Kokain effekter på näsan

5 fakta du behöver veta om kokain och septumperforation

VAD ÄR KOKAIN?

Kokain är ett beroendeframkallande stimulerande medel som tillverkas av bladen från kokabusken, som kommer från Sydamerika. Det används för medicinska ändamål som ett lokalt bedövningsmedel och som en vasokonstriktor för att kontrollera smärta och blödning, ofta i samband med näsoperationer och ögonoperationer. Kokain används också som en rekreationsdrog som ger kortvarig eufori. Användare kan identifieras genom hyperaktivitet, ökad energinivå och överdriven pratglädje. Dessutom har kokainanvändning potentiellt farliga fysiska biverkningar som arytmi (ökad hjärtfrekvens) och ökat blodtryck samt kroniska effekter på näsan, inklusive perforering av nässkiljeväggarna.

HUR ÄR KOKASINBRUK SAMHÄNGT MED SEPTALPERFORATION?

Kokain i pulverform inhaleras antingen genom näsan (snortas), där det absorberas genom näsvävnaden, eller löses upp i vatten och injiceras i blodomloppet. Inandning av kokainpulver är den främsta orsaken till skador på nässkiljeväggen som kan leda till en septumperforation.

Andra former av inandning inkluderar crack-kokain, som är en form av kokain som bearbetas för att göra kristaller ”fribas-kokain” som kan rökas. Crack-kokainet upphettas för att producera ångor som inhaleras och absorberas i blodomloppet främst genom lungorna. Rökning av crack kokain utsätter också slemhinnorna i näsan för inandningstrauma. Ångorna från det upphettade crack-kokainet verkar lokalt i näsgångarna och orsakar skador på slemhinnan genom kokainens vasokonstriktiva effekter på de känsliga blodkärlen i näsan, vilket kan leda till en perforering av nässkivan. Hos patienter som använder både crack och pulverkokain tenderar en septumperforation att inträffa snabbare och symtomen blir allvarligare.

VAD ÄR GRUNDERNA TILL ATT NÅGON INTE SKA VÄLJA STOPPA COKAIN?

Intensiteten och varaktigheten av kokainets lustfyllda effekter beror på hur det administreras. Genom att injicera eller röka kokain levereras drogen snabbt till blodomloppet och hjärnan, vilket ger ett snabbare och starkare men kortvarigare rus än sniffning. Högdnaden efter att ha sniffat kokain kan vara 15-30 minuter, medan högdnaden efter att ha rökt kokain bara varar 5-10 minuter.

För att bibehålla högdnaden använder personer som använder kokain ofta drogen i ett binge-mönster – de tar drogen upprepade gånger under en relativt kort tidsperiod, i allt högre doser. Denna praxis kan lätt leda till beroende. Vissa användare ökar sin dos i ett försök att intensifiera och förlänga sitt rus, men detta ökar risken för beroende och skadliga biverkningar. Risken för att få en allvarlig biverkning, t.ex. en septumperforation, skulle öka med binge-användning och kroniskt beroende.

4. HUR PÅVERKAN KOKINET INFLYTTA HJÄRNAN, SOM HÅLLER PATIENTERNA TILLSTÄNDIGA ÄVEN OM EN SEPTALPERFORATION ÄR FÖRVALTNINGARNA?

Även om en septalperforation är för handen kan patienterna fortsätta att använda kokain. Detta orsakas av kokainets långsiktiga förändringar i hjärnans belöningssystem samt andra hjärnsystem, vilket kan leda till beroende och dåligt omdöme. Vid upprepad användning, särskilt vid binge-användning, utvecklas snabbt tolerans mot kokain; många kokainmissbrukare rapporterar att de söker men misslyckas med att uppnå lika mycket njutning som de gjorde vid sin första upplevelse. När de väl är beroende av kokain försämras patientens omdöme, och patienter med septumperforationer kan fortsätta att använda kokain även när de är medvetna om dess nuvarande skadliga effekter.

Vad är de andra hälsoeffekterna av kokain som kan förvärra PROGNOSEN av behandling eller kirurgi vid septalperforation?

Kokain påverkar kroppen på olika sätt. Det drar ihop blodkärlen och ökar kroppstemperaturen, hjärtfrekvensen och blodtrycket. Det kan också orsaka huvudvärk, buksmärtor och illamående. Kokain påverkar aptiten, vilket gör att vissa kroniska användare blir undernärda.

Och även om de allvarligaste komplikationerna av kokainanvändning är hjärtinfarkt och stroke, som kan leda till plötslig död, är nasala symtom mycket vanligare. Regular snorting of cocaine can lead to loss of smell, nosebleeds, a chronically runny nose, rebound nasal congestion, sinusitis, cellulitis, chondritis, nasal obstruction, turbinate hypertrophy, crusting, foul smelling nasal odors and septal perforation. Damage to the nose from cocaine can cause:

• Epistaxis (nosebleeds)
• Chronic Infections
• Perforated Septum (hole in the nasal septum)
• Nasal Collapse
• Foul Smells
• Anosmia (Loss of Smell)
• Nasal Deformity
• Allergy Exacerbation
• Nasal Obstruction
• Nose Whistling
• Snoring
• Social Isolation
• Poor work performance from chronic nasal infection (missed days)
• Low self-esteem
• Anxiety

Typically, the cocaine user will have early signs that a septal perforation may be imminent but may be unaware of the immediate danger, because, early signs often mimic other benign nasal conditions such as; enkla näsblod, nästäppa, ökat näsflöde (rinorré), bihåleinflammation och vanliga allergisymtom. Även om många kokainanvändare är klart medvetna om när de har en ”fullfjädrad” septumperforation, missar många möjligheten att vända tidiga skador innan de leder till en septumperforation. När en septumperforation väl har uppstått kommer den aldrig att läka av sig själv. Skador på näsan som orsakas av inandning av kokainpulver börjar med små ytliga sår längs den främre nässkiljeväggen, vanligtvis på ena sidan, även om båda sidor kan uppvisa skador. Under läkningsprocessen bildas en sårskorpa som kan plockas bort av patienten, vilket gör att såren blir något djupa. Denna process upprepas tills en genomgående septumperforation föreligger. Kombinationen av sen diagnos, binge-bruk, undernäring och dåligt omdöme med hög leder ofta till septalperforation hos en annars frisk person.