Mac och ost före en koloskopi? Japp! Du kan äta fast mat dagen innan du blir undersökt
Om du någonsin har genomgått en koloskopi kommer du att uppskatta den här nyheten. Om du aldrig har genomgått en koloskopi, tro mig, det här är livsavgörande, eller åtminstone en dag-i-ditt-liv-avgörande:
Du kan äta fast föda dagen innan du genomgår ingreppet!
Det stämmer. Du behöver inte svälta dig själv genom att bara konsumera klara vätskor som buljong och Popsicles (och inte ens med körsbärssmak, eftersom de har färgen av, ja, du vet) för att förbereda dig för en koloskopi. Till och med yrkesorganisationen för läkare som utför koloskopier säger det.
Vem visste det? Inte jag, tills jag pratade med dr Jason Samarasena, chef för avancerad endoskopisk avbildning vid University of California Irvine’s H.H. Chao Comprehensive Digestive Disease Center. Samarasena presenterade forskningsresultat (se sidan 60 här) om kostförberedelser inför en koloskopi på måndagseftermiddagen i San Diego vid ”Digestive Disease Week”, ett årligt vetenskapligt möte som sponsras av fyra yrkesorganisationer för läkare som undersöker och behandlar sådana sjukdomar.
”Om du frågar många gastroenterologer skulle de också bli förvånade”, sade han.
Samarasena påpekade att American Society for Gastrointestinal Endoscopy’s senaste riktlinje i frågan, som publicerades i januari 2015, inte kräver att patienterna endast intar klara vätskor före en koloskopi.
”Vanligtvis rekommenderas en klar vätskekost dagen före koloskopi”, enligt riktlinjen. ”Det är dock inte klart om en klar vätska dagen före koloskopi ger fördelar jämfört med en fiberfattig kost när det gäller beredningskvalitet.” En resurssnål diet, som är praktiskt taget samma sak som en fiberfattig diet, ”har visat sig vara minst lika effektiv som en diet med klar vätska och förknippad med ökad patienttillfredsställelse”, konstaterar organisationen.
livsmedel som mac and cheese dagen innan du ska genomgå en koloskopi. (AP Photo/Matthew Mead)
Med undantag för hudcancer är kolorektalcancer den tredje vanligaste cancern som diagnostiseras hos både män och kvinnor i USA, enligt American Cancer Society. Sällskapet förutspår att i år kommer 95 270 amerikaner att diagnostiseras med tjocktarmscancer, 39 220 med rektalcancer. Och kolorektalcancer är den tredje vanligaste orsaken till cancerrelaterade dödsfall i USA när man betraktar män och kvinnor separat, den andra vanligaste orsaken när man kombinerar dem.
Men dödsfrekvensen har sjunkit under flera decennier, delvis på grund av screening genom koloskopi, som kan hitta kolorektala polyper och avlägsna dem innan de har en chans att utvecklas till cancer. Dessa polyper är ganska vanliga – en tredjedel av amerikaner över 65 år har dem, enligt Health Resources and Services Administration, en del av Department of Health and Human Services. Koloskopi kan också upptäcka tidig cancer, vilket förbättrar chansen till återhämtning. I ett utkast till dokument som publicerades i oktober förra året bekräftade U.S. Preventive Services Task Force sin rekommendation från 2008 om att vuxna med genomsnittlig risk för att utveckla kolorektalcancer ska screenas från 50 års ålder och fram till 75 års ålder.
Det tydliga vätskemantrat beror på behovet av att se till att inget hindrar läkarens sikt under koloskopin, vilket skulle motverka dess syfte. Men kravet på klara vätskor kan också bidra till att screening för kolorektalcancer släpar efter screening för andra cancerformer. År 2012 hade mer än en av fyra amerikaner mellan 50 och 75 år aldrig undersökts för kolorektalcancer, enligt en rapport från Centers for Disease Control and Prevention från 2013.
Många människor tycker att förberedelserna inför en koloskopi – att bara dricka klara vätskor och dricka en stor mängd av en tarmrengöringslösning eller ta speciella laxermedel – är värre än själva ingreppet.
”Jag tror att det finns en kombination av anledningar till varför människor inte vill genomgå en koloskopi”, säger Samarasena. ”Vissa människor mår verkligen inte bra om de inte äter.”
Patienternas missnöje sporrade honom att undersöka om en klar flytande diet före en koloskopi verkligen var nödvändig, sade Samarasena. ”Vi har hört så många klagomål om klara vätskor i åratal och åratal.”
Han och hans medarbetare tilldelade 83 vuxna slumpmässigt en diet med klara vätskor eller en diet med låga restmängder (”restmängder” avser osmält mat, t.ex. fibrer, som ingår i avföringen) under hela dagen innan de genomgick en koloskopi på något av två sjukhus, varav det ena var ett veteranmedicinskt center.
Patienterna som tilldelades kosten med låga restmängder fick veta att de kunde äta måttliga mängder av populära livsmedel som ägg, lunchkött, vitt bröd, vanliga bagels och gräddost, glass, smör, kycklingbröst och vitt ris. De skulle inte äta fullkornsbröd eller spannmål, frukt, grönsaker, nötter, popcorn och andra fiberrika livsmedel.
Inte överraskande rapporterade patienterna som tilldelats kosten med låga restmängder att de var mindre hungriga kvällen före koloskopin och mindre trötta på morgonen efter ingreppet. Och hela 97 procent av dem sa att de var nöjda med kosten, jämfört med endast 46 procent i gruppen med den klara vätskedieten.
”Som ett mindre restriktivt kostschema kan kost med låg residuhalt bidra till att förbättra patienternas deltagande i screeningprogram för kolorektalcancer”, konstaterade forskarna.
Det bästa av allt är att gruppen med kost med låg residuhalt faktiskt hade renare tjocktarmar, vilket bedömdes av läkare som inte var inblandade i studien och som tittade på videoband av ingreppen utan att veta vilken kost som patienterna hade följt föregående dag. Samarasena spekulerar i att personer som får klara vätskor kanske slutar med att inte dricka så mycket vätska. ”De stimulerar inte tarmen” lika mycket som de personer som äter mat med låga restmängder.
I mars skrev ett par av Samarasenas medarbetare, dr Douglas Nguyen och dr M. Mazen Jamal, tillsammans en metaanalys av nio andra studier där man jämförde enbart klara vätskor med en diet med låga restmängder dagen före en koloskopi. De drog slutsatsen att dessa studier visade att patienterna föredrog kosten med låg residuhalt, som var lika säker och effektiv när det gällde att rensa tjocktarmen som de klara vätskorna.
”Jag tror att jag nu definitivt tror (på kosten med låg residuhalt före koloskopi), och många av mina kollegor gör det också”, säger Samarasena, som fortsätter att bedriva forskning på detta område. ”Patienterna älskar det. Det är verkligen som natt och dag.”
Och buljong och bagels.