Kyfos Orsaker, symptom, diagnos, behandling och förebyggande

The Universal Guide to Kyphosis: Allt du någonsin velat veta, direkt från experterna.

I den här artikeln: Vad är kyfos? | Orsaker | Symtom | Diagnos | Behandling | Förebyggande | Vanliga frågor | Källor

”Sitt rakt upp! Sluta slänga dig!” Du har antagligen hört dessa ord tillräckligt ofta för att du rätade ryggen lite bara genom att läsa dem. (Ingen bedömning, det gjorde vi också).

Kyfos är en krökning i övre delen av ryggen. Bröstkorgsryggen kröker sig naturligt, men ibland blir det för mycket.

Det visar sig att hållningspolisen har fel om detta – till viss del. Det är inte meningen att din ryggrad ska vara rakt. Faktum är att till och med en liten böjning – som i medicinska termer kallas kyfos – vanligtvis inte ger anledning till oro.

”När du tittar på hur den övre delen av ryggen rundar sig ser du en avsevärd variation från person till person”, säger Neel Anand, läkare, professor i ortopedisk kirurgi och chef för ryggradsskador vid Cedars-Sinai Spine Center i Los Angeles. ”Det finns ett stort spann av ’normalt’ när det gäller denna grad av rundning framåt.”

När du böjer dig utanför ditt normala intervall kan du få besvär i ryggen. I allvarliga fall – som kallas hyperkyfos – kan du få allvarligare symtom som smärta och begränsad rörlighet.

Vad är kyfos?

Snabb lektion i ryggradens anatomi: Det finns tre delar av ryggraden, som kallas hals-, bröst- och ländryggsbenet.

Halsryggen ligger högst upp och innefattar kotorna som rör din nacke. Bröstkotan ligger i mitten av ryggen. Ländryggen är din nedre del av ryggen. (Vissa anser att den nedersta delen, ditt korsben och svanskotan, är en fjärde sektion.)

Varje sektion har en naturlig kurva. Kyfos relaterar till kurvan i bröstkorgsryggen.

Kyfos, på den högra sidan visar sig som en puckelliknande kurva i övre delen av ryggen. Fotokälla: 123RF.com.

Även om hyperkyfos är termen för en onormal krökning, brukar läkare använda ”kyfos” för både normal och onormal krökning. I kategorin problematisk kyfos finns det tre huvudtyper:

• Postural: Detta är den vanligaste formen. Som namnet antyder orsakas postural kyfos av dålig hållning. Även om du vill följa ryggradens naturliga kurvor i stället för att hålla den helt rak, kan det vara lika illa eller värre om du slänger dig för mycket. Den uppstår vanligtvis i tonåren, och flickor utvecklar den oftare än pojkar. Detta skiljer sig från skolios, ett annat ryggradstillstånd som utvecklas hos tonåringar. Vid skolios böjs ryggraden åt sidan i stället för framåt.
• Scheuermanns: Scheuermanns kyfos, eller Scheuermanns sjukdom, är uppkallad efter den danska radiolog som först beskrev den och börjar också i tonåren. I allmänhet inträffar den när den främre delen av kotorna inte växer lika snabbt som den bakre delen, vilket gör att benen börjar bilda en kilform. Scheuermanns sjukdom kan vara allvarligare än postural kyfos och även omfatta ländryggen. Den är vanligare hos pojkar än hos flickor, och den slutar att utvecklas när tonåringen har slutat växa.
• Medfödd: Den sällsyntaste formen av kyfos, den här typen diagnostiseras vid födseln och orsakas under fosterutvecklingen. Vid medfödd kyfos smälter kotorna samman istället för att separeras normalt.

Vad orsakar kyfos?

Det beror på vilken typ av kyfos du har. Genetik kan spela en roll, säger Kaliq Chang, MD, specialist på interventionell smärtbehandling vid Atlantic Spine Center i New York och New Jersey.

”Om du tittar på krökningen i ryggen på dina släktingar kan du se hur mycket just den graden av kyfos kan ärvas”, säger han.

