Livmodermissbildningar

Livmodermissbildningar i korthet

• Livmodermissbildningar är anatomiska problem med livmodern som kvinnor föds med (medfödda missbildningar), inklusive en septat, unicornuate eller bicornuate livmoder.
• Många kvinnor inser inte att de har en livmoderanomali om de inte får symtom, genomgår en undersökning eller upptäcker den genom avbildning (t.ex. ultraljud). Även vid förekomst av en anomali kan livmodern fortfarande fungera normalt.
• Uterusanomalier kan orsaka att en kvinna har oregelbundna menstruationer eller ingen menstruation, återkommande missfall och infertilitet samt problem med att föda under graviditeten.
• Vissa anomalier kräver ingen behandling; symtomgivande anomalier kan korrigeras genom minimalt invasiv kirurgi.

Causer & symtom på livmoderanomalier

Livmoderanomalier utvecklas när en kvinna växer i sin mors livmoder. Livmodern och en del av slidan utvecklas normalt från vävnad på vänster och höger sida av kroppen och smälter samman för att skapa det ihåliga livmoderhålan. Anomalier uppstår när denna struktur inte smälter samman på ett korrekt sätt eller inte hälls ut helt.

De olika utvecklingstillstånden för livmodern innefattar, bikorniga, unikorniga och septatala livmoderanomalier.

Bikornig livmoder

En bikornig livmoder, är en delvis uppdelad livmoder som har bildats i form av ett hjärta, med två ”horn” eller områden i toppen av livmodern. Den onormala formen kan orsaka återkommande graviditetsförlust (under andra trimestern), för tidig förlossning eller fetal tillväxthämning, särskilt om embryot implanterar sig i ett av hornen där det inte finns tillräckligt med utrymme eller adekvat slemhinna för barnet att växa.

Och dessutom vänder sig bebisar i allmänhet med huvudet nedåt i slutet av graviditeten, men på grund av formen hos en bikornig livmoder kan bebisen passa in i livmodern bättre med huvudet uppåt, vilket orsakar sätes- eller tvärgående födslar. En kvinna med en tvåhornig livmoder kan dock fortfarande ha en normal graviditet.

Unicornuate uterus

En unicornuate uterus är när endast en sida av livmodern utvecklas, vanligen med en bildad livmoderhals som är ansluten till slidan. Unicornuate uterus kan också ha ett andra hemi-uterus, ett mindre andra hålrum som är blockerat från slidan. Kvinnor med unicornuate uterus har ofta mens och kan upprätthålla en graviditet, men löper risk för för tidig förlossning och för att föda i sätesbjudning, och måste ofta föda via kejsarsnitt.

Kvinnor som har utvecklat en hemi-uterus kan uppleva smärta på grund av instängt blod under menstruationen. En hemi-uterus diagnostiseras vanligtvis med ett ultraljud eller annan bilddiagnostik, eller ett laparoskopiskt ingrepp.

Septat uterus

Kvinnor med septat uterus har vanligtvis en normalt formad livmoder som har utvecklat en mittseptumvägg, som delar livmodern i två håligheter. Även om kvinnan fortfarande kan ha en regelbunden menstruation och upprätthålla en graviditet, löper hon risk för återkommande graviditetsförlust, för tidig förlossning och för att föda ett barn i sätesläge.

Och om septumväggen blockerar vaginalseptumet kan menstruationsblodet dessutom fastna i den övre delen av slidan.

Symptoms of uterine anomalies

Most women with uterine anomalies do not experience symptoms and may not discover they have an abnormal uterus until they have a routine pelvic exam or an ultrasound.

When symptoms do occur, women may experience:

• Never having had a period
• Recurrent miscarriages or infertility
• Preterm labor or abnormal positioning of the baby during pregnancy or labor
• Pain when inserting a tampon
• Pain during sex
• Pain with menses

Additionally, a uterine anomaly can block menstrual blood from exiting the body due to incomplete development of the vagina or uterus. Detta orsakar vanligtvis månadsvis buksmärta, med eller utan förekomst av yttre blödning.

Behandling av livmoderavvikelser

Livmoderavvikelser kan diagnostiseras med en fysisk undersökning, ett bildtest eller ett laparoskopiförfarande (vilket gör det möjligt för läkaren att med hjälp av ett laparoskop se insidan av en kvinnas livmoder).

Många kvinnor med livmoderavvikelser behöver ingen behandling. Om smärta, missfall eller infertilitet är ett problem kan en läkare rekommendera att korrigera anomalin kirurgiskt. De flesta fall av livmoderanomalier kan korrigeras med hjälp av minimalt invasiva tekniker, såsom laparoskopi eller hysteroskopi.

I fallet med en enhörnig livmoder kan en blockerad halvlivmoder avlägsnas om den andra sidan av livmodern är intakt och funktionell. En delande livmoderseptum kan vanligtvis också avlägsnas för att öppna upp livmodern.

Kvinnor som löper risk att drabbas av för tidig förlossning eller sen graviditetsförlust på grund av en livmoderavvikelse kan behöva ett stygn i livmoderhalsen (så kallad cervikal cerclage) för att förhindra för tidig dilatation.