Icke-verbal kommunikation: aspekter som observerades under sjuksköterskekonsultationer med blinda patienter
PESQUISA
Non-verbal kommunikation: aspekter som observerades under sjuksköterskekonsultationer med blinda patienter1
Comunicação não-verbal: aspectos observados durante a consulta de Enfermagem com o paciente cego
Comunicación no-verbal: aspectos observados durante la consulta de Enfermería con el paciente ciego
Cristiana Brasil de Almeida RebouçasI; Lorita Marlena Freitag PagliucaII; Paulo César de AlmeidaIII
IRN. M.Sc., Graduate Nursing Program /UFC. Doktorand i omvårdnad, Ceará Federal University.
IIFullmäktig professor, sjuksköterskeavdelningen, UFC. CNPq-forskare. Samordnare för LabCom_Saúde-projektet/ CNPq.
IIIProfessor. Doktorsexamen i statistik, UFC.
ABSTRACT
Explorativ-deskriptiv studie om icke-verbal kommunikation mellan sjuksköterskor och blinda patienter under sjuksköterskekonsultationer till diabetespatienter, baserad på Halls teoretiska referensram. Data samlades in genom att registrera konsultationerna. Inspelningarna analyserades var femtonde sekund, totalt 1 131 icke-verbala kommunikationsmoment. Analysen visar på intimt avstånd (91,0 %) och sittande ställning (98,3 %); ingen kontakt förekom i 83,3 % av interaktionerna. Emblematiska gester förekom, inklusive handrörelser (67,4 %); blicken avvek från samtalspartnern (52,8 %) och centrerades på samtalspartnern (44,4 %). I alla inspelningar förekom betydande störningar vid interaktionen mellan sjuksköterska och patient. Sjuksköterskor behöver känna till och fördjupa studier av icke-verbal kommunikation och adekvat användning av den till den typ av patienter som tas emot under konsultationerna.
Nyckelord: Kommunikation Icke-verbal. Omvårdnad. Blindhet.
RESUMO
Estudo exploratório-descritivo sobre comunicação não-verbal entre o enfermeiro e o cego durante a consulta de enfermagem ao diabético, a partir do referencial teórico de Hall. Datainsamling med filmning av samtalet, analyserat var femtonde sekund, totalt 1 131 moment av icke-verbal kommunikation. Analysen visar att det finns ett intimt avstånd (91,0 %) och en sittställning (98,3 %); i 83,3 % av interaktionerna fanns det ingen kontakt. Den symboliska gesten att röra på händerna (67,4 %) var närvarande, blicken bort från samtalspartnern (52,8 %) och blicken riktad mot samtalspartnern (44,4 %). Vid alla skjutningar förekom betydande störningar i samband med samspelet mellan sjuksköterska och patient. Slutsatsen är att sjuksköterskan måste känna till och fördjupa studierna i icke-verbal kommunikation och anpassa användningen av den till den typ av patienter som får hjälp under konsultationer.
Nyckelord: Icke-verbal kommunikation. Omvårdnad. Blindhet.
RESUMEN
Estudio exploratorio y descriptivo sobre comunicación no-verbal entre el enfermero y el paciente ciego durante la consulta de enfermería al diabético, desde el referencial teórico de Hall. Datainsamling genom filmning av samtalet, som analyserades var femtonde sekund, totalt 1 131 ögonblick av icke-verbal kommunikation. Analysen visar att det finns ett intimt avståndstagande (91,0 %) och en sittande hållning (98,3 %), medan 83,3 % av interventionerna inte hade någon kontakt. Den symboliska gesten att flytta händerna var närvarande (67,4 %), titta bort från samtalspartnern (52,8 %) och titta centrerat på samtalspartnern (44,4 %). I alla filmerna fanns det en betydande störning vid samspelet mellan sjuksköterska och patient. Slutsatsen var att sjuksköterskor måste känna till och fördjupa sina kunskaper om studier av icke-verbal kommunikation och anpassa användningen av dem till den typ av patienter som tas emot under konsultationer.
