Mekanisk trombektomi vid tandem vertebrobasilär stroke

Bakgrund och syfte

Tandem vertebrobasilär stroke är inte en välkänd orsak till stroke i bakre cirkulationen. Syftet med denna studie var att undersöka egenskaperna och resultatet av mekanisk trombektomi hos patienter med tandem vertebrobasilär stroke.

Metoder

Akut basilarartärocklusionspatienter med tandem vertebralartär (VA) stenos/ocklusion som genomgick mekanisk trombektomi analyserades retrospektivt. Samtidig tandem VA steno/ocklusion definierades som allvarlig stenos/ocklusion av den extrakraniella VA med försämrat flöde. Kliniska/angiografiska egenskaper, rekanaliseringsfrekvens, procedurtid och kliniskt resultat utvärderades med jämförelser enligt behandlingsstrategin.

Resultat-

Tandem vertebrobasilarisk ocklusion identifierades hos 24,6 % (55 av 224) av de akuta patienterna med akut basilarisk artärocklusion. Totalt sett uppnåddes framgångsrik rekanalisering och gott kliniskt resultat hos 87,2 % (48 av 55) och 30,9 % (17 av 55) av patienterna. Det fanns inga signifikanta skillnader i procedurtid, rekanaliseringsfrekvens och kliniskt utfall vid jämförelser av val av VA-åtkomstväg eller angioplastik av tandem-VA-lesionen. Två patienter utvecklade kortsiktigt återkommande arteria basilaris ocklusion när angioplastik av tandem VA-lesionen inte utfördes. Ett gott kliniskt utfall var mer sannolikt med lägre baseline National Institutes of Health Stroke Scale score (oddskvot, 0,87 ; P=0,006) och kort debut-till-rekanaliseringstid (oddskvot, 0,993 ; P=0,03).

Slutsatser-

Tandem vertebrobasilär ocklusion kan vara en frekvent patologisk mekanism vid stroke i bakre cirkulationen. Goda resultat kan uppnås genom strategiskt val av åtkomstväg och selektiv angioplastik av tandem-VA-lesionen.