Kyfos
Om man ser det från sidan är den normala halsryggen svagt inåtböjd. Denna inåtriktade kurva kallas lordos. Kyfos är en term som används för att beskriva en typ av onormal kurva i ryggraden. En kyfoskurva ser ut som bokstaven ”C” med öppningen av C:et pekande framåt. Denna typ av kurva är motsatsen till en normal lordotisk kurva, där öppningen pekar bakåt. Ju större den onormala kurvan är, desto allvarligare är problemet. Flera olika tillstånd kan leda till en överdriven kyfos.
Förklaringar
Detta tillstånd har flera möjliga orsaker och kan utvecklas hos både barn och vuxna.
- Iatrogena orsaker
- Kongenital defekt
- Trauma
- Infektioner eller tumörer
Diagnos
Finnandet av orsaken till ditt nackproblem börjar med en fullständig anamnes och fysisk undersökning. Olika diagnostiska tester kan beställas för att hjälpa din läkare att fastställa exakt vad som orsakar dina symtom. De vanligaste testerna som används för att diagnostisera cervikal kyfos är röntgen och MRT.
Behandlingsalternativ
Behandling av cervikal kyfos beror till stor del på om det finns tryck på ryggmärgen. Om så är fallet kan kirurgi föreslås. Om den cervikala kyfosen främst orsakar smärta och oro för ditt utseende kan läkaren överväga att försöka kontrollera smärtan och deformationen med ett nackstöd under en kortare tid, smärtstillande läkemedel och ett fysioterapiprogram.
Den typiska behandlingen för medfödd kyfos är kirurgi. Ett tidigt kirurgiskt ingrepp ger vanligen de bästa resultaten och kan förhindra att kurvan fortskrider. Vilken typ av kirurgiskt ingrepp som används beror på avvikelsens art. Konservativa behandlingar har inte mycket framgång när det gäller att korrigera denna typ av kyfos. När operation inte görs är det viktigt att tillståndet observeras och att en noggrann medicinsk uppföljning görs, inklusive röntgen- och MRT-undersökningar. Detta för att se till att kyfosen inte förvärras så att den orsakar allvarligare problem.
Kirurgisk behandling
Om kyfosen är flexibel kommer beslutet att gå vidare med operation att baseras på kurvans progression och hur mycket smärta den orsakar. Om kurvan och smärtan är lindrig kan det hända att operation inte rekommenderas – även om deformationen ser oattraktiv ut. Om deformationen är allvarlig och smärtan är kronisk kan operation vara ett bra alternativ.
Operation rekommenderas vanligen inte när deformationen är fixerad (oflexibel men inte förvärras) och om det inte finns några problem med nerverna eller ryggmärgen. Om en fixerad deformitet åtföljs av neurologiska problem på grund av tryck på ryggmärgen är behovet av kirurgi större. Kirurgisk korrigering är den svåraste typen av behandling av cervikal kyfos.
Kirurgi för att behandla cervikal kyfos innebär vanligtvis ryggmärgsfusion i kombination med segmentell instrumentering. Detta innebär att någon typ av platta eller stång av metall (titan) används för att hålla ryggraden i rätt riktning för att räta upp den. Operationen kan kräva två ingrepp som görs under samma operation. Först görs en operation på framsidan av ryggraden för att avlasta trycket på ryggmärgen. Det andra ingreppet görs genom ryggen för att sammanfoga ryggraden och förhindra att kyfosen återkommer.
Om kyfosen beror på ankyloserande spondylit (AS) är det förbindelsen mellan hals- och bröstkorgsryggen som är problemområdet. Denna typ av cervikal kyfos är vanligtvis en fast deformitet. Vid AS förkalkas skivorna mellan varje kotpelare i hela ryggraden och smälter ihop ryggradens ben. Om det finns en cervikal kyfos efter att AS har smält samman ryggraden kan kirurgen behöva göra en osteotomi av den smälta ryggraden. ”Osteo” betyder ben och ”otomy” betyder skära. Detta förfarande innebär att man skär framsidan av ryggraden så att kirurgen kan räta ut ryggraden. Ryggmärgen skärs inte av – endast benen i kotorna längst fram i ryggraden.