Nyckelord: Icke-verbal kommunikation. Omvårdnad. Blindhet.
INLEDNING
I alla livets manifestationer är kommunikation närvarande och utgör en viktig del av samspelet mellan människor. Kommunikationsprocessen är ett grundläggande instrument i den sociala erfarenheten. För att kommunikation ska kunna äga rum måste det således finnas förståelse eftersom idéer, bilder och erfarenheter på så sätt kommer att förflyttas till ett gemensamt område (1). I denna process upprättas sociala relationer, som förstås som interpersonell kommunikation, där erfarenheter, känslor, känslor och upptäckter utbyts. I grund och botten kan kommunikation delas in i verbal och icke-verbal kommunikation (2). Medan verbal kommunikation är helt frivillig kan den icke-verbala typen vara en ofrivillig reaktion eller en avsiktlig kommunikativ handling.
Nonverbal kommunikation avser meddelanden som sänds genom mänskliga handlingar och beteenden i stället för ord, vilket utgör majoriteten av de meddelanden som sänds och tas emot, genom ansiktsuttryck, manér, röst, attityd och kläder. Denna typ av kommunikation förekommer främst i personliga möten.
Nonverbala tecken kan kategoriseras enligt följande: kinetiska, proxemiska och paralingvistiska. Kinetik studerar kroppsrörelser, proxemik studerar kroppsställning och rumsliga relationer och paralanguage fokuserar på studiet av rösten och vokalisering. Många icke-verbala beteenden är sammankopplade i ett budskap, eftersom en enskild kroppsrörelse i sig sällan förmedlar en mening (3).
I sjuksköterskevård till patienter kommer kommunikation att underlätta uppnåendet av vårdmålen(4). Kommunikation bör ses i det relationssammanhang som den sker i, eftersom den är meningslös när den tas bort från sitt sammanhang. Den måste planeras utifrån klienterna, varje interaktion och varje person i synnerhet.
I konsultationer med blinda personer kan sjuksköterskor tillämpa terapeutiska tekniker, som till exempel att använda tystnad, eftersom icke-verbal kommunikation också förekommer vid dessa tillfällen och bekräftar budskap som sänds och tas emot av båda sidor. I denna interaktion uppfattar de seende sjuksköterskorna både den verbala och icke-verbala kommunikationen som sänds av de blinda. Dessa yrkesutövare bör dock vara uppmärksamma på sina gester, eftersom de icke-verbala tecken som de sänder till de blinda inte hänvisar till det som de uttrycker verbalt. Å andra sidan kan de icke-verbala tecken som de blinda sänder ut ha en annan innebörd för en seende person, eftersom det beror på det sociala sammanhanget och de visuella erfarenheter eller inte som människor lever i livet.
Visuella funktionsnedsättningar kan hindra relationen mellan sjuksköterska och patient och äventyra dessa yrkesgruppers arbete med patientorientering, följsamhet till behandling, förståelse och tolkning av kommunikation. Den stör sjuksköterska-blinda patientkommunikationen, eftersom synen är ett av de viktigaste sinnena vid mottagning av icke-verbal kommunikation. Den här studien syftade därför till att analysera sjuksköterskors icke-verbala kommunikation med blinda patienter under sjuksköterskekonsultationer (7).
Teoretisk ram
Forskare har studerat icke-verbal kommunikation, även känd som teorin om icke-verbal tecken. I den här studien valdes Halls teori om proxemics (6), som bedömer individers kroppshållning och rumsliga relationer som ett utarbetande av den kultur de är insatta i.
