Hälsa/Femoral Anteversion

I anatomin avser ordet ”version” vinkeln eller rotationen av hela eller en del av ett organ, ben eller annan struktur i kroppen, i förhållande till andra strukturer i kroppen. Anteversion hänvisar till en onormal rotation framåt.

• Vad är femoral anteversion?
• Causer till femoral anteversion
• Symtom på femoral anteversion
• Diagnostik av femoral anteversion
• Bearbetning av femoral anteversion
• Bearbetning av femoral anteversion
• Patienthistoria: Korrigering av eländig felställning

Vad är femoral anteversion?

Också kallad höftanteversion, femoral anteversion är en framåtriktad (inåtriktad) rotation i lårbenet (femur), som ansluts till bäckenet för att bilda höftleden. Med andra ord är knäet överdrivet vridet inåt i förhållande till höften.

Femoral anteversion kan förekomma i ett eller båda benen. Det motsatta tillståndet, där rotationen av lårbenet är bakåt (utåt), kallas femoral reteroversion.

Många barn föds med femoral anteversion som de så småningom växer bort från. Hos personer som inte växer ut kan ett lätt antevererat lårbenshuvud inte orsaka några betydande hälsoproblem.

Men en överdriven anteversion av lårbenet överbelastar de främre (främre) strukturerna i höftleden, inklusive labrum och ledkapsel. När foten är placerad rakt framåt kan lårbenshuvudet subluxera (delvis disloxa) från höftledens fäste, som kallas acetabulum. Denna torsionella felställning ger onormal belastning på både höft- och knäleden, vilket ofta leder till smärta och onormalt ledslitage.

Causer till femoral anteversion

Den exakta orsaken är okänd, men femoral anteversion är medfödd (närvarande sedan födseln) och utvecklas medan ett barn är i livmodern. Det verkar vara relaterat till barnets position när det växer i livmodern. Eftersom det ofta förekommer i familjer tror man att vissa människor är genetiskt disponerade för tillståndet. Denna typ av torsionsdeformitet kan också uppstå efter trauma. Efter en lårbensfraktur kan en torsionsmalunion uppstå, vilket leder till samma typ av problem som nämns ovan.

Symtom på femoral anteversion

• Till exempel på tecken och symtom på femoral anteversion är:
• In-toeing, där en person går ”pigeon-toed” (duv-tå), med varje fot spetsad något mot den andra.
• Bowlegs (kallas även för böjda ben). Att hålla benen i detta läge hjälper ofta patienten att hålla balansen.
• Smärta i höfter, knän och/eller fotleder.
• Snapande ljud i höften när man går.

Diagnos av femoral anteversion

I allmänhet kommer läkaren att gå igenom patientens anamnes, göra en fysisk undersökning och observera patientens gångstil (gångsätt) för att leta efter tecken på inåtvändhet. Läkaren kan också beställa röntgenbilder eller en datortomografi för att leta efter eventuella missbildningar. I vissa fall kan dock femoral anteversion vara svår att upptäcka. Detta gäller särskilt i fall där höftanteversionen är kombinerad med en separat roterande bendeformitet, t.ex. extern tibialtorsion – en utåtriktad rotation av tibia (skenbenet). Denna typ av komplexa fall kallas ”tetra-torsional malalignment”, som ibland också har kallats ”miserable malalignment syndrome”. Det kan vara svårt att diagnostisera eftersom:

• De två motsatta rotationerna av lårbenet och skenbenet gör att patientens fötter förblir parallella under gång, Detta innebär att felställningen av höfter och knän kan gå obemärkt förbi, även om patienten upplever smärta eller obehag.
• Röntgenbilder, som tas framifrån, bakifrån eller från sidan, visar inte på ett adekvat sätt rotationsdeformiteter, som befinner sig på axialplanet och ses bäst uppifrån.

Bearbetning av femoral anteversion

Och även om många barn växer bort från sina femorala anteversionstillstånd kan en överdriven anteversion kräva kirurgisk korrigering, som ett ingrepp känt som en femoral osteotomi. This surgery involves cutting and realigning the femur.

Patient story: Correction of miserable malalignment

Watch this video on limb rotational deformity correction with HSS patient Stephanie.