Hemorrhoids – Reflux, Stomach Pain, Ulcers – Dr. Jerry Stern

On this page:

• What are hemorrhoids?
• What are the symptoms of hemorrhoids?
• How common are hemorrhoids?
• How are hemorrhoids diagnosed?
• What is the treatment?
• How are hemorrhoids prevented?

What are hemorrhoids?

The term hemorrhoids refers to a condition in which the veins around the anus or lower rectum are swollen and inflamed.

Hemorrhoids may result from straining to move stool. Other contributing factors include pregnancy, aging, chronic constipation or diarrhea, and anal intercourse.

Hemorrhoids are either inside the anus (internal) or under the skin around the anus (external). (Se figur.)

Vad är symptomen på hemorrojder?

Många anorektala problem, inklusive sprickor, fistlar, abscesser eller irritation och klåda (pruritus ani), har liknande symtom och kallas felaktigt för hemorrojder.

Hemorrojder är vanligtvis inte farliga eller livshotande. I de flesta fall försvinner hemorrojdsymtomen inom några dagar.

Och även om många människor har hemorrojder är det inte alla som upplever symtom. Det vanligaste symtomet på inre hemorrojder är ljusrött blod som täcker avföringen, på toalettpapper eller i toalettskålen. En inre hemorrojder kan dock sticka ut genom anus utanför kroppen och bli irriterad och smärtsam. Detta kallas en utskjutande hemorrojder.

Symtom på yttre hemorrojder kan vara smärtsam svullnad eller en hård klump runt anus som uppstår när en blodpropp bildas. Detta tillstånd är känt som en tromboserad extern hemorrojder.

Det kan dessutom vara så att överdriven ansträngning, gnidning eller rengöring runt anus kan orsaka irritation med blödning och/eller klåda, vilket kan ge upphov till en ond cirkel av symtom. Utsöndrande slem kan också orsaka klåda.

Hur vanligt är hemorrojder?

Hemorrojder är mycket vanliga hos både män och kvinnor. Ungefär hälften av befolkningen har hemorrojder vid 50 års ålder. Hemorrojder är också vanliga bland gravida kvinnor. Trycket från fostret i buken samt hormonella förändringar gör att hemorrojdernas kärl utvidgas. Dessa kärl utsätts också för ett hårt tryck under förlossningen. För de flesta kvinnor är dock hemorrojder orsakade av graviditet ett tillfälligt problem.

Hur diagnostiseras hemorrojder?

En grundlig utvärdering och korrekt diagnos av läkaren är viktig varje gång blödning från ändtarmen eller blod i avföringen uppstår. Blödning kan också vara ett symptom på andra matsmältningssjukdomar, inklusive kolorektal cancer.

Läkaren kommer att undersöka anus och rektum för att leta efter svullna blodkärl som tyder på hemorrojder och kommer också att utföra en digital rektalundersökning med ett handskbekläddat, smort finger för att känna efter abnormiteter.

En närmare utvärdering av ändtarmen för hemorrojder kräver en undersökning med ett anoskop, ett ihåligt, upplyst rör som är användbart för att titta på inre hemorrojder, eller ett proktoskop, användbart för att mer fullständigt undersöka hela ändtarmen.

För att utesluta andra orsaker till gastrointestinala blödningar kan läkaren undersöka ändtarmen och den nedre delen av tjocktarmen (sigmoideum) med sigmoidoskopi eller hela tjocktarmen med koloskopi. Sigmoidoskopi och koloskopi är diagnostiska förfaranden som också inbegriper användning av upplysta, flexibla rör som förs in genom ändtarmen.

Vad är behandlingen?

Medicinsk behandling av hemorrojder syftar inledningsvis till att lindra symtomen. Åtgärder för att lindra symtomen är

• varma badkar flera gånger om dagen i vanligt, varmt vatten i cirka 10 minuter
• Användning av en kräm eller ett suppositorium mot hemorrojder på det drabbade området under en begränsad tid

Illustrationen återges med tillstånd från American Society of Colon and Rectal Surgeons. Konstnär: Russell K. Pearl, M.D.

För att förhindra att hemorrojder återkommer måste man lindra trycket och ansträngningen vid förstoppning. Läkare kommer ofta att rekommendera att öka fiber och vätska i kosten. Att äta rätt mängd fibrer och dricka sex till åtta glas vätska (inte alkohol) resulterar i mjukare och mer skrymmande avföring. En mjukare avföring gör det lättare att tömma tarmarna och minskar trycket på hemorrojder som orsakas av ansträngning. Att eliminera ansträngningen hjälper också till att förhindra att hemorrojderna sticker ut.

Bra källor till fibrer är frukt, grönsaker och fullkorn. Dessutom kan läkaren föreslå en bulk avföringsmjukare eller ett fibertillskott som psyllium (Metamucil) eller metylcellulosa (Citrucel).

I vissa fall måste hemorrojder behandlas endoskopiskt eller kirurgiskt. Dessa metoder används för att krympa och förstöra hemorrhoidalvävnaden. Läkaren utför ingreppet under ett kontors- eller sjukhusbesök.

Ett antal metoder kan användas för att avlägsna eller minska storleken på inre hemorrojder. Dessa metoder inkluderar

• Gummibandsligering. Ett gummiband placeras runt hemorrojdens bas inne i ändtarmen. Bandet skär av cirkulationen och hemorrojden förtvinar inom några dagar.
• Skleroterapi. En kemisk lösning injiceras runt blodkärlet för att krympa hemorrojden.
• Infraröd koagulering. En speciell anordning används för att bränna hemorrhoidalvävnad.
• Hemorrhoidektomi. Ibland kan omfattande eller svåra inre eller yttre hemorrojder kräva att de avlägsnas genom en operation som kallas hemorrhoidektomi.

Hur förebyggs hemorrojder?

Det bästa sättet att förebygga hemorrojder är att hålla avföringen mjuk så att den passerar lätt, vilket minskar tryck och ansträngning, och att tömma tarmarna så snart som möjligt efter att trängningen uppstår. Motion, inklusive promenader, och ökade fibrer i kosten bidrar till att minska förstoppning och ansträngning genom att producera avföring som är mjukare och lättare att passera.

Den amerikanska regeringen stöder eller gynnar inte någon specifik kommersiell produkt eller företag. Handelsnamn, företagsnamn eller företagsnamn som förekommer i detta dokument används endast för att de anses nödvändiga i samband med den tillhandahållna informationen. Om en produkt inte nämns betyder det inte att produkten är otillfredsställande.