Denna teori rekommenderar åtta analytiska faktorer som utgör dess primära kategorier: 1) Posture-gender: deltagarnas kön och samtalspartnerns grundposition (stående, sittande, liggande). 2) Sociofugal-sociopetal axel: medan den förstnämnda axeln motverkar interaktion innebär sociopetal motsatsen; axlarnas vinkel analyseras i förhållande till den andra personen, och samtalspartnerns position som ansikte mot ansikte, med ryggen vänd eller i någon annan vinkel. 3) Kinestetisk: fysisk kontakt på kort avstånd, såsom beröring eller borstning av huden och positionering av kroppsdelar. 4) Kontaktbeteende: taktila relationer, såsom smekning, grepp, känsel, långvarigt hållande, tryck mot, fläckvis beröring, oavsiktlig borstling eller ingen fysisk kontakt. 5) Visuell kod: det visuella kontaktsättet i interaktioner, t.ex. öga mot öga, eller avsaknad av kontakt. 6) Termisk kod: värme som uppfattas av samtalsparterna. 7) Olfaktorisk kod: egenskaper och grad av lukt som uppfattas av samtalsparterna. 8) Röstljud: samtalspartnerns uppfattning av röstens volym och intensitet.
Förutom att studera olika typer av tecken och utmärkande drag i samband med användningen av utrymme i mänskliga relationer tar proxemiken hänsyn till fyra mellanmänskliga avstånd: intimt avstånd (från 0 till 50 cm), som inbegriper fysisk kontakt, mänsklig värme, överföring av lukter och de mest intima personliga mötena; personligt avstånd (från 50 cm till 1,20 m): även om det är nära, kan det hända att fysisk kontakt inte förekommer, och att lukter och kroppsvärme inte längre kan kännas. Vid socialt avstånd (1,20 m till 3,60 m) förekommer ingen fysisk kontakt, men visuell kontakt med samtalspartnern. Offentligt avstånd (mer än 3,60 m) förekommer vid offentliga tal och konferenser, utan individuell men kollektiv visuell kontakt.
METODER
Denna explorativa, deskriptiva och kvantitativa studie analyserade icke-verbal kommunikation mellan sjuksköterskor och blinda patienter i syfte att stödja interventioner och kvalitetsförbättringar i vården av dessa klienter. Projektet utarbetades i enlighet med det nationella hälsorådets riktlinjer för forskning som involverar människor, som fastställts i resolution 196/96 av det brasilianska hälsoministeriet (6), och godkändes enligt protokoll nr 327/04. Datainsamlingen inleddes efter att sjuksköterskor, blinda patienter och deras ledsagare hade undertecknat villkoret om fritt och informerat samtycke.
Forskningen genomfördes på en sekundär vårdenhet i Fortaleza-CE, som är en statlig remissinstitution för diabetes- och hypertonivård (5). Sjuksköterskor ingick om de gav vård till diabetespatienter, en sjukdom som kan orsaka ögonsjukdomar som katarakt, glaukom och diabetisk retinopati. Valet av denna tjänst motiveras av att blinda
diabetiker följdes upp på institutionen. Dessa blinda diabetespatienter valdes ut genom ett bekvämlighetsurval, inklusive patienter med en medicinsk diagnos av blindhet, som vårdades av sjuksköterskor som gick med på att delta i forskningen. Inklusionskriterier var blindhet och ålder över 18 år, med beaktande av etik och förmåga till beslutsfattande.
Data samlades in mellan februari och april 2005 med hjälp av en kamera för att filma sjuksköterskekonsultationerna mellan sjuksköterskan och den blinda patienten. Således arkiverades icke-verbala data för analys. Inspelningarna gjordes i sjuksköterskekonsultationsrummet. Kameran var strategiskt placerad på ett fast stativ. Under vården stannade en forskare inne i konsultationsrummet utan att störa kommunikationen.
