Life Smiles

Som lasertandläkare som träffar många spädbarn får jag varje dag frågor om bakre tungbindningar. Jag tänkte att en förklaring av vad detta är skulle besvara många frågor. Här kommer jag…

Vi har alla sju frenum i munnen. Vår tunga har bara ett frenum, och det är mittlinjen under tungan. När en person är ”tungbindande” betyder det att vävnaden begränsar dess funktion. Vi samlar in en grundlig hälsohistoria och ställer många frågor, inte bara utvärderar barnets viktökning. Så för att avgöra om en frenulektomi rekommenderas diskuterar vi symtom och fysiska fynd. När det gäller spädbarn utvärderar jag vad de gör med tungan genom att låta dem suga på mitt handskbeklädda finger och titta på hur deras mun och tunga rör sig. För barn och vuxna ber jag dem att gå igenom några rörelseövningar.

En främre tungbindning är en fastknuten vävnad som är lättare att se. Ofta skapar frenum en staketliknande barriär som hindrar ett finger från att svepa över munnen från den ena sidan till den andra. Många kan se den strama bindningen när barnet gråter. Dessa begränsningar går ofta in mot tungans spets och kan skapa en ”söt” liten hjärtformad tunga. Anteriora tungbindningar kan vara mycket tunna som en gitarrsträng eller mycket tjocka som en Twizzler-pinne. Många av dessa band hindrar tungans spets från att röra sig normalt uppåt, åt sidorna och ut ur munnen. Alla främre band har en bakre komponent. Även om den främre delen av tungan är ”klippt” och tungspetsen är fri, finns den djupare (eller längre in) delen kvar. Betydelsen av detta är att ett djupare frenumfäste begränsar den uppåtgående rörelsen av den mellersta och bakre delen av tungan. Ett bakre band är problematiskt genom att det stör normala sug-, svälj- och andningsfunktioner. Ofta leder det till att man får munkavle, sväljer mjölk, spottar upp, får symtom som liknar reflux, överdriven gasbildning, nästäppa när man vaknar, tuggar på bröstet och rör sig med tungan i en stöt. Det finns många andra komplikationer, bland annat, men inte uteslutande, en felaktig viloposition för tungan, vilket leder till en smal överkäksbåge, vilket leder till en dålig ansiktstillväxt. En framtida konsekvens är ofta felställningar, munandning och sömnstörningar.

Många personer som har problematiska tungbindningar har inget fäste framtill (främre delen). Tyvärr är de ofta mycket svårare att se. Som utbildad lasertandläkare som löser bakre tungbindningar undersöker jag barnet från klockan 12-positionen med barnet liggande platt. Mina pekfingrar går under vänster och höger sida av tungan och tungan lyfts upp. Mina fingertoppar rör nästan vid varandra. Genom att undersöka på detta sätt kan jag se om det finns en bakre bindning. Jag tar ett foto och känner också efter om det finns en begränsning genom att svepa över munnen. Det området ska kännas mjukt, utan en hård vävnadssträng i mittlinjen. Efter att ha praktiserat tandläkaryrket i 15 år (sett tusentals och åter tusentals människor) och genomgått fortbildning om begränsad munvävnad kan jag ge en korrekt diagnos av en bunden munvävnad. Jag är en allmän tandläkare, vilket innebär att jag behandlar alla åldrar.

Also Read : Twin cities professionals discussing tongue ties

Många vårdgivare är inte utbildade i vad de ska fråga föräldrarna om de symtom som kan orsakas av en problematisk frenuluminfästning. Ofta används snabbt en tungtångsmanöver medan föräldern håller barnet upprätt eller sitter i en bilbarnstol. En utebliven eller dålig undersökning i kombination med myter om tungbindningar (som förs vidare genom utbildningssystemet) leder till att människor får höra att tungbindningar i munnen inte påverkar sugning, sväljning och andning hos spädbarn. Personligen minns jag att jag fick lära mig på tandläkarutbildningen att om de har en tungbindning måste en kirurg söva personen och göra ett omfattande ingrepp som kallas z-plastik. Jag fick också veta att ett tjockt eller lågt labialis frenum till slut kommer att snubbla och riva sönder det när barnet faller på ansiktet. Är det sant? Tack och lov kan man med laser enkelt behandla dessa problem utan sedering, utan suturer och utan lång läkningstid. Jag är förvånad över att vi lärde oss att tala om för föräldrarna att ett potentiellt trauma kommer att lösa ett anatomiskt och funktionellt problem. Mitt blodtryck stiger medan jag fortsätter att skriva. Jag är upprörd över bristen på kunskap i allmänhet för vårdpersonal och mammor som får höra att det är ett problem med ett lat barn, för tungt avlämnande eller att barnet bara måste ”fatta det så småningom”. Jag får också höra att en tungbindning är ”lite stram” men att det förmodligen kommer att bli okej om barnet ökar i vikt. Framgång vid amning är så mycket mer än ett mått på viktökning. Jag vet vad du går igenom om du är en ammande mamma som läser detta, för jag har varit där. Problemen finns inte i din fantasi.