Kirurgi för att ta bort prostatakörteln

Du kan få en operation för att ta bort prostatakörteln (radikal prostatektomi) om:

• Din cancer har inte spridit sig utanför prostatakörteln
• Du är yngre och har en snabbt växande tumör (höggradig tumör)
• som en del av behandlingen av lokalt avancerad eller högrisklokaliserad prostatacancer

Syftet med en operation med radikal prostatektomi är att bota prostatacancer. Det är en stor operation med vissa möjliga biverkningar. Om du är en äldre man med en långsamt växande prostatacancer kanske denna typ av operation inte är nödvändig för dig. Detta beror på att din cancer kan växa så långsamt att det är mer sannolikt att du dör av ålderdom eller andra orsaker än av prostatacancer.

Operationen

Du genomgår operationen under allmänbedövning. Det innebär att du kommer att sova under hela operationen.

Din kirurg tar bort prostatakörteln, omgivande vävnader och rören som transporterar sperma (sädesblåsor). Detta är en radikal prostatektomi. De kan också ta bort närliggande lymfkörtlar. Detta beror på hur sannolikt det är att du har cancerceller i dina lymfkörtlar.

Nervsparande prostatektomi

Nervsparande kirurgi är till för tidig prostatacancer som finns inne i prostatan (lokal prostatacancer). Denna operation syftar till att undvika de nerver som styr erektionen.

Din kirurg skär bort prostatavävnaden från nervbunten utan att skada dem. Om din cancer växer nära nerverna måste de ta bort dem. Detta beror på att din cancer inte kommer att botas om kirurgen lämnar cancer kvar samtidigt som han eller hon försöker skona nerverna. Prata med din kirurg före operationen om du kan komma att få den här typen av operation.

För att ta bort lymfkörtlar

Under operationen undersöker din kirurg prostatan och det omgivande området. De kan ta ut några lymfkörtlar från området mellan höftbenen (bäckenet). Detta är en bilateral bäckenlymfkörteldissektion.

Din kirurg tar ut lymfkörtlar om de innehåller cancerceller. Genom att ta ut lymfkörtlarna minskar risken för att din cancer ska komma tillbaka i framtiden. Det hjälper också din läkare att avgöra vilken ytterligare behandling du kan behöva.

Antalet lymfkörtlar som din kirurg tar bort varierar beroende på risken för att cancern ska komma tillbaka.

Sättet som din kirurg utför operationen på

Det finns olika sätt att få en radikal prostatektomi.

Öppen operation

Din kirurg gör vanligtvis ett snitt i din mage (buk). Detta kallas retropubisk kirurgi och du kommer att ha ett ärr på magen efteråt.

Nyckelhålskirurgi

Nyckelhålskirurgi kallas också minimal access kirurgi eller laparoskopisk kirurgi. Det innebär att man får en operation utan att behöva göra ett större snitt i magen (buken).

Den här typen av operation görs på specialistcentra av en specialutbildad kirurg. Kirurgen gör några små snitt i din mage. De använder ett långt rör som kallas laparoskop.

Robotkirurgi

En del kirurger använder ett robotsystem som hjälp vid nyckelhålskirurgi. Det kallas också för da Vinci-kirurgi. En specialutbildad kirurg använder en speciell maskin (robot) för att utföra operationen. Den här typen av kirurgi finns inte på alla sjukhus i Storbritannien, men den blir allt vanligare.

Kirurgen sitter en bit ifrån dig och kan se operationen på en förstorad skärm. Robotmaskinen står bredvid dig. Maskinen har fyra armar. Den ena armen håller kameran och de andra håller de kirurgiska instrumenten. Kirurgen styr maskinens armar för att ta bort cancern.

Brittiska riktlinjer för nyckelhålskirurgi

National Institute for Health and Care Excellence (NICE) har riktlinjer för nyckelhålskirurgi. Enligt dessa kan kirurger använda den för att ta bort cancer i prostatan, men de måste:

• upplysa personer som ska opereras om riskerna och fördelarna
• övervaka personerna noga
• samla in information om eventuella problem som personerna har och rapportera om dem

Forskare undersöker om nyckelhålskirurgi är lika bra som öppen kirurgi.