Dataanalysinstrumentet för att bedöma sjuksköterskors icke-verbala kommunikation med blinda utarbetades utifrån Halls teoretiska referensram (7) och kallades Non-Verbal Nurse-Blind Communication (CONVENCE)(8). CONVENCE bedömer det rumsliga avståndet, som den första kategorin eller variabeln, uppdelad i fyra underkategorier. Dessa är: 1. Avstånd, klassificerat som intimt, personligt, socialt och offentligt. 2. Hållning, avgränsad till stående, sittande och liggande. 3. Axel, identifierad som: ansikte mot ansikte, med ryggen vänd, en annan vinkel, sociofugal och sociopetal. 4. Kontakt, benämnd som: beröring, smekning, grepp, känsel, långvarigt hållande, tryck mot, beröring på en plats, oavsiktlig borstling och ingen fysisk kontakt. Den andra kategorin, socialt beteende, delades upp i följande: 1. Emblematiska gester, klassificerade som att göra motstånd, flytta händerna och andra. 2. Illustrerande gester: antingen kompletterar de den verbala kommunikationen eller inte. 3. Reglerande gester: huvudnickningar, ögonrörelser och andra. Den tredje kategorin, kallad ansiktsbeteende, innehöll: förvirring, avsky, glädje, rädsla, ilska, sorg och andra. Den fjärde kategorin, Visuell kod, omfattade två underavdelningar: Ögonöppning: överraskning, glädje, sorg och andra, och Ögonriktning: centrerad på eller avvikande från talaren. Den femte kategorin, röststyrka, klassificerades som viskning, skrik, normal och tystnad.
Inspelningarna analyserades av tre experter som tittade på filmerna och bedömde kommunikationsinstrumentets icke-verbala kategorier. Överensstämmelsenivåerna mellan experternas svar låg runt 80 %. Forskarna antar den här nivån, bland annat eftersom subjektiviteten i denna forskningslinje aldrig tillåter en klar och tydlig tillförlitlighet bland experterna (8).
Alla experter såg den fullständiga versionen av filmen och analyserade den efter denna fas på det sätt som tidigare fastställts. Data analyserades som absoluta frekvenser genom en univariat tabell med relativa frekvenser och procentsatser, bearbetade i programvaran Stats Direct (ST).
RESULTAT
Vi analyserade fem konsultationer som realiserades av fyra sjuksköterskor. Varje inspelning analyserades var femtonde sekund, vilket totalt gav ett urval av 1 131 analyser av icke-verbal kommunikation. Medellängden för inspelningarna var nitton minuter och varierade mellan femton och tjugofyra minuter.
Tabell 1 visar absoluta frekvenser och procentandelar av ickeverbala teckenkategorier som analyserats genom CONVENCE.
DISKUSSION
Blinda personer har rätt till specialiserad omvårdnad. För att denna vård ska bli framgångsrik måste sjuksköterskorna utveckla särskilda färdigheter för att kommunicera med blinda. Detta kan bevara och öka effektiviteten i vården (5). Som nämnts ovan gör icke-verbal kommunikation det möjligt att direkt uttrycka känslor och känslor, och dess funktioner är att komplettera, motsäga och ersätta verbal kommunikation (9).
Under mellanmänskliga relationer, som vid sjuksköterskekonsultationer, kan man uppfatta uttrycket av dessa icke-verbala tecken. De avstånd som upprätthålls i en interaktion kan variera beroende på personernas kultur och egenskaper (kön, storlek). Det idealiska avståndet för latinamerikaner och européer för att föra en dialog är olika. Ett mycket nära avstånd kan betraktas som en invasion av någons intimitet, medan ett för långt avstånd kan tolkas som bristande intresse.
Experterna var oense om röststyrka och om underkategorierna emblematiska och reglerande gester och ögonöppning. Man kan dra slutsatsen att detta resultat härrörde från det stora antalet icke-observerade svar under scenerna. Röstljudet är ett mer subjektivt svar eftersom en expert ansåg att sjuksköterskan pratade normalt, medan en annan ansåg att hon viskade och vice versa. Ljudstyrkan påverkades dessutom av inspelningstekniken och typen av miljö, eftersom inspelningarna gjordes i den faktiska konsultationsmiljön.
När det gäller rumsligt avstånd dominerade intimt avstånd (91 %), följt av personligt avstånd (7,9 %) och fall där sjuksköterskan inte sågs eller inte syntes i bilden (1,1 %). Sjuksköterskan bör hålla ett avstånd som visar intresse (10). En attityd som kan ge upphov till tillnärmning kan vara mycket viktig vid en första kontakt, när relationen mellan sjuksköterska och patient ännu inte existerar (11).
