Hyaluronsyrainjektioner: Hur behandlar de artrit?

Du har prövat alla konservativa terapier för din knäledsartros, och ingenting fungerar. Du vill verkligen, verkligen inte gå ner på knäprotesoperation ännu. Vad finns det kvar att prova? Du kanske vill överväga hyaluronsyrainjektioner för din knäartros (OA). Var dock varnad: Det finns dock enskilda patienter som har rapporterat att injektionerna har lett till lindring av smärtan i samband med artrit – men det gäller inte alla. Till och med ett inlägg på CreakyJoints Facebook där man bad om feedback om patienternas erfarenheter fick svar som sträckte sig från ”de fungerade som en dröm” och ”fantastiska” till ”de gjorde ingenting för att lindra min smärta i mitt OA-knä” och till och med ”de gjorde mitt knä värre”.”

Läs vidare för att få veta mer och avgöra om hyaluronsyrainjektioner är värda ett ”försök” (förlåt, dåligt ordvitsord avsett) för dig.

Vad är hyaluronsyra och vad gör det?

Hyaluronsyra, även känd som hyaluronan, är ett gelliknande ämne som finns naturligt i den synovialvätska som smörjer dina leder. Eftersom artritpatienter förlorar hyaluronsyra när deras leder slits bort, går teorin ut på att om man ersätter den med en process som kallas viskosupplementering skulle det göra det mindre smärtsamt att använda leden. Injektionerna är FDA-godkända för knäartros.

”Dess verkningsmekanism är inte helt känd, men man tror att den åtminstone tillfälligt ökar viskositeten, eller tjockleken, hos den vätska som omger den led som den injiceras i”, säger Donald Miller, PharmD, professor vid apotekshögskolan vid North Dakota State University. ”Detta kan minska smärtan och göra ledrörelser lättare.”

Du kan tänka på det som WD-40 för dina leder.

Varför skulle en artritpatient få hyaluronsyrainjektioner jämfört med andra behandlingar?

Typiskt sett skulle du prova andra konservativa behandlingar först, som viktnedgång, motion, NSAID-läkemedel och steroidinjektioner. Om dessa inte hjälper kan hyaluronsyrainjektioner vara ett alternativ.

Vissa patienter kan ha andra tillstånd för vilka för första linjens behandlingar skulle vara kontraindicerade. Vissa läkare kan använda hyaluronsyrainjektioner tillsammans med steroidinjektioner också. ”Jag fick injektionen varje vecka i tre veckor tillsammans med kortisoninjektioner”, berättade Sharon Ruoto på Facebook. ”Jag gjorde detta var sjätte månad i flera år.”

Och om hyaluronsyra också finns som piller är injektionerna oftast att föredra. ”Fördelarna är riktad lindring till leden utan systemiska biverkningar från piller och bekvämligheten av att inte ta piller genom munnen”, säger dr Miller. Varumärkesnamnen för hyaluronsyrasprutor är bland annat Euflexxa, Supartz och Synvisc-One.

Är det värt att få hyaluronsyrasprutor för att fördröja en knäprotesoperation? Borde du bara få operationen?

Hyaluronsyrainjektioner är ofta en sista utväg före knäprotesoperation. ”Det gav mig ett år innan jag fick byta knä”, berättade Cathy Anderson Eberhardt för oss på Facebook. Men eftersom injektionerna faktiskt inte verkar påverka sjukdomsförloppet anser vissa läkare att de bara skjuter upp det oundvikliga och att de bara bidrar till ytterligare vårdkostnader. ”För vissa människor kan det fördröja operationen eller kan undvika den helt och hållet, men hyaluronaner kommer i allmänhet inte att undvika en eventuell operation i svårt drabbade knän”, säger dr Miller. Men de ”kommer att vara till hjälp för patienter som inte är mentalt redo för operation.”

Var ges hyaluronsyrainjektioner? Gör de ont?

Om du ska få hyaluronsyrainjektioner är själva processen ganska enkel. ”De injiceras direkt i den drabbade knäleden, särskilt i synovialvätskan som badar i leden”, säger dr Miller. ”Som alla injektioner kan det verka mer smärtsamt för vissa människor än andra, men det bör inte vara mycket smärta eftersom en vass nål används och leden kan först bedövas med ett lokalbedövningsmedel.”

Hur länge varar lindringen?

”Det är ganska varierande, men många patienter rapporterar sex månaders lindring, och injektionerna kan upprepas var sjätte månad eller baserat på läkarens bedömning”, säger Dr Miller. Vår Facebook-community bekräftar detta, där de flesta patienterna berättar att lindringen varade mellan fyra och sex månader; de fick injektionerna (eller serien av injektioner) var sjätte månad. Men, som Sarah Quina delade med sig av, ”de fungerar inte upprepade gånger för alltid”. Dessutom kan det ta flera veckor innan sprutorna börjar verka, till skillnad från steroidinjektioner som verkar mycket snabbare.

Vad är biverkningarna av hyaluronsyrainjektioner?

Sprutorna har vanligtvis låg risk, men vissa biverkningar kan förekomma. ”Typiska biverkningar är smärta, svullnad, värme, rodnad och/eller vätskeansamling runt knäet”, säger dr Miller. ”Vila och is efteråt kan hjälpa till att förebygga de typiska biverkningarna.”

Mer sällan är infektioner i leden möjliga, liksom skador på andra delar av knät, säger han. ”Rätt utbildade läkare ger dock en injektion med mycket liten risk för komplikationer”, säger dr Miller.

Varför rekommenderar inte vissa medicinska grupper hyaluronsyrainjektioner?

Även om vissa patienter har fått lindring av dessa injektioner rekommenderar inte vissa yrkesorganisationer, som American Academy of Orthopaedic Surgeons, dem på grund av avsaknaden av robusta vetenskapliga bevis för deras effektivitet. ”Vissa studier har visat att dessa injektioner inte är mer effektiva än placeboinjektioner”, säger dr Miller. ”Patienterna får dock mycket lindring av placeboeffekter av alla injektioner, så detta gör det svårt att visa den oberoende effekten av hyaluronan.” Dessutom, med tanke på kostnaden för hyaluronaninjektioner, säger han, är många försäkringsbolag ovilliga att betala för något som bara är lite bättre än placebo. ”Jag betalar för dem från Kanada eftersom min försäkring inte täcker”, berättade Quina för oss på FB.

Om du är intresserad av hyaluronsyrainjektioner för din OA, prata med din läkare och kontrollera med ditt försäkringsbolag för att se om de kan vara ett alternativ för dig.