Ny forskningspapperMultifokala ventrikulära arytmier som härrör från hans-purkinjesystemet: Incidence, Characteristics, and Outcome of Catheter Ablation

Resultat

Multifokala förtida ventrikelsammandragningar (n = 1) och ventrikelflimmer (VF) (n = 5) identifierades i vänster bakre del (n = 6), främre (n = 4) och septala fasciklerna (n = 1), liksom den basala vänstra buntledningsgrenen (LBB) (n = 2) och den högra buntledningsgrenen (RBB) (n = 2). Hos 2 patienter med unifokala VAs och 4 patienter med multifokala VAs förekom preferentiell ledning från ett ursprung inom den proximala fascikeln (n = 4) eller LBB (n = 2) till ≤3 utbrytningsställen i de distala fasciklerna med uppdelade eller fraktionerade Purkinjepotentialer och/eller ledningsblock vid ursprungsstället. Bland de multifokala VA:erna ablades 11 fascikel-VA:er, 1 RBB-VA och 1 LBB-VA framgångsrikt med fascikel- och/eller grenblock respektive komplett atrioventrikulärt block (CAVB). I de återstående LBB VAs och RBB VAs övergavs RFCA för att undvika CAVB. Återfall av ablaterade VAs eller förekomsten av VF skiljde sig inte åt mellan unifokala och multifokala HPS VAs. Frihet från någon HPS VA efter RFCA var signifikant högre hos patienterna med unifokala VAs än hos patienterna med multifokala VAs (92 % vs 33 %; p = 0,001).