Under konsultationer var den sittande positionen dominerande (98,3 %) i de analyserade bilderna. När avsändaren och mottagaren har samma attityd betyder det att de är i samklang, har samma rytm, samma intresse och samma rörelse. Hållningen avslöjar vilken typ av relation som etableras med den andra och visar på behärskning eller underkastelse, territorialitet, intensitet i relationen och försök att stärka bandet (5). Under sjuksköterskebesök är den sittande positionen bekväm för att förverkliga anamnesen, registrera i patientjournalen vad patienten säger och uttrycker, mäta glukosnivåer och kontrollera blodtrycket. Litteraturen rekommenderar att en lämplig hållning ska visa tillgänglighet (10).
Kroppspositionen återspeglar tankar och känslor. De senare kommuniceras genom beteendets språk (12). När det gäller axeln/positionen var 57 % av interaktionerna relaterade till en annan vinkel, 39,3 % till positionen ansikte mot ansikte och frånvarande/annat i 3,7 %. När det gäller axlarnas position gentemot den andra personen visade 78,9 % av det totala antalet interaktioner uppmuntran eller var sociopetala, 18 % visade avskräckning eller var sociofugala, och denna aspekt var frånvarande i 3,1 %. I en begränsad miljö tenderar man att titta mindre på den andra personen (9). Därför var de mest upptäckta positionerna under konsultationer olika vinklar mellan avsändare och mottagare.
Bedömningen av kontakt visade interaktioner utan någon kontakt (83,3 %), men lokaliserad beröring eller beröring förekom i 12,4 %. Människans kontakt med världen börjar genom sinnena, som kan överföra njutning och missnöje (13).
Rörande vid föremål gör det möjligt att få en exakt uppfattning om deras former och texturer. Denna känsla är inte bara begränsad till handen utan sträcker sig över hela människokroppen (13). Bland alla förnimmelser upplevs beröring mest personligt och kan definieras som hudens förmåga att utfärda och upptäcka känslor. Eftersom den är utomordentligt utvecklad tror man att beröring i det förflutna gav ett avgörande bidrag till mänsklighetens överlevnad. Och den spelar fortfarande en viss roll i detta avseende. Blinda människor uppfattar till exempel dagsljus eller kyla på natten genom termiska förnimmelser (6).
Rörelser kan ha olika betydelser för såväl sjuksköterskor som för patienter. När den används som ett objekt för humanisering av vården kan den bli en källa till stöd för att minimera patienternas lidande och skapa affektiva band, i syfte att leverera en bättre form av vård (14). En fast och trygg beröring är värd mer än ord (15). Sjuksköterskor måste vara medvetna om betydelsen av denna resurs i vårdhumaniseringen av klienterna och bör använda den effektivt, för att undvika att den förvandlas till en mekanisk handling, en källa till distansering mellan sjuksköterskor och patienter och ett hinder i kommunikationsprocessen.
Socialt beteende omfattar emblematiska, illustrerande och reglerande gester. Emblematiska gester är kulturella, inlärda och kan direkt uttrycka det som uttalas verbalt. Dessa gester stöds av olika kroppsdelar, främst de övre lemmarna och huvudet. Egenskaperna hos denna gestaltning finns i många olika kulturer (9). I denna undersökning var den mest observerade gesten att röra på händerna (67,4 %).
Människor rör på händerna när de har svårt att uttrycka sig eller när deras ansträngningar för att göra sig förstådda är enorma (16). Sjuksköterskorna gestikulerade för att försöka få den blinda patienten att förstå vad som uttrycktes. Eftersom blinda patienter inte har visuell kapacitet måste dessa yrkesgrupper vara uppmärksamma på att utforska andra kommunikationsformer.
Illustrerande gester lärs in genom imitation. De ackompanjerar diskurs genom att betona ett uttalat ord eller en uttalad mening (9). Denna typ av gester hänvisar till de tecken som sänds med händerna och armarna. Det kan finnas mer än 700 000 olika tecken (16). Sjuksköterskornas illustrerande gester kompletterade antingen (50 %) eller kompletterade inte (45,1 %) den verbala kommunikationen.