Andra sjukdomar som kan öka din risk är:

• Kompressionsfrakturer: Dessa skador kan vara en stor orsak till kyfos, särskilt om du har en fraktur som gör att kotorna kollapsar mot varandra. Osteoporos – när dina ben blir tunna och svaga – gör kompressionsfrakturer mycket mer sannolika.
• Degenerativ ryggmärgsartrit: Liksom alla typer av artrit kan arten i din ryggrad skapa stelhet och kan bli värre med tiden.
• Ankyloserande spondylit: Ankyloserande spondylit är en form av inflammatorisk artrit och drabbar vanligtvis i tidig vuxen ålder.
• Muskeldystrofi: Denna genetiska sjukdom orsakar försvagning av musklerna, inklusive musklerna runt ryggraden.
• Spinal tumör: Oavsett om en tumör visar sig vara cancerartad eller inte kan den orsaka kompression och påverka din flexibilitet, vilket orsakar den buckliga framåtlutade hållningen.

Ålder är en annan viktig faktor. När du börjar förlora bentäthet kan det sätta mer tryck på ryggradets diskar, säger dr Chang. Efterföljande kompression kan leda till att ryggraden böjs framåt till hyperkyfos.

En studie i Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy visade att kyfosvinkeln tenderar att öka efter 40 års ålder, särskilt för kvinnor. Faktum är att 20 till 40 procent av männen och kvinnorna i det lägret har kyfos, där kvinnor upplever en snabbare utveckling.

Men kom ihåg att bara för att du blir lite mer bucklig betyder det inte att du kommer att få obekväma symtom.

Vad är symptomen på kyfos?

Symtom på kyfos kan vara:

• Mättnad
• Mild ryggsmärta
• Runda övre delen av ryggen
• Ömhet och/eller stelhet i ryggraden

I svårare fall rapporterar patienterna andfåddhet, obehag eller smärta i bröstet och/eller domningar, svaghet och/eller stickningar i benen.

”Många gånger, med mer avancerad kyfos, kan människor förväxla symptomen med en hjärtattack eller pågående hjärtproblem”, säger dr Anand. Det beror på att symtom som bröstsmärta och andningssvårigheter överlappar med kardiovaskulära problem. Detta är inte en vanlig företeelse, men han säger att det kan hända. Snabb påminnelse: Oavsett om du har avancerad kyfos eller inte bör bröstsmärta och andnöd skicka dig till akuten.

I fallet med kyfos orsakas dessa dock av kompression. När ryggraden böjer sig framåt breddas axlarna och sjunker nedåt, vilket minskar utrymmet i brösthålan.

Myckel och svaghet i benen är ofta relaterade till komprimerade ryggmärgsnerver och orsakas ofta av komprimerade kotor. Stickningar kan uppstå när nerverna frigörs (till exempel genom stretching), vilket kan ge mer utrymme mellan kotorna.

Hur diagnostiseras kyfos?

En ryggradsspecialist kan avgöra om din kyfos kräver behandling. Utvärderingen omfattar:

• Din sjukdomshistoria och din familjehistoria
• En djupgående fysisk och neurologisk undersökning
• Avbildningsundersökningar som röntgen, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI)

Vid den fysiska undersökningen tittar läkaren på ryggen och känner på ryggraden för att se om den är onormal. Man kommer att trycka lite försiktigt på muskler för att se om några är ömma. Du kommer också att böja dig framåt och läkaren kommer att titta från sidan, vilket är den bästa vinkeln för att se en rundad kurva. Den neurologiska delen innebär att ditt nervsystem testas, vanligtvis med ett verktyg som en reflexhammare. Detta är inte smärtsamt, utan kontrollerar bara att dina nerver fungerar bra. Din läkare kan också be om en demonstration av balans och koordination.

En fysisk undersökning är en viktig del av diagnosen kyfos.

Om tidigare bildundersökningar av kyfosen finns tillgängliga kommer ryggradsspecialisten att jämföra de äldre bilderna med de nyaste.

Bildundersökningarna används för att mäta kyfosens storlek eller vinkel. Tidigare avbildningsstudier kan hjälpa till att spåra hastigheten för kurvans storleksprogression – och svara på frågan: ”Växer kurvan större?”. Andra tester kan omfatta blodprov, lungfunktionstest (för att mäta lungkapaciteten) och tester av benmineraltäthet.

En läkare kan till och med kunna avgöra bara genom hur du står och sitter hur allvarlig din kyfos är – även om det naturligtvis inte ensamt leder till en diagnos. Om du inte kan stå helt rakt eller om du har problem med balansen kan din läkare överväga behandling – eller att intensifiera din nuvarande behandling.

Hur behandlas kyfos?

