsugning är avlägsnande av vävnad, oftast fett, genom att föra en sugsond fram och tillbaka under huden. I allmänhet injiceras området med vätska för att minska blodförlusten och för att minska skadorna på de vävnader som kommer att lämnas kvar. Ett eller flera små snitt görs och sugsonden förs in i det fettlager som ska avlägsnas. Suget, i kombination med sondens rörelse, avlägsnar fettcellerna. Detta är mycket effektivt för gynekomasti som huvudsakligen består av fett, men den täta, körtelformade vävnaden avlägsnas vanligtvis inte enbart genom fettsugning. Vid blandad gynekomasti används ofta fettsugning i början av operationen för att avlägsna fettdelen, så att den kvarlämnade bröstvävnaden är mindre och lättare att avlägsna.
Ultraljudsassisterad fettsugning är en kombination av fettsugning enligt ovan kopplad till en ultraljudsmaskin. Ultraljud är användningen av ljudvågor som är högre än vad vi kan höra. När de används tillsammans med sugsonden tenderar de att bryta ner vissa typer av celler och vävnader, så de kan ofta ta bort både fettdelen och körteldelen.
Enstaka gånger är bröstets körteldel så tjock att inte ens ultraljudsassisterad fettsugning kan ta bort den. Då kan den avlägsnas genom att göra ett halvcirkelformat snitt under bröstvårtarnas areolära komplex, bröstvårtan och mörkare hud runt bröstvårtan. Med hjälp av detta snitt kan den tjocka körtelvävnaden avlägsnas och bröstet kan omformas.
Svåra fall
I de svårare fallen finns det extra hud till följd av bröstutvecklingen och den måste tas bort. Detta kan ofta avlägsnas som en ring runt bröstvårtan areolära komplexet eller, i de allvarligaste fallen, kan tekniker som vanligtvis används för kvinnlig bröstförminskning användas.
Kirurgiska resultat och risker
De flesta unga män som väljer att opereras för gynekomasti får goda resultat, men det finns alltid en risk för komplikationer. Infektion och blödning kan förekomma efter alla operationer, och en ansamling av vätska under huden kan kräva ytterligare kirurgi för att lösas.
Det finns möjlighet till:
- Underkorrigering, där för mycket av gynekomastisen lämnas kvar, vilket skapar en skillnad mellan de två sidorna
- Överkorrigering, där det kan uppstå en urholkning bakom bröstvårtan eller där bröstvårtan kan vara ärrad ner till ”pec”-muskeln och röra sig på ett onaturligt sätt.
- Senklare komplikationer, såsom förlust av bröstvårtan eller blodproppar i benen eller bröstet är möjliga men sällsynta.
Efterbehandling
Efterbehandling är viktig eftersom gynekomasti ibland kan växa igen och ytterligare behandling ibland krävs. Bröstet, är ett område som förändras dramatiskt under tonåren och det tidiga vuxenlivet, och det är viktigt att all behandling planeras för att ge det bästa resultatet på lång sikt.