Regulatoriska gester reglerar och upprätthåller kommunikationen mellan människor och vägleder avsändaren så att denne kan fortsätta, upprepa, utveckla och ge andra personer möjlighet att tala (16). Ingen kontakt/inte observerad identifierades hos 51,4 %, ögonrörelser hos 24,1 % och huvudnickningar hos 15,6 %, medan denna aspekt saknades eller andra kategorier observerades hos 8,9 %. Att nicka med huvudet förstärker den andra personens diskurs och att flytta ögonen mot den personen förstärker diskursen, medan att avvika från dem hämmar. Dessa gester befinner sig i periferin av vårt medvetande och är därför svåra att hämma, ad kroppsrörelser är ofrivilliga. Resten av kroppen och dess position gentemot andra personer avslöjar vad som är omedvetet hos individen (10).
Ansiktet är den mest exponerade delen av människokroppen, där känslor är mer explicita och visas tydligare. Det är svårt att studera människans ansiktsuttryck, eftersom rörelserna ofta är ytterst subtila och flyktiga och eftersom de är medfödda eller ärftliga, även om de delvis kan modifieras genom inlärning eller imitation (17).
Vissa uttryck är lätta att känna igen, men varje person kan bedöma dem på olika sätt, beroende på sin fantasifulla förmåga och sitt sätt att agera. Uttrycken analyseras bättre när de inte påverkas av fantasin. Dessutom är ansiktsmusklerna ganska förvirrande. Deras fysiska struktur är mycket varierande, vilket gör det svårt att hitta likadana muskler hos ett halvt dussin individer (17). Studien av blinda och döva barns ansiktsuttryck gjorde det möjligt att observera leende, skratt, ilska och några andra grundläggande uttryck, vilket visade att dessa beteenden är medfödda. Ur kulturell synvinkel uppvisar dessutom de viktigaste mimiska uttrycken som uppvisas av människor från olika länder viktiga likheter (18).
Sjuksköterskornas ansiktsuttryck under konsultationerna observerades antingen inte (44,1 %), eller visade uppmärksamhet (13,7 %) och glädje (8,6 %), eller var frånvarande/annat (33,6 %). Ansiktsuttryck hänger samman med den kontext i vilken interaktionen sker. Ansiktet anses också vara den bästa ”lögnaren” i icke-verbal kommunikation, eftersom det är det kroppsområde som människor är mest medvetna om och där kontrollförsöken är mer konstanta (9). Ansiktsrörelser ger orden liv och energi och avslöjar tankar och avsikter bättre än själva orden (17). Därför behöver sjuksköterskor främst observera patienternas ansikte (4).
Blinda patienter kan inte visuellt uppfatta vad sjuksköterskor uttrycker genom sitt ansikteo mais explis exposta do ser humano e onde as emoçcesso comunicativo./APOSTILA_COMN_mpreender o mundo d. Sjuksköterskor kan dock bedöma hur effektiv deras kommunikation med patienterna är genom att observera deras ansiktsuttryck. Blinda personers ansiktsuttryck kan dock vara dåliga i kommunikativt hänseende, eftersom de inte uppfattar den andra personens uttryck, vilket orsakar svårigheter att kommunicera dessa uttryck (19). Men det är genom denna förståelse som patienternas verkliga behov bedöms och en individualiserad handlingsplan kan programmeras, med hänsyn till personen som helhet (20). Därför behövs ytterligare kunskap om icke-verbal kommunikation med tanke på en effektiv mellanmänsklig relation.
Looking förtjänar också att betonas i det mänskliga ansiktet, på grund av det breda spektrum av tecken som de kan utfärda (21). Kategorin visuell kod analyseras genom ögonöppning och ögonriktning. I den här studien observerades endast sjuksköterskor i detta avseende, eftersom blinda personer inte reagerar på detta stimulus. Således observerades antingen ingen kontakt eller så inträffade den inte (77,2 %), eller så visade filmerna glädje (4,7 %), uppmärksamhet (4,5 %) och frånvarande/annat (13,9 %). Blicken kan förmedla otaliga budskap, inklusive intresse, ointresse, uppmuntran, uppmärksamhet och glädje, och kan till och med
definiera domäner. En annan viktig funktion hos blicken är att etablera och reglera samtalsflödet (22).