Hur en ryggradsspecialist kommer att behandla problematisk kyfos beror på flera faktorer, säger dr. Chang, med dessa som de tre huvudfrågorna:

• Har du ont?
• Har du ont?
• Har du svårt att röra dig?
• Hinderar det dig från att göra det du vill eller behöver?

En del människor kan ha en avsevärd kyfos och ändå vara funktionella och smärtfria, har forskningen noterat. De kanske inte känner smärta, är opåverkade i resten av ryggraden och inte begränsade när det gäller aktivitet. Faktum är att en studie visade att även personer som var 65 år och äldre inte påverkades av kyfos om de var relativt friska i allmänhet. För dessa fall skulle behandlingen vara minimal, om något, såvida det inte stör dig att du känner dig överdrivet krumbukig.

För personer som upplever smärta eller problem med kyfos är nästa steg att fastställa orsaken, eftersom behandlingarna kommer att ta itu med dessa grundproblem:

• Postural: Eftersom orsaken här beror på hållningen är det den första behandlingslinjen för att korrigera situationen, säger Dr Chang. Det kan innebära sjukgymnastik och styrketräning.
• Scheuermanns: Denna form kan för det mesta behandlas med sjukgymnastik och milda smärtstillande läkemedel, men om patienten fortfarande växer och ryggradskurvan mäter minst 45 grader rekommenderas ofta ett stöd.
• Medfödd: Kirurgi som görs under spädbarnstiden kan hjälpa till att behandla sjukdomen, särskilt eftersom tillståndet vanligtvis förvärras när barnet växer.
• Kyphotiska ryggradskurvor: Vid andra orsaker, till exempel degenerativ artrit eller infektion i ryggraden, kan förändringen ske gradvis. När så sker kommer läkaren att mäta ryggradskurvan över tid för att se hur snabbt den utvecklas, säger dr Chang. När den är större än 75 grader kan en operation behövas för att behandla deformationen och stabilisera ryggraden. Innan dess kommer en person med förvärrad kyfos sannolikt att behandlas med sjukgymnastik, specifika hemövningar och smärtstillande läkemedel.

”Ungefär 40 till 60 graders krökning är det vanligaste normala intervallet”, säger dr Anand. ”Ibland kan man till och med vara upp till 70 utan att behöva behandling. Men i allmänhet är det när man kommer upp över 60 som vi vill börja prata om möjliga ingrepp.” Även om det är utmanande att ta reda på din exakta grad av krökning utan en undersökning, säger dr Anand att du kommer att se en rundning i övre delen av ryggen när du tittar i spegeln från sidan.

Det mest typiska ingreppet för kyfos som innebär betydande smärta och begränsad rörlighet är ryggmärgsfusion, som kan förhindra ytterligare progression, minska graden av krökning och lindra ryggsmärta om det är ett problem. Denna typ av operation innebär att drabbade ryggkotor smälts samman så att de läker ihop till ett enda ben, vilket begränsar rörelsen och förhindrar ytterligare krökning. Endast de drabbade kotorna smälts samman – vanligtvis med andra små bitar av ben, metallplattor, stavar eller skruvar – vilket gör att resten av ryggraden kan röra sig normalt.

De flesta patienter svarar bra på en kombination av sjukgymnastik, träning och medicinering. Även i de fall som så småningom kräver operation kan de flesta patienter återgå till normala aktiviteter utan begränsningar. Särskilt motion kan ge en rejäl boost – du får trots allt inte bara mer rörlighet i ryggraden utan du får också alla andra fördelar som bättre kardiovaskulär hälsa och bättre humör. Det är en win-win-win.

Kan kyfos förebyggas?

Om kyfosen inte orsakas av dåliga hållningsvanor finns det inte mycket du kan göra när det gäller förebyggande åtgärder. Se till att dina coremuskler förblir starka och att du gör alla rätt saker för god bentäthet när du åldras, som att få tillräckligt med kalcium och D-vitamin och att göra någon form av motståndsträning för att stärka dina ben., Tidig behandling kan dock bidra till att förhindra att kyfos utvecklas och orsakar ryggradsdeformitet. Det betyder dock inte att du ständigt måste ställa om din hållning, tillägger dr Anand.

Om kyfosen inte orsakas av dåliga hållningsvanor går det inte att förhindra att den uppkommer. Fotokälla: 123RF.com.

