Junctional Melanocytic Nevus
Junctional Melanocytic Nevus
Junctional melanocytic nevi
Key Points
- Junctional Nevi är en underklass av Common Acquired Melanocytic Nevi
- Typiskt är de ljus- till mörkbruna makulor, 1-10 mm i diameter och är belägna på solexponerade områden som t.ex. bålen.
- Junctional Nevi är godartade proliferationer av melanocyter i epidermis.
- Vanligt fynd hos alla människor, men ett ökat antal nevi ökar risken för att utveckla melanom
Junctional Nevi är kluster av melanocyter som utvecklas i det ytliga hudlagret, epidermis. De uppträder som lätt förhöjda papler eller makulor, vanligtvis med en diameter <6 mm. Junctional nevi är vanligtvis cirkulära med regelbundna gränser och deras färg varierar från brunt till brunt till svart.
Det finns tre typer av vanliga förvärvade melanocytära nevi; Junctional nevi, Compound Nevi och Intradermal Nevi. Junctional nevi är den första typen av melanocytära nevi som uppträder och är vanligtvis synliga i tidig barndom. De flesta junctional nevi ”mognar” i vuxen ålder och förlorar sin pigmentering. När vi åldras vandrar melanocyterna ner genom hudens lager med början i epidermis, ner till den epidermisk-dermiska gränsen och slutligen in i dermis. Detta skapar en utveckling av nevi från junctional till compound till intradermal. När melanocyterna rör sig nedåt genom hudlagren börjar de förlora sin förmåga att producera pigmentering (melanin). Intradermala nevi bör till exempel ha mindre pigment och mer likna färgen på kött eftersom de ligger djupare i huden. Denna förlust av pigment, i en allmän mening, stämmer också överens med den ålder då dessa olika nevi först uppträder; Junctional nevi i tidig barndom, compound nevi i barndom till tidig vuxen ålder och intradermala nevi vid det tredje eller fjärde decenniet. I barndomen kan junctional nevi uppträda var som helst på kroppen, särskilt på solexponerade områden som ben, hals, huvud och bål. I vuxen ålder är det vanligare att de uppträder på handflatorna, fotsulorna och genitalområdet. Junctional nevi som uppträder i slutet av vuxenlivet löper ökad risk att vara maligna. Personer med ljusare hud har vanligtvis fler junctional nevi och det finns ingen skillnad i deras förekomst mellan könen. <o:p data-preserve-html-node=”true”></o:p>
Differentialdiagnos
- Medfödd nevus
- Melanom
- Café’-au-lait macule
- Lentigo Maligna
- Atypical Nevus
- Solar Lentigo
- Seborrhoeic Keratosis
- Acanthoma
Diagnosis
Key points
- Clinical presentation is the most important aspect of diagnosis
- Histologic examination confirms diagnosis
Diagnosis is primarily made by history and clinical presentation. When the clinical picture is murky, a complete excisional biopsy and histopathologic evaluation of the mole is made to rule out melanoma. The histologic findings of small, uniform, symmetrical, well circumscribed nests of melanocytes are reassuring for melanocytic nevi.
Treatment
Key points
- In most cases moles do not require behandling
- Misstänkta födelsemärken bör avlägsnas och undersökas
- Förhindra hudskador från solexponering
Junctional Nevi är, per definition godartade och de flesta förblir godartade under hela livet. Därför behöver de flesta födelsemärken aldrig behandlas. Misstanke om att ett födelsemärke kan vara ett melanom, kronisk irritation, kosmetiska bekymmer eller en förändring av födelsemärkets storlek, form eller pigmentering är dock skäl för att ett junctional nevus ska avlägsnas via excisionsbiopsi. När detta utförs bör om möjligt hela lesionen avlägsnas och genomgå histologisk utvärdering för att utesluta malignitet.
Det är viktigt för personer som har ett betydande antal nevi att få rådgivning om farorna med överdriven solexponering, hudskydd och att genomgå regelbundna totala hudinspektioner av en dermatolog.