Lättnad vid artros utan fler piller

Det är möjligt att lindra smärta och stelhet vid artros utan medicinering, men det kräver en del arbete.

Här är några steg du kan ta för att minska ditt beroende av medicinering för att kontrollera symtomen och förbli funktionsduglig.

För mild slitageartros kan en tillfällig dos av en receptfri smärtlindring vara allt du behöver för att kontrollera smärta och stelhet i samband med artros och fortsätta leva ditt liv som du vill.

Men när artros fortskrider från mild till måttlig till svår kan de doser som krävs för att kontrollera smärtan börja eskalera utan något löfte om att bromsa den underliggande skadan på ledbrosket. Män börjar leta efter sätt att hantera artros utan fler piller.

”De har redan en medicinlista och vill inte lägga till den”, säger dr Robert Shmerling, docent i medicin vid Beth Israel Deaconess Medical Center, som är knutet till Harvard.

Det finns vissa saker som män med artros kan göra för att minska beroendet av medicinering, till att börja med att hålla en hälsosam vikt, motionera regelbundet och ge sjukgymnastik ett försök – särskilt för artros i de viktbärande lederna i knän och höfter.

Andra alternativ, som akupunktur och ultraljudsbehandling, backas inte upp lika starkt av forskning. Men även dessa kan vara värda att prova. ”Vid måttlig till svår artros räcker inte alltid smärtstillande läkemedel till”, säger dr Shmerling. ”Även en liten fördel kan vara värd att eftersträva, eftersom vi inte har några bra alternativ.”

Håller en hälsosam vikt

Att hålla sig vältränad är en av de bästa sakerna som någon med knä- eller höftartros kan göra. ”För personer som är överviktiga eller feta och har artros minskar även en blygsam viktminskning symtomen”, säger dr Shmerling.

Studier har visat att överviktiga personer med knäartros som går ner i vikt känner mindre smärta och är mer funktionella i sitt dagliga liv. Även om du förlorar 5 procent av din nuvarande vikt – om du är överviktig – kan det göra en märkbar skillnad. (För en man på 200 kilo innebär det att man förlorar 10 kilo.)

Tränar regelbundet

Män med artros i höfter eller knän rekommenderas att träna regelbundet. Detta förbättrar både den allmänna aeroba konditionen och sträcker och stärker musklerna som stödjer en led med artros. Detta minskar smärta och stelhet och förbättrar den dagliga funktionsförmågan. Bevisen för fördelarna med motion är starkast för knäartrit, men mindre för höftartrit.

Forskning tyder på att regelbunden motion till och med kan bromsa utvecklingen av artros om man börjar träna tidigt i sjukdomsförloppet – innan lederna har drabbats av mer skador och broskförlust.

Även om det är smärtsamt att träna har man nytta av det. ”Om människor kan hitta något de kan göra och tolererar det, uppmanar vi dem att göra det”, säger dr Shmerling. ”Det handlar inte bara om att minska smärtan. Man vill inte att en stel led ska bli stelare, så det är alltid bättre att röra på sig än att inte röra på sig.”

För dem med mildare artros är rask promenad eller till och med lätt jogging bra alternativ. Män med mer avancerad eller smärtsam artros i knän och höfter kan simma, göra vattenaerobics och cykla för att få motion utan att lägga så mycket vikt på sjuka leder. ”Tänk också på att korsa träningen – till exempel promenader en dag och cykling nästa dag – så att du inte blir uttråkad och det är troligare att du håller dig till det”, säger dr Shmerling.

Prova med sjukgymnastik

Riktlinjerna för behandling av artros rekommenderar sjukgymnastik. Det innebär att man regelbundet går till en klinik för att arbeta med en sjukgymnast. Särskilt om du har svår artros kan en fysioterapeut hjälpa till att utforma ett lämpligt träningsprogram som stärker knät utan att orsaka överdriven smärta och svullnad. Män med artros bakom knäskålen rekommenderas till exempel att undvika djupa knäböjningar och andra rörelser som kräver uttalad böjning av leden.

Vissa sjukgymnaster erbjuder ytterligare tjänster, till exempel ultraljud och transkutan elektrisk nervstimulering (TENS), för att lindra smärta.
Om det görs på rätt sätt är det inte troligt att ultraljud och TENS orsakar någon skada, även om deras effektivitet inte är väletablerad.