Ögonen avslöjar ofta vad som är dolt i själen och kan väcka känslomässiga känslor som kärlek, sympati, entusiasm och trötthet (23). Underkategorin ögonriktning registrerade: avvek från samtalspartnern (52,8 %), centrerad på samtalspartnern (44,4 %) och frånvarande (2,8 %). Det är känt att bibehållen visuell kontakt innebär att man undviker att avvika sin blick ofta, vilket inte innebär att man tittar fast, eftersom god kontakt tyder på intresse för att lyssna på den andra personen. Att ofta avvika med blicken tyder på motvilja eller obehag inför att vara med personen. När blicken är lite mer intensiv tyder det på att personen är självsäker, uppriktig och interaktiv, vilket gynnar en fördjupning av den mellanmänskliga relationen (11). Sjuksköterskor kan inte förvänta sig att blinda ska reagera på en blick, eftersom det finns ett hinder som försvårar denna visuella kontakt, även om detta inte innebär en brist på interaktion och harmoni under vården (19).
Den femte kategorin som övervägdes i analysen av sjuksköterskornas icke-verbala kommunikation med blinda patienter var röststyrka, vilket resulterade i: normal ton (66 %), tystnad (32,3 %) och frånvarande/annat (1,7 %). Röstton och gester förstärker diskursen; de är en av de mest genomarbetade formerna av mänsklig interaktion (12). Att lyssna på andra personer är en icke-verbal kommunikationsattityd som ingår i mellanmänskliga relationer och som är nödvändig för att uppnå ökad förståelse mellan de personer som är involverade i processen (24), eftersom människor är mycket mer pratsamma än de är kapabla att lyssna (13). Ett effektivt lyssnande uppstår när mottagaren kan urskilja och förstå innebörden av det budskap som den andra ger (25).
Att undervisa och vägleda kräver människor som lär sig och vet hur man lyssnar (26). Aktivt lyssnande är en teknik som måste läras och praktiseras, främst av yrkesverksamma som har kontakt med allmänheten, såsom sjuksköterskor i den här studien (25,26). Sjuksköterskor måste lyssna aktivt och kritiskt på patienterna i syfte att uppnå en positiv kommunikation. Att lyssna kräver att man upprätthåller tystnad, visar intresse och framför allt lär sig att kontrollera känslor, känslor och fördomar (9).
KONKLUSION
Sjuksköterskor måste lära känna och fördjupa studierna om teorier om icke-verbal kommunikation och anpassa användningen av den till den typ av klienter som de möter under konsultationer. Dessa yrkesutövare bör bedöma sitt beteende, sina gester och attityder, kort sagt sin icke-verbala kommunikation, i syfte att göra effektiva insatser som involverar blinda patienter. Dessutom bör sjuksköterskorna skaffa sig djupare kunskaper om blinda personers beteende för att kunna avkoda de icke-verbala tecken som de sänder, eftersom dessa kan uttryckas på ett annat sätt än hos seende personer.
1. Mendes IAC. Enfoque humanístico à comunicação em enfermagem. São Paulo (SP): Sarvier; 1994.
2. Stefanelli MC. Comunicação com o paciente: teoria e ensino. São Paulo (SP): Robe; 1993.
3. Littlejohn SW. Fundamentos teóricos da comunicação humana. Rio de Janeiro (RJ): Guanabara; 1998.
4. Silva LMG, Brasil VV, Guimarães HCQCP, Savonitti BHRA, Silva MJP. Comunicação não-verbal: reflexões acerca da linguagem corporal. Rev Latino- Am Enferm 2000; 8 (4): 52-8.
5. Rebouças CBA. Características da comunicação não-verbal entre o enfermeiro e o cego . Fortaleza (CE): Departamento de Enfermagem, Universidade Federal do Ceará; 2005.