”Att bibehålla sin hållning är inte samma sak som att behandla kyfos eller förebygga den”, säger han. ”Det är mycket hype just nu om produkter som ”påminner” dig om att sitta rakt eller att sätta axlarna bakåt, men tänk på att överkompensation kan ge dig ett annat ryggproblem.”

Otroligt försök att ”räta upp sig” kan faktiskt innebära en risk för för mycket lordos, när det finns en överdriven inåtriktad böjning av ryggraden. I stället för aggressiva, kontinuerliga korrigeringar föreslår dr Anand strategier som hjälper till att stärka musklerna i ryggen och kärnan och förbättra balansen överlag, aktiviteter som:

• Yoga
• Tai chi
• Styrketräning
• Simning

Fokusera på kärnmusklerna – som omsluter ländryggen, höfterna och magen – kan skapa en stödjande, naturlig ”girdle” som förbättrar den övergripande inriktningen. I en studie betonades att förstärkning, snarare än stretching, är ett viktigt sätt att förebygga kyfos.

”Det finns ingen perfekt hållning, så du bör sträva efter den anpassning som känns bäst för dig”, säger han. ”Det betyder att du känner att du kan andas ordentligt, att dina axlar är avslappnade och att det inte finns några spänningar i nacke och rygg. Det ser olika ut för alla.”

FAQs

Vad är orsaken till kyfos?

En viss grad av kyfos är en naturlig del av ryggradens krökning. Hur mycket den kröker beror på faktorer som genetik och ålder. När det blir ett problem, så kallad hyperkyfos, kan det vara resultatet av problem som kompressionsfrakturer, artrit, inflammation och tillstånd som muskeldystrofi. Men bara för att du blir lite mer bucklig behöver det inte betyda att du får obekväma symtom.

Vad händer om kyfosen lämnas obehandlad?

Om du upplever smärta och minskad rörlighet på grund av kyfosen kan det leda till att kurvan blir värre. Om det inte behandlas kan du börja utveckla mer av en ”puckelrygg” än tidigare.

Är kyfos reversibel?

Avvikande på orsaken till kyfos är tillståndet behandlingsbart och ofta reversibelt, särskilt om kyfosen är i begynnelsestadiet.

Är kyfos samma sak som kyfos?

Ja, de är samma sak. Andra termer är puckelrygg, postural kyfos och hyperkyfos.

Källor

Katzman WB, Wanek L, Shepherd JA, Sellmeyer DE. Åldersrelaterad hyperkyfos: orsaker, konsekvenser och hantering. J Orthop Sports Phys Ther. 2010;40(6):352-360. doi:10.2519/jospt.2010.3099

OrthoInfo: Kyfos (rundrygg) i ryggraden. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/kyphosis-roundback-of-the-spine

Mayo Clinic: Kyfos. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/kyphosis/symptoms-causes/syc-20374205

Lorbergs, A., et al. Thoracic Kyphosis and Physical Function: The Framingham Study. J Am Geriatr Soc. 2017; 65(10): 2257-2264. doi: 10.1111/jgs.15038

Gonzalez-Galvez, N., et al. Effekter av träningsprogram på kyfos och lordosvinkel: En systematisk genomgång och metaanalys. 2019; 14(4). doi: 10.1371/journal.pone.0216180

Koelé MC, Lems WF, Willems HC. Den kliniska betydelsen av hyperkyfos: A Narrative Review. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:5. Publicerad 2020 jan 24. doi:10.3389/fendo.2020.00005

Lewis, J.S., Valentine, R.E. Klinisk mätning av den thorakala kyfosen. En studie av intra-rater reliabilitet hos personer med och utan axelvärk. BMC Musculoskelet Disord 11, 39 (2010). https://doi.org/10.1186/1471-2474-11-39

Yaman O, Dalbayrak S. Kyphosis and review of the literature. Turk Neurosurg. 2014;24(4):455-65. doi: 10.5137/1019-5149.JTN.8940-13.0. PMID: 25050667.

Seidi F, Rajabi R, Ebrahimi I, Alizadeh MH, Minoonejad H. The efficiency of corrective exercise interventions on thoracic hyper-kyphosis angle. J Back Musculoskelet Rehabil. 2014;27(1):7-16. doi: 10.3233/BMR-130411. PMID: 23948845.

Lowe TG. Scheuermanns kyfos. Neurosurg Clin N Am. 2007 Apr;18(2):305-15. doi: 10.1016/j.nec.2007.02.011. PMID: 17556132.

: Uppdaterad: 11/24/20