Vid ultraljudsterapi använder fysioterapeuten en trubbig stav för att leverera högfrekvent ljudenergi i den drabbade leden. Detta ger en lugnande värme, men forskningen har inte tydligt visat att ultraljudsbehandlingar minskar smärta och stelhet eller förbättrar den dagliga funktionsförmågan.

Med TENS använder man par av fastklistrade elektroder för att ge elektriska pulser med låg spänning över det smärtsamma området i leden. Det är oklart hur TENS fungerar; den kan blockera eller förvränga smärtsignaler, verka direkt på ledvävnaden eller både och. Viss forskning tyder på att TENS ger tillfällig lindring vid smärtsamma skov.

Alla som har ett kreditkort och en internetuppkoppling kan beställa en TENS-apparat på nätet. Om du gör det, be din läkare eller sjukgymnast om råd om hur du använder den på ett säkert sätt.

En del forskning visar att akupunktur hjälper till att lindra smärta i knäet vid artros.

Akupunktur

Akupunktur har vuxit i popularitet som en behandling för artros. Viss forskning av god kvalitet visar att akupunktur kan ge ytterligare smärtlindring utöver medicinering och sjukgymnastik. Det kan krävas en månad eller två av veckovisa behandlingar för att ta reda på om det fungerar för dig. Den typiska kostnaden för akupunktur ligger mellan 65 och 125 dollar per session. Privata försäkringsbolag betalar ofta inte för det, inte heller Medicare eller Medicaid.

Akupunktur är säker om den utförs av en välrenommerad och erfaren behandlare. ”Jag hänvisar inte många patienter till akupunktur, men jag avråder verkligen inte från det”, säger dr Shmerling.

Diettillskott

Många personer med artros söker sig till kosttillskott som antingen ett alternativ eller ett tillägg till konventionell behandling. De mest populära kosttillskotten mot artros innehåller glukosamin och kondroitinsulfat, ämnen som finns naturligt i brosk. Människor tar dessa kosttillskott i hopp om att de ska minska smärtan eller bromsa nedbrytningen av lederna, men flera väl utformade kliniska prövningar – främst inriktade på knäartros – ger inte något starkt stöd för dessa fördelar.

Som med alla kosttillskott gör den begränsade regleringen det möjligt för skrupellösa företag att distribuera produkter som inte innehåller de aktiva beståndsdelar som de påstår. När du köper kosttillskott för ledhälsa ska du förstå att du kanske inte får vad du betalar för.

Hur man använder paracetamol mot artros

Acetamol (Tylenol och många andra märken) kontrollerar inte smärtan effektivt för alla med artros, men det är värt ett försök innan du sträcker dig efter ett icke-steroidalt antiinflammatoriskt läkemedel (NSAID). ”Ge det några veckor, och om det inte fungerar, sluta ta det”, säger dr Shmerling.

Acetaminofen minskar smärta men inte svullnad; NSAID-läkemedel, som ibuprofen (Advil, Motrin) och naproxen (Aleve), behandlar både smärta och inflammation. NSAID-preparat kan dock skada slemhinnan i mage och tarmar. Det är därför som de flesta behandlingsriktlinjer rekommenderar paracetamol som ”prova först” smärtlindring vid artrit.

Acetamol kan skada levern i tillräckligt höga doser, så du måste vara uppmärksam på hur mycket du tar. För friska vuxna har FDA fastställt den maximala dagliga dosen till 4 000 milligram (mg). Trenden har dock varit att sänka detta till 3 000 mg för att skapa en extra säkerhetsmarginal. Personer med leversjukdom eller som dricker alkohol regelbundet bör minska den maximala dagliga dosen till 2 500 mg eller mindre.

Och glöm inte bort att många receptfria förkylnings- och influensamediciner också innehåller betydande mängder paracetamol. Dessa bör inkluderas i din dagliga dos.

Bilder: Som en tjänst till våra läsare ger Harvard Health Publishing tillgång till vårt bibliotek med arkiverat innehåll. Observera datumet för senaste granskning eller uppdatering på alla artiklar. Inget innehåll på denna webbplats, oavsett datum, bör någonsin användas som en ersättning för direkt medicinsk rådgivning från din läkare eller annan kvalificerad kliniker.