6. Resolução no196, de 10 de outubro de 1996. Dispõe sobre diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres humanos. Bioética 1996; 4 (supl 2): 15-25.
7. Hall ET. Den dolda dimensionen. Lissabon(PO): D’água Watch; 1986.
8. Sawada NO. Icke-verbal dimension av interaktionen mellan sjuksköterska och patient i en preoperativ situation. Ribeirão Preto, 1990. 97p. . Ribeirão Preto/USP Nursing School; 1990.
9. Silva MJP. Comunicação tem remédio: a comunicação nas relações interpessoais em saúde. São Paulo (SP): Gente; 1996.
10. Landeros LM. Användning av filmad simulering för att utvärdera det interpersonella förhållandet mellan sjuksköterska och patient i vården av vuxna sjukhusvårdare . Ribeirão Preto (SP): Ribeirão Preto/USP Nursing School; 2004.
11. Leite AM, Silva IA, Scochi CGS. Icke-verbal kommunikation: ett bidrag till amningsrådgivning. Rev Latino-Am Enferm 2004; 12 (2): 258-64.
12. Hall ET. Det tysta språket. Lissabon(PO): D’água Watch; 1994.
13. Oliveira JVG. Do essencial invisível: arte e beleza entre os cegos. Rio de Janeiro (RJ): Revan / FAPERJ; 2002.
14. Castro RCBR, Tabet K. Användningen av beröring som en faktor för humanisering av omvårdnad på intensivvårdsavdelningen. Anais do 8º Simpósio Brasileiro de Comunicação em Enfermagem; 2002 May 2-3, Ribeirão Preto (SP), Brasil. Ribeirão Preto (SP): EERP/USP; 2002.
15. Araújo STC, Porto IS, Santos I, Santoro DC. Sjuksköterskestudenternas kroppssinne i det sociopoietiska lärandet av klientens icke-verbala kommunikation vid preoperativ mottagning. Anais do 8º Simpósio Brasileiro de Comunicação em Enfermagem; 2002 May 2-3, Ribeirão Preto (SP), Brasil. Ribeirão Preto (SP): EERP/USP; 2002.
16. Davis F. Den icke-verbala kommunikationen. 4ª ed. São Paulo (SP): Summus; 1979.
17. Darwin C. Uttryck av känslor hos människor och djur. São Paulo (SP): Companhia das Letras; 2000.
18. Bitti PR, Zani B. Kommunikation som en social process. 2:a utgåvan. Lissabon(PO): Estampa; 1997.
19. Barczinski MCC. Psykologiska reaktioner på synförlust. Rev Benjamin Constant 2001 abr; ; 1(18): . Tillgänglig på: http://www.ibc.gov.br/Paginas/Nossos_Meios/RBC/public/RevAbr2001/Artigo3.rtf
20. Silva MJP. Konstruktion och validering av ett program om icke-verbal kommunikation för sjuksköterskor . São Paulo (SP): Skolan för omvårdnad/USP; 1993.
21. Silva MJP. Sjuksköterskors uppfattning om patienters icke-verbala kommunikation . São Paulo (SP): Sjuksköterskeskola/USP; 1989.
22. Mazza VA. Icke-verbal kommunikation som en form av omvårdnad: undervisning och praktik . Curitiba (PR): Institutionen för omvårdnad/ UFP; 1998.
23. Peto AC. Terapi genom dans med laryngektomerade patienter: erfarenhetsrapport. Rev Latino-Am Enferm 2000; 8 (6): 35-9.
24. Braga EM. Kommunikationskompetens: en bro mellan lärande och undervisning inom omvårdnad . São Paulo (SP): Skolan för sjuksköterskor/USP; 2004.
25. Freire P. Autonomins pedagogik. Rio de Janeiro (RJ): Paz e Terra, 1997.
26. Guedes MTS, Figueiredo NMA, Nascimento MAL, Ghidini Junior R. Genom omvårdnadsåtgärder överbryggas tystnadens och ensamhetens barriär för den laryngektomerade klienten. Esc Anna Nery R Enferm 2004 dec; 8(3): 464-69.